新民·第醫線｜咳嗽老不好？警惕！不是感冒，可能是一種古老傳染病

連續幾周咳不停、渾身乏力還低燒？請警惕，這可能是肺結核發出的信號。

3月24日是第31個“世界防治結核病日”。曾被稱為“癆病”的結核病，是由結核分枝桿菌引發的慢性傳染病，時至今日，依舊是威脅人類健康的重要殺手。

我國曾位列全球結核病發病數第三高國家，而世界衛生組織《2025 年全球結核病報告》數據顯示，2024年我國估算結核病新發患者數為69.6萬，在30個結核病高負擔國家中，發病數排名已從第3降至第4。

年輕并非“免病金牌”

別以為年輕就和結核病絕緣，學生群體中，結核感染的情況如何呢？上海市肺科醫院結核科孫勤主任醫師坦言，接診的患者中就曾有過大學生，甚至初高中生。

“曾有一名高中生就診，原因是同寢室同學確診結核病。”孫勤回憶，“當時他的肺部病灶尚不嚴重，但憑借臨床經驗，我們已高度懷疑結核感染。后續通過PPD皮試、結核感染T細胞檢測、痰結核菌檢測等一系列檢查，最終明確確診。”

近年來，大學生結核患者不少見，其中還包括外國留學生。追溯生活習慣不難發現，這類年輕人普遍存在熬夜、作息紊亂的問題。加之大學生集體宿舍居住密集，一旦有人確診肺結核，極易在室友間交叉傳播，這也是學生群體感染風險偏高的關鍵原因。

針對學生病例，醫院均實行嚴格管理，確診后立即上報，并快速開展密切接觸者篩查與隔離處置，全力阻斷校園結核傳播鏈。

圖為孫勤主任醫師

警惕這些癥狀，可能是結核病

孫勤提醒，結核病早期癥狀與普通感冒、支氣管炎高度相似，極易被忽視，但二者存在明確差異，一定要學會分辨。

結核病典型癥狀主要分為兩大類：一是呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰，甚至痰中帶血。看似和感冒無異，但核心區別是——普通感冒咳嗽多在1-2周內緩解，而結核咳嗽持續超過2周不愈，部分患者甚至遷延一兩個月。

二是全身癥狀：發熱多為午后或夜間低熱，體溫一般不超過38℃；同時伴隨盜汗、渾身乏力，病程較長者還會出現體重明顯下降。

孫勤強調，一旦出現上述癥狀，務必警惕并非普通感冒或氣管炎，盡快到醫院做結核病專項排查。

除了學生群體，以下幾類人也屬于結核高發人群，需格外警惕：免疫功能衰退的老年人、自身免疫性疾病患者、長期服用免疫抑制劑者，這類人群抵抗力薄弱，感染后更易發病；此外，作息不規律、長期過度勞累的人群，因免疫力下降，發病風險也會升高。

治療是一場“持久戰”

結核病標準治療需聯合使用至少4種抗菌藥物，療程至少半年以上，對醫患雙方而言都是一場考驗耐力的持久戰。

當前結核治療最大的難點，就是患者依從性差。長達半年的規律服藥，很多人會出現漏服、斷服、不規范服藥的情況，不僅直接影響治療效果，還會誘發結核菌耐藥，讓治療難度翻倍。

藥物不良反應也是治療路上的“攔路虎”。單一藥物不良反應發生率較低，但長期聯合用藥會大幅提升風險，惡心嘔吐、關節酸痛、肝功能損害，乃至骨髓抑制引發的白細胞、血小板減少等都可能出現，嚴重時需換藥甚至停藥，進一步干擾治療進程。

孫勤指出，結核病中還有一類較難治療的情況，就是耐藥結核病。其成因既包括結核分枝桿菌自然突變，也可通過耐藥患者直接傳播感染；更值得警惕的是，患者治療不規律、中斷治療、用藥劑量不足等不合理用藥行為，會導致敏感結核菌基因突變產生耐藥性，讓原本有效的藥物失效。

“五年前，耐藥結核病治療成功率僅50%甚至更低，療程長達20個月。”孫勤介紹，隨著一些新藥投入臨床，部分病情較輕、初治、無糖尿病及并發癥的耐藥結核患者，療程已可縮短至6-9個月；但不適合短程療法的患者，療程仍需20個月甚至更久。

做好預防，早診早治

孫勤強調，預防結核病，第一要做好疫苗接種。“按照國家規定，為新生兒接種卡介苗，可以有效預防兒童重癥結核病的發生。”

第二，日常生活中要注意增強免疫力。保持規律作息、均衡飲食、適度鍛煉，同時戒煙限酒。即便與結核病患者有過接觸，感染和發病的風險也會因此降低。

第三，要加強個人防護。盡量少去人員密集、通風不良的場所，在地鐵站等人多的地方要佩戴口罩，家中和辦公區域也應經常開窗通風。

此外，早治療至關重要。如果拖延時間過長，肺部空洞形成和細菌耐藥的風險也會隨之增加。臨床上，輕癥結核治療快、傳染性能迅速控制，而重癥結核治療成功率相對較低，傳染性也難以在短時間內得到有效控制。

原標題：《新民·第醫線｜咳嗽老不好？警惕！不是感冒，可能是一種古老傳染病》

欄目編輯：王蕾 題圖來源：上觀AI

來源：作者：新民晚報 左妍 實習生 張依文