同樣是血壓135/85，有人要吃藥，有人不用！區(qū)別就在這幾點(diǎn)

很多人量完血壓，看到電子屏上跳出“135/85”這幾個(gè)數(shù)字，心里就開(kāi)始犯嘀咕：我這算高血壓?jiǎn)幔啃枰运巻幔繒?huì)不會(huì)一吃就停不下來(lái)了？

這樣的疑問(wèn)，相信很多人都有過(guò)。高壓135、低壓85，這個(gè)數(shù)值，到底意味著什么？今天，我們就來(lái)把這件事徹底說(shuō)清楚。

高壓135，低壓85，算高血壓?jiǎn)幔?/strong>

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓（高壓）≥140mmHg和/或舒張壓（低壓）≥90 mmHg，即可診斷為高血壓。

圖源：參考文獻(xiàn)[1]

而高壓135，低壓85屬于“正常高值”的范疇，這個(gè)時(shí)候身體可能覺(jué)得“沒(méi)啥感覺(jué)”，但風(fēng)險(xiǎn)是實(shí)實(shí)在在的。

2023年，我國(guó)一項(xiàng)針對(duì)360萬(wàn)人的研究數(shù)據(jù)提到[2]，與血壓正常的人群相比，收縮壓（高壓）130-139、舒張壓（低壓）85-89mmHg的人群死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了4%，心血管風(fēng)險(xiǎn)增加了28%，腦出血死亡風(fēng)險(xiǎn)增高75%！

這就像在一條危險(xiǎn)的道路上開(kāi)車(chē)，速度（血壓）越高，出事的概率就越大。135/85mmHg，已經(jīng)讓我們進(jìn)入了“風(fēng)險(xiǎn)顯著增高”的區(qū)域，不能再以“沒(méi)什么感覺(jué)”為由而放任不管了。

要不要吃藥？分兩種情況對(duì)號(hào)入座[3]

01

第一種情況：馬上啟動(dòng)藥物治療

如果你的血壓達(dá)到120~139/80~89，而且同時(shí)合并多重心血管危險(xiǎn)因素（如肥胖、血脂異常、高血糖等）、靶器官損害或心血管疾病（如冠心病、心力衰竭、腦梗死、糖尿病、慢性腎病），這時(shí)需要藥物盡快把血壓降下來(lái)。

研究顯示，對(duì)于正常高值血壓且心血管高危人群，及時(shí)進(jìn)行降壓治療可以顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類(lèi)人群，目標(biāo)不是降到140/90就行，而是最好控制在130/80 mmHg以下，心腦腎會(huì)更安全。

02

第二種情況：進(jìn)行生活方式干預(yù)

如果你只是血壓輕度升高，心血管風(fēng)險(xiǎn)為“低中危”，也就是高危因素1~2項(xiàng)，又沒(méi)有上述提到的任何并發(fā)癥，那就直接進(jìn)行生活方式干預(yù)，主要措施包括：

管住嘴：重點(diǎn)是減鹽（每天食鹽攝入量爭(zhēng)取逐步降到5克以下），同時(shí)減少高熱量、高脂肪食物的攝入，多吃蔬菜水果和全谷物。

邁開(kāi)腿：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑都行），建議有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合的訓(xùn)練方式。

減重：超重或肥胖的患者，需要將體重降下來(lái)。

充足睡眠：不要熬夜，保持健康睡眠。

戒煙限酒：戒煙，盡量避免使用電子煙。最好不喝酒。

如果通過(guò)生活方式干預(yù)，血壓降到了正常范圍（比如低于130/80），那恭喜你，可以繼續(xù)保持健康生活方式，暫時(shí)不用吃藥。但如果血壓還是“賴(lài)”在140/90不下來(lái)，或者你根本做不到以上這些，那就需要及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議考慮進(jìn)行藥物治療。

圖源：攝圖網(wǎng)

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì) ,高血壓聯(lián)盟(中國(guó)) ,中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓病學(xué)分會(huì) ,等.中國(guó)高血壓防治指南(2024年修訂版)[J].中華高血壓雜志(中英文),2024,32(07):603-700.

[2]Li Z, Liu M, Chen B, et al. Association of high-normal blood pressure defined by the 2023 European Society of Hypertension guideline with mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective study of 3.6 million adults. BMC Med. 2025;23(1):226. Published 2025 Apr 16.

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