奧美拉唑，使用時要注意啥？這4大問題需弄清！

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奧美拉唑可以特異性抑制胃壁細胞H+-K+ATP酶系統而阻斷胃酸分泌的最后步驟，從而抑制胃酸分泌。其作用呈劑量依賴性，可抑制基礎胃酸分泌和刺激狀態下的胃酸分泌。

奧美拉唑抑酸效果顯著，是消化系統常用藥，但常用并不意味所有患者都適用。界小藥就奧美拉唑的臨床應用及注意事項進行了梳理，我們一起來學習一下。

奧美拉唑的適應證有哪些？

奧美拉唑可用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）的治療[1]。口服時可選擇片劑或膠囊，口服療法不適用時可使用針劑[2]。

口服給藥，劑量怎么定？

• 胃潰瘍、十二指腸潰瘍：一次20mg，一日1-2次。每日晨起或早晚各一次吞服。胃潰瘍療程通常為4-8周，十二指腸潰瘍療程通常2-4周；

• 反流性食管炎：一次20-60mg，一日1-2次。晨起吞服或早晚各一次，療程通常為4-8周；

• 卓-艾綜合征：一次60mg，一日1次，以后每日總劑量可根據病情調整為20-120mg，若一日總劑量需超過80mg時，應分為兩次服用[1]。

靜脈給藥，劑量怎么定？

當口服療法不適用于十二指腸潰 瘍、胃潰瘍和反流性食管炎的患者時，推薦靜滴劑量為40mg，每日一次；卓-艾綜合征患者推薦起始靜滴劑量為60mg，每日一次，隨后可根據病情調整劑量，但若一日總劑量需超過60mg時，應分兩次給藥[2]。

用藥前了解以下3點

1、用藥前應排除胃惡性腫瘤可能：胃酸分泌減少會掩蓋臨床癥狀，可能延誤胃惡性腫瘤的診斷與治療。同時，經奧美拉唑治療后癥狀出現緩解的患者仍不能排除存在胃惡性腫瘤的可能性；

2、質子泵抑制劑可能導致下列疾病：間質性腎炎、艱難梭菌相關性腹瀉、維生素B12缺乏、低鎂血癥、骨折。因此當出現相關癥狀，需至專科醫生處評估；

3、需關注與下列藥物的相互作用：

• 氯吡格雷：奧美拉唑會降低氯吡格雷的藥物活性；

• 利福平：利福平會顯著降低奧美拉唑的血藥濃度；

• 甲氨蝶呤：質子泵抑制劑與甲氨蝶呤（主要是高劑量）合并使用可能會增加甲氨蝶呤和/或其代謝產物的血清濃度，延長高血清濃度的持續時間，可能導致甲氨蝶呤中毒；

• 阿扎那韋：不建議質子泵抑制劑與阿扎那韋聯合使用。如果不可避免聯合使用，則建議進行密切的臨床監測（例如病毒載量）。

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參考資料：

[1]奧美拉唑腸溶膠囊說明書國藥準字J20130093.

[2]注射用奧美拉唑鈉說明書國藥準字H20083815.