上海基層探索實(shí)踐推動(dòng)意定監(jiān)護(hù)制度進(jìn)一步完善

誰能替我簽字？上海基層的探索實(shí)踐推動(dòng)意定監(jiān)護(hù)制度進(jìn)一步完善

讓擔(dān)心“沒人簽字”的人放心托付余生

最近，一則新聞引人注目：徐匯區(qū)一位81歲的老人賣掉唯一住房，扛起監(jiān)護(hù)兩個(gè)外籍外孫女的重?fù)?dān)。然而，一個(gè)現(xiàn)實(shí)擺在眼前：一旦他離去，孩子將再次成為“法律孤兒”。這似乎映射出一個(gè)長久被忽略的現(xiàn)實(shí)：在“一老一小”的生命交接帶上，監(jiān)護(hù)從來不只是一句口頭承諾，更是懸在無數(shù)家庭頭頂?shù)姆扇笨凇?/p>

2026年開年，上海出臺全國首部省級老年人意定監(jiān)護(hù)專項(xiàng)政策。這份被業(yè)內(nèi)稱為“破冰之舉”的細(xì)則，讓“意定監(jiān)護(hù)”這個(gè)專業(yè)詞匯一躍成為社會(huì)熱詞。

社交平臺上，“上海意定監(jiān)護(hù)辦理全攻略”被反復(fù)提及；評論區(qū)里，獨(dú)居老人想托付身后事，丁克夫妻計(jì)劃提前規(guī)劃晚年，子女定居海外的家庭希望有人簽字決策……大家都把這份蓋著公證處紅章的文書，視作晚年最穩(wěn)妥的“護(hù)身符”。

當(dāng)我們把時(shí)間線往回移會(huì)發(fā)現(xiàn)，在意定監(jiān)護(hù)細(xì)則尚未出臺的日子里，上海基層早已遇到過類似案例。他們的探索，既是無奈之下的應(yīng)變，更是制度完善前的珍貴實(shí)踐。

尋找余生托付

尋找“余生托付”的人，并非法律意識超前，而是被現(xiàn)實(shí)推到了必須面對這個(gè)問題的那一刻

在2026年新規(guī)落地前，“意定監(jiān)護(hù)”對大多數(shù)人而言是個(gè)陌生詞匯，人們大多在新聞中得知，帶有一絲值得咀嚼的爭議，比如2019年最廣為人知的“水果攤主案”，又比如2025年底的“46歲蔣女士案”。它打破了“血緣即正義”的傳統(tǒng)倫理，把監(jiān)護(hù)權(quán)交給“外人”，卻始終在情與法的天平中搖擺。

一位社區(qū)干部記得，有位80多歲的獨(dú)居老人，老伴走得早，唯一的兒子在國外定居，幾年也見不上一面。老人身體還硬朗時(shí)，覺得日子能湊合，直到有天突發(fā)腦梗，被鄰居送進(jìn)醫(yī)院，卻面臨一時(shí)聯(lián)系不上其兒子，手術(shù)同意書沒人簽的困境。

基層工作人員碰到過太多這樣的情況：有的是失獨(dú)家庭，老兩口相依為命，不知道倒下了誰來替他們簽字；有的是長期照顧殘障子女的年邁父母，一邊照顧一邊焦慮，擔(dān)憂自己走了以后孩子怎么辦；還有的是丁克家庭，面對的是未來可能存在的養(yǎng)老問題。

這些尋找“余生托付”的人，并非法律意識超前，而是被現(xiàn)實(shí)推到了必須面對這個(gè)問題的那一刻。他們有的失去了法定監(jiān)護(hù)人，有的對法定監(jiān)護(hù)人不放心，有的干脆沒有“法定”可言。他們找上門來，問的問題往往不是“什么是意定監(jiān)護(hù)”，而是更樸素的一句話：“誰能替我簽?zāi)莻€(gè)字？”

當(dāng)許多老人在現(xiàn)實(shí)里發(fā)問時(shí)，基層社區(qū)早已被推到了最前線。

在虹口區(qū)涼城新村街道，蔡幼芬每月都為社區(qū)里的孤寡獨(dú)居老人舉辦生日會(huì)。她是街道老年協(xié)會(huì)會(huì)長。最近幾個(gè)月，她開始嘗試在唱完生日歌、吃完蛋糕后，和老人們拉拉家常，加入一些意定監(jiān)護(hù)的科普內(nèi)容。

幾年前，蔡幼芬第一次聽說“意定監(jiān)護(hù)”時(shí)，還覺得這是個(gè)“沉重得無法開口”的話題。但隨著老年協(xié)會(huì)工作的推進(jìn)，她慢慢發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)急難愁盼的“模糊地帶”。“我一個(gè)人住，萬一倒下了怎么辦”“我跟侄子親，他能幫我簽字去養(yǎng)老院嗎”，這些有關(guān)權(quán)責(zé)歸屬的問題，一度讓她不知所措。

2021年，民法典正式施行，明確了成年人可以書面形式確定監(jiān)護(hù)人，首次將“組織”納入監(jiān)護(hù)人范圍。這讓很多基層工作者看到了希望。也正是在那一年，蔡幼芬和同事們嘗試起草意定監(jiān)護(hù)服務(wù)計(jì)劃書，希望依托社區(qū)平臺，為轄區(qū)孤老搭建意定監(jiān)護(hù)對接渠道。

但在后續(xù)與街道共同探討落地方案細(xì)節(jié)時(shí)，雙方都意識到了橫亙在眼前的客觀難題：“要開展這項(xiàng)服務(wù)，基層的法律資質(zhì)與專業(yè)人才支撐還存在短板。”一腔熱血碰上了當(dāng)時(shí)尚未成熟的客觀條件。本著對老人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，這份計(jì)劃書只能暫且收進(jìn)抽屜，化作那個(gè)階段的“蓄力”。

不過，也正是因?yàn)檫@件未完成的事，基層工作者開始意識到，光有熱情還不夠，關(guān)鍵在于引入專業(yè)力量。此后的幾年里，大家一直留意著意定監(jiān)護(hù)的相關(guān)信息，靜候合適的時(shí)機(jī)。

法律上的親人

意定監(jiān)護(hù)要做的，就是為那些基于長期信任和照顧形成的關(guān)系，提供一個(gè)合法的“身份”

2025年3月，當(dāng)恩派基金會(huì)的“溢彩星光”項(xiàng)目找上門，希望為基層提供老年人養(yǎng)老全流程培訓(xùn)時(shí)，蔡幼芬毫不猶豫地在六個(gè)議題中選了“意定監(jiān)護(hù)”。培訓(xùn)涉及的內(nèi)容十分有可操作性：如何用老人能聽懂的語言解釋“意定監(jiān)護(hù)”與遺囑的區(qū)別；如何識別那些嘴上說“不需要”但眼神里流露出擔(dān)憂的老人；協(xié)議中關(guān)于醫(yī)療措施、財(cái)產(chǎn)管理、監(jiān)督人設(shè)置的關(guān)鍵條款該如何解釋；當(dāng)老人半夜突發(fā)急癥，第一步該聯(lián)系誰、該準(zhǔn)備什么材料。

項(xiàng)目方邀請的培訓(xùn)指導(dǎo)，是一家叫“盡善”的社會(huì)組織。盡善社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)中心2020年成立于上海閔行，是國內(nèi)首家專門從事意定監(jiān)護(hù)的社會(huì)組織。創(chuàng)始人費(fèi)超告訴記者，“盡善”的前身包含一家為認(rèn)知癥老人提供照護(hù)服務(wù)的社會(huì)組織。在工作中，他們反復(fù)遇到的問題，和街道驚人地一致。

“我媽以后住養(yǎng)老院，誰簽協(xié)議？做手術(shù)，誰簽同意書？我是獨(dú)生女，自己也60多歲了，萬一我先倒下呢？”一位家屬這樣問他。他開始留意那些“監(jiān)護(hù)斷點(diǎn)”：失獨(dú)老人、子女在海外的空巢老人、不婚不育的獨(dú)居者。還有一類叫“老養(yǎng)殘”，即高齡父母照顧智力殘疾的子女。

“這不是人情冷暖的問題，是制度銜接的問題。”費(fèi)超說，“社會(huì)關(guān)系越來越多元，但很多關(guān)鍵環(huán)節(jié)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)還停留在‘血緣即一切’的傳統(tǒng)模式。意定監(jiān)護(hù)要做的，就是為那些基于長期信任和照顧形成的關(guān)系，提供一個(gè)合法的‘身份’。”

“盡善”做了5年，服務(wù)對象從一年30—40個(gè)漲到近70個(gè)，咨詢量從幾十次漲到200多次。

專業(yè)社會(huì)組織的介入，為街道幾年來的探索補(bǔ)上了關(guān)鍵一環(huán)——專業(yè)支撐。蔡幼芬所在的老年協(xié)會(huì)開始學(xué)習(xí)如何將那些模糊的擔(dān)憂轉(zhuǎn)化為法律條款和可操作的服務(wù)流程。他們不再停留在傾聽與陪伴，而是逐步學(xué)會(huì)如何提供指引和識別風(fēng)險(xiǎn)。

志愿者們在日常走訪中開始有意識地問一句：“您有沒有想過，萬一身體不舒服，希望誰幫您做決定？”開通的24小時(shí)咨詢專線，也轉(zhuǎn)接到了蔡幼芬的手機(jī)上，時(shí)刻答疑。這套模式很快收到成效。今年1月，75歲的孤老王阿姨確診肝癌晚期。她最焦慮的不是治療，而是“萬一昏迷了，誰能替我簽字”。蔡幼芬接到電話后第一時(shí)間聯(lián)系“盡善”，一起為老人梳理意愿。從意愿梳理、協(xié)議起草到公證辦理，僅用了兩周時(shí)間，順利跑完了意定監(jiān)護(hù)的“最后一公里”。

從孤老到大眾

制度的核心價(jià)值在于支持個(gè)體按自身意愿選擇照料方式、規(guī)劃晚年生活，實(shí)現(xiàn)自主決策與自主安排

在上海許多街鎮(zhèn)，意定監(jiān)護(hù)正在以更豐富的姿態(tài)“著陸”，回應(yīng)著不同群體的具體困境。

比如，在共和新路街道，一個(gè)名為“銀發(fā)盾牌”的項(xiàng)目組，為“老養(yǎng)殘”家庭提供了解決思路。70多歲的羅阿姨最放心不下的，是智力殘疾的兒子。項(xiàng)目組聯(lián)動(dòng)法院、公證處、律所和居委會(huì)，不僅為她設(shè)立了意定監(jiān)護(hù)，還通過司法程序提前完成遺產(chǎn)析產(chǎn)，掃清了財(cái)產(chǎn)處置的障礙，為兒子的未來生活籌集了“備用金”。

在普陀區(qū)，長風(fēng)新村街道完成了對“失能失智且無監(jiān)護(hù)人”群體的救助。精神障礙患者小雨(化名)在唯一監(jiān)護(hù)人母親去世后陷入困境。街道啟動(dòng)多部門協(xié)作，最終由法院指定居委會(huì)擔(dān)任其監(jiān)護(hù)人，并引入“盡善”等專業(yè)組織提供具體監(jiān)護(hù)服務(wù)，形成“政府臨時(shí)兜底、司法機(jī)關(guān)確權(quán)、專業(yè)組織執(zhí)行、社區(qū)監(jiān)督”的閉環(huán)。

現(xiàn)實(shí)也催生新需求。費(fèi)超發(fā)現(xiàn)，這兩年，來咨詢的人群發(fā)生了變化。過去多是七八十歲的孤寡老人，現(xiàn)在多了身體還硬朗的中年人，甚至還有30歲出頭的年輕人。“有人問能不能指定朋友，有人想把監(jiān)護(hù)權(quán)和財(cái)產(chǎn)管理分開，有人擔(dān)心監(jiān)護(hù)人將來不盡責(zé)怎么辦。”費(fèi)超說，這些需求早就超出了“找個(gè)人簽字”的范疇。

這些變化的背后，是更深層的社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。基于2023年中國綜合社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)，華東理工大學(xué)社會(huì)工作與社會(huì)政策研究院副教授王寧發(fā)現(xiàn)，在中國，65.68%的獨(dú)居人群是非婚狀態(tài)，超過1/4的獨(dú)居者沒有子女，22.23%的獨(dú)居者自評健康狀況不佳。《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，近十年來全國一人戶家庭占比持續(xù)攀升；最新數(shù)據(jù)表明，上海市一人戶比例達(dá)26.4%，位居全國第二。這些數(shù)據(jù)說明，意定監(jiān)護(hù)的潛在需求正在快速增長，結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化。

王寧分析：“未來意定監(jiān)護(hù)的需求將不再局限于基本兜底，更多人開始用它保障晚年生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)晚年自主意愿。服務(wù)對象也不再僅限于傳統(tǒng)認(rèn)知中的孤寡老人，老養(yǎng)殘家庭、穩(wěn)定的中年獨(dú)居者、丁克家庭等群體也是潛在需求方。這一制度的核心價(jià)值，在于支持個(gè)體按照自身意愿選擇照料方式、規(guī)劃晚年生活，真正實(shí)現(xiàn)自主決策與自主安排。”

需求多、要求高，也給現(xiàn)有服務(wù)帶來很大挑戰(zhàn)。只用一套簡單服務(wù)，很難滿足不同家庭的復(fù)雜需求。蔡幼芬隨身攜帶一個(gè)本子，上面密密麻麻記錄著跟她電話咨詢過的老人。經(jīng)過培訓(xùn)，她能夠處理一些簡單的基礎(chǔ)咨詢，但面對更高難度的定制方案，她隨時(shí)預(yù)備著對接專業(yè)社會(huì)組織或公證處。費(fèi)超也意識到，基層需要的不僅是“知識灌輸”，更是資源鏈接能力和風(fēng)險(xiǎn)識別能力。而賦能不是一次性的，更應(yīng)是一個(gè)持續(xù)的過程。

制度還需細(xì)化

法律雖規(guī)定了責(zé)任，但缺乏明確的操作細(xì)則以給基層更明確的指引。這需要在實(shí)踐中逐步完善

隨著實(shí)踐的深入，逐漸體現(xiàn)出現(xiàn)有制度需要進(jìn)一步細(xì)化和完善之處。根據(jù)民法典，當(dāng)一個(gè)人的監(jiān)護(hù)人尚未完成指定、暫無法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，處于無人保護(hù)狀態(tài)時(shí)，居(村)委或民政部門應(yīng)當(dāng)承擔(dān)臨時(shí)監(jiān)護(hù)職責(zé)。

“雖然法律規(guī)定了責(zé)任，但缺乏明確的操作細(xì)則。”市政協(xié)委員、律師張玉霞說，關(guān)鍵在于給基層更明確的指引，“什么情況下屬于無人保護(hù)狀態(tài)或無人照料狀態(tài)，可以行使臨時(shí)監(jiān)護(hù)權(quán)？需要履行哪些程序？出現(xiàn)失誤該承擔(dān)什么責(zé)任？這些都需要在實(shí)踐中逐步完善”。她建議用列舉的方式告知哪些是禁止性事項(xiàng)，哪些是必須完成的事項(xiàng)。“比如當(dāng)老人沒有行為能力時(shí)，醫(yī)療措施達(dá)到哪一步、要怎么確認(rèn)最佳方案。細(xì)則定得越詳細(xì)，相關(guān)工作人員越能按部就班地去做。”

與此同時(shí)，平臺建設(shè)被提上日程。張玉霞介紹，今年上海實(shí)施的意定監(jiān)護(hù)若干意見中，一個(gè)重要內(nèi)容是市民政部門牽頭建立市級老年人意定監(jiān)護(hù)信息歸集查詢平臺——民政、公證等可引導(dǎo)當(dāng)事人自愿將相關(guān)信息錄入平臺；公證或見證的當(dāng)事人可授權(quán)公證機(jī)構(gòu)、見證機(jī)構(gòu)等錄入平臺；法院擬定的意定監(jiān)護(hù)相關(guān)文書應(yīng)及時(shí)通報(bào)民政錄入平臺。民政應(yīng)加強(qiáng)對意定監(jiān)護(hù)信息歸集工作的指導(dǎo)和服務(wù)。

專業(yè)力量的培育與引入也在加速。恩派基金會(huì)的工作人員告訴記者，今年“溢彩星光”項(xiàng)目將落地更多城市，回應(yīng)社會(huì)真實(shí)需求。

此外，社會(huì)觀念也亟待轉(zhuǎn)變。意定監(jiān)護(hù)從來不只是一紙文書。它是在街頭巷尾“生發(fā)”出的細(xì)節(jié)，也是一個(gè)人在清醒時(shí)給自己晚年留下的一份體面。從“意定監(jiān)護(hù)是孤寡老人的無奈選擇”轉(zhuǎn)向“意定監(jiān)護(hù)是有潛在需求的成年人規(guī)劃未來的理性安排”，王寧認(rèn)為，這是一場觀念革新，需要政府、媒體、社區(qū)與家庭共同推動(dòng)。

政策落地不是終點(diǎn)。讓每一個(gè)擔(dān)心“沒人簽字”的人，都能放心地把余生托付——這才是意定監(jiān)護(hù)真正要抵達(dá)的地方。

(來源：解放日報(bào) 記者 牛益彤)