熱血外科 | Dr.Liu：急性腹痛別硬扛，微創手術來“解圍”

生活中，突發腹痛的情況并不少見，常見的有急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、胃腸穿孔等。這類急性腹痛在專業上被稱為“急腹癥”，特點是變化快、病情重，對健康危害大，延誤治療后果嚴重，通常需要急診手術干預。

很多人一聽到“急診手術”，第一反應就是害怕“開大刀”——擔心創傷大、恢復慢。的確，以往的腹部急診手術，動輒20到30厘米的大切口，又痛又丑，確實讓人望而卻步。

別怕！隨著腹腔鏡技術的飛速發展，微創手術已越來越多地應用于急腹癥的治療，真正告別了“開大刀”的時代。青島西海岸新區中心醫院消化中心胃腸外科，深耕腹腔鏡微創技術逾20年，廣泛開展微創手術治療急腹癥，以更小的創傷、更快的恢復、更優的效果，為急腹癥患者帶來實實在在的獲益。

1.急性闌尾炎

最常見的急腹癥。一開始可能是上腹部或是肚臍周圍疼，慢慢轉到右下腹，按壓疼、松手更疼，常伴有惡心、發燒，走路、咳嗽都會加重疼痛，不及時處理容易化膿穿孔。腹腔鏡闌尾切除術，為首選治療手段。

2.急性膽囊炎

多在吃油膩飯后突然發作，右上腹劇痛，可能向右肩、后背放射，常伴隨惡心嘔吐，嚴重時發燒、眼睛皮膚發黃，膽囊結石患者高發。腹腔鏡膽囊切除術，為黃金治療標準。

3.胃十二指腸潰瘍穿孔

多有長期胃痛、反酸史。突然出現刀割樣、撕裂樣上腹痛，很快擴散到全腹，肚子硬得像木板，不敢碰、不敢深呼吸，屬于非常危急的急癥。腹腔鏡穿孔修補，補住窟窿，清除腹腔污染，立竿見影。

4.急性腸梗阻

典型表現：痛、吐、脹、閉。肚子陣發性絞痛，反復嘔吐，肚子明顯脹，停止排便排氣。多見于手術后粘連、腫瘤、糞塊堵塞等。腹腔鏡手術，即可明確梗阻原因，同時又能消除病因，標本兼治。

5.急性腸系膜血管缺血性疾病

腹痛非常劇烈，但早期肚子按壓不怎么硬，疼痛和體征不匹配，病情進展快，易腸壞死。腹腔鏡手術，明確有無腸壞死，以及壞死范圍，精準腸切除。

6.外傷性肝脾破裂

有腹部外傷史，左上腹疼多見脾破裂，右上腹多見肝破裂，主要危險是內出血，可心慌、面色蒼白、血壓下降，危及生命。腹腔鏡手術，及時明確出血原因，同時做到損害臟器修補或切除。

7.外傷性胃腸破裂

有腹部外傷史，傷后出現腹痛，并持續加重，飯后加重明顯，疼痛可播散到全腹部，腹壁硬，不敢碰。腹腔鏡手術可精準定位破裂部位，同時完成破裂修補。

8.胃腸道異物穿孔

有誤食異物病史，如魚刺、魚骨、牙簽、尖銳金屬物品等，可有劇烈腹痛，并導致全腹部疼痛。腹腔鏡手術可取出異物，修補胃腸破裂，并及時清除腹腔污染物。

9.急性化膿性膽管炎

在膽管結石基礎上出現腹痛、高燒、黃疸，嚴重時神志不清、血壓下降，是致命性急癥，需要緊急處理。腹腔鏡手術可清除膽管結石、切除膽囊，解除結石根源。

10.嵌頓疝

平素有疝氣病史，出現疝氣不能還納，繼而出現腹痛、腹脹，排氣及排便減少或停止。腹腔鏡手術可明確判斷有無腸管壞死，同時決定是否同時行疝修補手術。

從急診接診到精準手術，從急性腹痛到快速康復，腹腔鏡微創手術已全面覆蓋普外科常見急腹癥。更小的創傷、更清晰的視野、更少的并發癥、更短的住院時間，不僅提升了治療效果，也極大改善了患者的就醫體驗。未來，青島西海岸新區中心醫院胃腸外科將繼續深入開展腹腔鏡微創治療，用更先進的技術守護每一位患者的健康與平安。

急腹癥，無小事，

惹起禍來真要命。

您別怕，有微創，

胃腸外科除疾患。

青島西海岸新區中心醫院消化中心胃腸外科鄭重提示：出現急性腹痛，請及時就診！

健康熱線

0532-86977089（護士站）

0532-86977128（醫師辦）

專家簡介

劉登強

副主任醫師，醫學碩士，青島西海岸新區中心醫院消化中心胃腸外科主任，從事普外科臨床工作20余年，曾在南京醫科大學附屬醫院微創中心，北京腫瘤醫院胃腸道腫瘤規范化診療培訓班，中科院腫瘤醫院消化道腫瘤手術培訓班、山東省省立醫院胃腸外科進修學習。

擅長胃癌，結直腸癌，疝，腸梗阻，闌尾炎，急慢性腹痛的診療。尤其擅長腹腔鏡微創手術、胃腸鏡診療技術及雙鏡聯合技術。完成各類腹部手術近5000例，熟練完成腹腔鏡胃癌根治術、結直腸癌根治術、膽囊切除術、疝修補術等。前后主持完成了黃島區中心醫院第一例單孔腹腔鏡手術、第一例腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯合手術、第一例腹腔鏡脾切除術、第一例完全腹腔鏡胃癌根治術和完全腹腔鏡下結腸癌根治術，在腹腔鏡微創治療胃癌和結直腸癌方面有著深厚的手術經驗，特別是在腹腔鏡低位直腸癌保肛手術領域。

一切為了人民健康！

魯醫廣【2025】第0109-024-3702號

作者：劉登強

編輯：Suzy

審核：劉琳琳、譚迎花

編校：丁丁

青島西海岸新區中心醫院原創出品