一村一名大學生村醫、特殊困難群眾上門服務……安徽濉溪、浙江海鹽有何基層衛生改革經驗？

3月25日，國家衛生健康委召開“基層衛生健康綜合試驗區改革創新經驗”主題新聞發布會，介紹浙江省海鹽縣、安徽省濉溪縣兩個綜合試驗區的經驗做法。

據介紹，2021年，國家衛生健康委啟動了基層衛生健康綜合試驗區建設工作。截至目前，已遴選建設了12個國家綜合試驗區，并指導推動20個省份建設了186個省級綜合試驗區。

▲發布會現場

安徽濉溪：

醫師培訓統籌基金投入支出2600多萬元

一村一名大學生村醫

安徽省淮北市濉溪縣縣委書記史慶超介紹，2021年以來，濉溪縣一是加強黨委領導，成立縣委衛生健康工作委員會，縣委書記任工委書記，統籌協調解決基層人才短缺、村醫待遇保障等重大問題。目前濉溪縣出臺了醫師培訓統籌基金、村醫崗位化改革等衛生健康重點支持的政策20余項。

二是重投入、強保障。濉溪縣“十四五”以來累計投入19.2億元，新建雙堆新城醫院等7個醫療衛生服務的重點項目，建強6家重點衛生院，為18家醫院購置了CT、DR等設備427臺。設立的醫師培訓統籌基金，累計投入支出2600多萬元，支持醫護人員培訓進修。

三是整合各類資源。濉溪縣建成2家縣級、18家鎮級會診轉診的服務中心，2025年服務群眾1.5萬人次。整合縣120指揮中心、2家醫共體的急救分中心以及14家基層急救站的資源，打造了覆蓋全縣的三級急救網絡，全年急救轉診1.8萬人次，3分鐘出車率達到99%，平均到場時間約12分鐘。

史慶超表示，通過綜合試驗區建設，濉溪縣北部城區的醫療資源逐步向南部平移，資源布局也進一步優化，14家衛生院達到了“優質服務基層行”的推薦標準，基層診療人次占比連續5年超過80%，群眾就醫實現了“會診有專家、轉診幫對接、急救免費轉”的形式。

在基層衛生隊伍建設方面，史慶超介紹，濉溪縣建立了“縣管鄉用”的編制周轉池，推動編制在縣內統籌使用，近3年通過周轉池為衛生院補充專業人才71名。村醫方面，近3年累計招錄大學生村醫265名，全縣實現了“一村一名大學生”。鄉村醫生中執業（助理）醫師占比提高到58.6%。探索開展村醫崗位化改革，將全縣212家村衛生室納入衛生院的延伸醫療服務點管理，775名村衛生室人員轉為衛生院聘用職工，全面實行“院辦院管、鄉聘村用”，切實解決了村醫在待遇、養老方面的問題。

濉溪縣人民醫院是濉溪縣醫共體牽頭醫院。該院院長侯晉介紹，該院推動縣級資源下沉到鄉鎮，選派醫生常駐鄉鎮衛生院。2025年結合基層醫療機構服務需求，選派骨干醫師79人，駐點幫扶12家鄉鎮衛生院，派駐周期不少于6個月，累計在基層坐診服務1.86萬人次，開展適宜手術近300例。2025年基層醫共體基層門急診人次同比增長2.0%，基層住院人次同比增長27%，越來越多的群眾選擇在家門口就醫。

此外，醫共體增加了基層配備的常見用藥種類。侯晉介紹，他們統一醫共體用藥目錄，成立醫共體中心藥房，建立覆蓋轄區基層醫療機構的藥品配送網絡，推動用藥服務下沉到鎮村，2025年向基層統一采購配送藥品超6000萬元。衛生院平均配備400種藥品，村衛生室平均配備80種藥品，基本能滿足群眾常見病、多發病的用藥需求。

浙江海鹽：

村醫執業（助理）醫師超90%

對特殊困難群眾推出上門服務清單

浙江省嘉興市海鹽縣人民政府縣長張釗在會上介紹，海鹽縣作為國家基層衛生健康綜合試驗區，保障群眾在家門口看好病，主要做了三方面的工作。

一是強基礎。成立縣委衛生健康工作委員會。“十四五”期間累計投入超35億元，實現15分鐘醫療服務圈全覆蓋。8家基層醫療衛生機構達到服務能力推薦標準；村醫隊伍中執業（助理）醫師比例超過90%，80個村衛生室實現大學生村醫全覆蓋。

二是提能力。全力推進縣級醫院專科能力建設，提升腫瘤、心腦血管病、呼吸系統疾病等防治能力，建成14個重點學科，讓群眾“一般病在縣里解決”。高標準建設緊密型縣域醫共體，培育基層特色科室13個，配備CT、血透、胃腸鏡等設備，讓群眾“日常疾病在基層解決”。同時，建成縣鎮村“胸痛、卒中”急救網絡，2025年，院前急救平均反應時間6分50秒。通過能力提升，海鹽縣域就診率提升到90%以上。

三是優服務。吸引專家來海鹽成立名醫工作室，實現每天都有省級及上海名醫坐診，既為群眾提供優質服務，也對基層醫務人員進行帶教。打造檢驗、影像、心電、病理等資源共享中心，全面落實檢驗檢查結果互認，互認項目達888項，近兩年累計互認20余萬次，減輕群眾就醫負擔。2025年，依托信息化平臺，縣鎮村機構間轉診超10萬人次，群眾獲得了更好的連續性服務體驗。

基層用藥銜接方面，張釗介紹，海鹽縣擴大藥品配備。通過縣域醫共體建設，統一了縣鎮村三級用藥目錄，擴大了基層常見病、慢性病藥品配備、使用范圍，重點突破“兩慢病”藥品限制，目前鄉鎮衛生院配備藥品種類超500種，村衛生室超300種。針對群眾個性化用藥需求，開通臨時登記采購綠色通道。搭建縣域審方中心，對基層處方前置審核全覆蓋，并安排縣級醫院藥師下沉基層指導規范用藥。同時，對慢性病患者嚴格評估，在確保安全的基礎上可開具最長12周長期處方，減少其往返取藥次數。還建立縣域共享中藥房，飲片均貼費用明顯下降。

在提供慢性病服務方面，海鹽縣武原街道社區衛生服務中心主任朱曉華介紹，該中心以慢性病一體化門診為載體，推進高血壓、糖尿病、慢阻肺、高脂血癥等慢性病“防篩診治管康”全周期健康服務。2025年家庭醫生篩查、發現、管理高血壓和糖尿病高危人群9000余人。對確診的慢性病患者提供“一站式”服務，慢性病并發癥的篩查率從6.7%提高至67%，患者按時服藥、定期檢查比例明顯提高。同時，在民政、殘聯等部門支持下，對一些特殊困難群眾，推出了涵蓋體檢、抽血化驗、用藥指導等上門服務清單，切實解決失能老人、殘疾人等人群的醫療需求。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道

編輯 楊珒

審核 何先菊