2025年初,甲流泛濫,單位很多人都中招了。作為一個身體素質(zhì)一般、經(jīng)常感冒的人,我最初并未多在意,想著頂多發(fā)個燒而已,就算被傳染了,兩三天也就好了。
但后來發(fā)生的一系列事情告訴我,甲流可以來勢洶洶,甚至讓腦子都“宕機(jī)”。
我問寶寶:“你是誰家小孩呀?”
2025年1月初的某個周五下午,我感到全身無力、渾身發(fā)冷。后來回想這個下午,我竟然什么都記不起來,怎么回家的、回家做了些什么,一點(diǎn)印象都沒有。同事也說當(dāng)天下午的我,看起來非常不對勁。
第二天是周六,苦命的牛馬還需要上班,但我完全起不來床,于是趕緊叫了個上門檢測。當(dāng)時我的腦子已經(jīng)有些混亂,想著給領(lǐng)導(dǎo)發(fā)條微信請假,后來回看才發(fā)現(xiàn),給領(lǐng)導(dǎo)發(fā)的是“我找了個上門檢測,應(yīng)該是甲流”。這也是后續(xù)休息了兩個月的我發(fā)給領(lǐng)導(dǎo)的唯一一條請假微信。
檢測結(jié)果出來了,確實(shí)是甲流,我也徹底燒了起來,體溫40℃左右。老公幫我買了奧司他韋,印象中我就吃了一次或者兩次。發(fā)燒的這幾天,我?guī)缀鯖]吃東西,一直在睡覺,感覺非常疲勞,閉上眼就能睡著。就這樣過了兩三天,我再量體溫時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不燒了,但腦子一直暈乎乎的,好像喝了酒。那時我還對老公說:“我感覺腦子里還在燒。”
我的狀態(tài)看起來并不好,家人讓我多休息幾天。有天陪孩子玩時,我突然逗孩子說:“你是誰家小孩啊?”家里的阿姨在旁邊也逗他:“這是誰家小孩啊?”我突然像完全不受控制、失憶了一般問阿姨:“這是您家孩子嗎?”
阿姨看我神情和語氣都不像開玩笑,想起這幾天我狀態(tài)一直不對,馬上叫來我媽和我老公,說我的腦子燒糊涂了。
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我問寶寶:“你是誰家小孩呀?”丨Pxhere
老公趕緊問我:“你不認(rèn)識這孩子嗎?”在他問完后,我突然想起來這是我的孩子,于是我說:“我逗你們玩呢,這是我生的呀。”老公又追問:“那孩子多大了?”這個問題我是真回答不出來了。我看著孩子猜到:“六七個月吧。”老公著急地說:“上周剛過完一周歲生日,你忘了啊?”他一說我又想起來了,我說我可能是燒糊涂了,過幾天就好了。
但又過了一兩天,我的狀態(tài)越來越差。有天下午,我想去廁所,但虛弱到站不起來,當(dāng)時給老媽急壞了,立刻打電話讓老公回來,帶我去了家附近的醫(yī)院。我媽說當(dāng)時我一直指著孩子,已經(jīng)說不出來話了,阿姨說“我在家照顧孩子,你們快去吧”,我這才跟他們走。
在去醫(yī)院的路上,我癱坐在車后座,用僅存的清醒和老公說:“如果我治不好,咱們就離婚吧,孩子歸你。”當(dāng)時老公在前座頭也沒回地說:“你要治不好我就當(dāng)養(yǎng)個傻閨女。” 這是我剩下不多的記憶中最珍貴的回憶,后來看醫(yī)生、抽血、回家的過程完全不記得。老公說我到醫(yī)院后就緩過來了,還能跟大夫正常交流,甲流核酸也是陰性的。大夫看我狀態(tài)恢復(fù)了,就直接讓我回家了。
當(dāng)我發(fā)現(xiàn)一切都是真的
就被巨大的恐懼感包圍了
第二天,我突然問到:“咦,我什么時候回娘家了?”當(dāng)時我的大腦已經(jīng)完全不聽使喚了,明明在自己家里,但眼前看到的卻是娘家的場景。我還一本正經(jīng)地問:“幾分鐘前還在家,怎么這么快就回娘家了。”
我媽一看情況不對,又趕緊帶我打車到了大醫(yī)院的急診科。大夫看到我很驚訝,問我是不是喝酒了。我說沒有,大夫說那你這狀態(tài)特別不對,讓簽字做腰穿明確診斷。但普通家庭哪遇到過這個,想著發(fā)個燒怎么就得腰穿了,當(dāng)時我已經(jīng)寫不了字,我媽也沒敢簽字。于是大夫結(jié)合我之前測出過甲流核酸陽性的情況先給開了抗病毒治療,每8小時靜脈給藥一次,連續(xù)三天。
第二天輸完液,我感覺自己清醒過來了,前幾天暈乎乎的一直以為是在做夢,但當(dāng)我發(fā)現(xiàn)一切都是真的、不是在做夢時,我突然被一種巨大的恐懼感包圍了。我翻看了前幾天家里的監(jiān)控視頻,視頻里我醒著,慢慢悠悠地像鬼魂一樣喝水、坐起、偶爾和家里人說話,但我沒有任何印象。
三天治療結(jié)束后,我覺得自己好多了,開開心心地回了家。但僅僅過了一天,我又開始覺得自己像喝高了,陸續(xù)去了幾家大醫(yī)院并且都做了認(rèn)知測試,當(dāng)時我連簡單的減法都算不對,告訴我五個詞、過幾分鐘就全忘了。幾家醫(yī)院都給我開了住院單,我們挑最快能住進(jìn)去的一家趕緊辦理了住院。
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拿到住院單后我還專門發(fā)了條朋友圈紀(jì)念丨作者供圖
我住院后又測了甲流,還安排了腰穿抽取腦脊液檢查。這次甲流核酸結(jié)果是陽性的,大夫考慮是流感相關(guān)腦炎,還是輸注抗病毒藥物治療。真的非常疼,每次看到護(hù)士來打針,我的大腿就忍不住發(fā)抖。住院的第五天,腦脊液檢查結(jié)果出來了,沒有異常。大夫說可能前期我已經(jīng)用過抗病毒藥物,所以現(xiàn)在從各種結(jié)果來看已經(jīng)沒事了。趕在2025年春節(jié)前,大夫囑咐我回家繼續(xù)吃藥,就讓我出院了。
其實(shí)從開始發(fā)燒到出院回家大概也就兩周的時間,但我感覺似乎過了很久很久,大概有幾個月那么久。剛到家時,我的反應(yīng)和記性依然很差,很多東西認(rèn)識,但叫不出名字,當(dāng)時很怕從此就傻了。
休息了兩個月后我重返工作崗位,到現(xiàn)在已經(jīng)過去了一年多了,記憶和智商感覺已經(jīng)恢復(fù)到生病前的狀態(tài),只是生病斷片那幾天已經(jīng)從記憶庫中刪除,完全想不起來了。再到流感季時,我早早地拉著老公和孩子打了流感疫苗,再也不敢小看它。
醫(yī)生點(diǎn)評
張晴晴 | 山東第二醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染性疾病科 主治醫(yī)師
流感,尤其是甲型流感,在大多數(shù)人認(rèn)知中是一種自限性的呼吸道感染性疾病,其癥狀通常在一周內(nèi)緩解。然而,部分患者病情來勢兇猛,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、體溫超過39℃,甚至繼發(fā)肺炎、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、休克等。文中作者所經(jīng)歷的流感相關(guān)腦炎/腦病,是一種成人少見但危險的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,需引起高度重視。
流感相關(guān)腦炎/腦病多發(fā)生于兒童,偶見于成年人。患者病初表現(xiàn)為流感癥狀,很快出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。流感癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咽痛、發(fā)熱等,體溫可高于40℃,呼吸道拭子流感病毒核酸呈陽性。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多在2天內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為意識障礙、抽搐、運(yùn)動或感覺功能障礙,部分患者可出現(xiàn)異常嗜睡、精神萎靡、易怒、精神混亂、躁動、攻擊性行為等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體肌張力異常(如手臂和腿僵硬后伸)、深度昏迷或癲癇持續(xù)狀態(tài),且應(yīng)用抗癲癇藥物無效。
目前國際上普遍認(rèn)為,流感相關(guān)腦炎/腦病是由于流感病毒感染機(jī)體后引起炎癥反應(yīng),機(jī)體分泌細(xì)胞因子增多,引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴,這些因子透過損傷的血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而引起病變。此外,流感病毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接侵襲、宿主代謝功能紊亂、病毒基因組的變異特性以及合并其他病原微生物感染等多種因素,可能共同參與其發(fā)病機(jī)制。
流感相關(guān)腦炎/腦病患者的腦脊液常規(guī)檢查多無明顯異常,僅少數(shù)患者表現(xiàn)為蛋白質(zhì)升高、細(xì)胞數(shù)增多(以淋巴細(xì)胞為主),缺乏典型征象。患者常伴有肝功能異常、凝血功能異常。腦部影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為多灶性對稱性出血、水腫,腦干、丘腦、內(nèi)囊、豆?fàn)詈说染墒芾郏涞湫驼飨鬄殡p側(cè)丘腦壞死,嚴(yán)重者可出現(xiàn)廣泛皮層受累,影像學(xué)改變程度與患者預(yù)后相關(guān)。患者還可出現(xiàn)腦電圖異常,這些變化也可用于輔助診斷及判斷預(yù)后。
對于流感相關(guān)腦炎/腦病患者,應(yīng)及時應(yīng)用抗病毒藥物治療,早期抗病毒治療可顯著改善患者預(yù)后。除抗病毒治療外,還需要對癥治療,如控制腦水腫、癲癇發(fā)作等對癥處理。
下列人群感染流感病毒后較易發(fā)展為重型病例,應(yīng)當(dāng)給予高度重視:
(一)年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);
(二)年齡≥65歲的老年人;
(三)伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等;
(四)肥胖者;
(五)妊娠及圍產(chǎn)期婦女。
接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段,可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。建議對有重型流感高危因素的密切接觸者進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防,需在暴露后48小時內(nèi)用藥。此外,保持良好個人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防關(guān)鍵。
個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議,不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷,如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
作者:豆豆花花貓
編輯:刀客特魏、黎小球
封面圖:Pxhere
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