自貢自流井區(qū)：織好“雙緊密”網(wǎng) 兜住大民生

近年來(lái)，自貢市自流井區(qū)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，深化醫(yī)改，創(chuàng)新推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體“雙緊密”建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉、服務(wù)能力提升，探索出一條可推廣的醫(yī)改新路徑，讓群眾在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。

服務(wù)體系整合，群眾就醫(yī)更便捷

“市-區(qū)-鎮(zhèn)(街)-村”四級(jí)醫(yī)療資源整合、緊密聯(lián)結(jié)、分工協(xié)作，破解群眾“看病遠(yuǎn)、看病難”，是自流井區(qū)“雙緊密”建設(shè)的關(guān)鍵。

“我家老爺子這次幸好是到自流井區(qū)中醫(yī)院來(lái)看病，不然估計(jì)命都沒(méi)有了。”談及父親的就醫(yī)經(jīng)歷，患者陳大爺?shù)膬鹤友哉Z(yǔ)間滿(mǎn)是感激與慶幸。飛龍峽鎮(zhèn)71歲的陳大爺因突發(fā)劇烈胸痛到自流井區(qū)中醫(yī)院就診，首診醫(yī)生通過(guò)初步檢查及心電圖結(jié)果，懷疑急性心梗，立即啟動(dòng)與自貢市第一人民醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。患者10分鐘后直達(dá)醫(yī)院導(dǎo)管室，從接診到完成救治全程用時(shí)不到2小時(shí)，精準(zhǔn)搶下心梗救治“黃金時(shí)間”。術(shù)后第5天，病情穩(wěn)定的陳大爺通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)回區(qū)中醫(yī)院，后續(xù)由市一醫(yī)院下沉專(zhuān)家指導(dǎo)后續(xù)康復(fù)。

這背后，得益于自貢市自流井區(qū)構(gòu)建的“雙緊密”醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)分級(jí)診療制度落地。自貢市自流井區(qū)成立由區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)、市第一人民醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)的緊密型醫(yī)療集團(tuán)工作專(zhuān)班，確立“市區(qū)兩級(jí)緊密協(xié)作、區(qū)域內(nèi)緊密整合”的改革方向，構(gòu)建“1+2+N”運(yùn)行體系：“1”即自貢市第一人民醫(yī)院發(fā)揮三甲醫(yī)院資源、技術(shù)引領(lǐng)作用；“2”即區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院發(fā)揮上下連接、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用；“N”即賦能轄區(qū)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

通過(guò)機(jī)制性安排，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)向基層延伸。自流井區(qū)創(chuàng)建縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科3個(gè)，實(shí)現(xiàn)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科領(lǐng)域零的突破；建成省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科2個(gè)，打造省級(jí)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科1個(gè)(治未病科)，服務(wù)能力顯著提升。

服務(wù)模式智聯(lián)，群眾看病更高效

“以前咳嗽、咯痰看病住院得往市區(qū)檢查，現(xiàn)在家門(mén)口的衛(wèi)生院就能看，7天住院費(fèi)用才887.63元，自付148.92元就出院了，太方便了!”自流井區(qū)榮邊鎮(zhèn)程佳村72歲的羅公公感慨道。他因反復(fù)咳嗽在榮邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，依托遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)上傳圖像，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，心電圖報(bào)告由自貢市自流井區(qū)人民醫(yī)院出具，胸部X片報(bào)告由自貢市第一人民醫(yī)院出具，有效避免基層因技術(shù)有限導(dǎo)致的誤診、漏診。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即可對(duì)接上級(jí)專(zhuān)家，減少長(zhǎng)途跋涉、排隊(duì)等候的體力消耗，提升患者就醫(yī)舒適度。

這是自流井區(qū)推動(dòng)服務(wù)模式互聯(lián)互通的縮影。目前，自流井區(qū)已建立市一醫(yī)院卒中中心分中心2個(gè)，組建慢阻肺、冠心病等專(zhuān)病聯(lián)盟11個(gè)，開(kāi)設(shè)同質(zhì)化分區(qū)病房4個(gè)，市級(jí)專(zhuān)家定期“帶號(hào)下沉”，患者在二級(jí)機(jī)構(gòu)付費(fèi)即可享受三級(jí)機(jī)構(gòu)同質(zhì)化服務(wù)；通過(guò)市一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會(huì)診中心，群眾可享受“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”便利，實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目達(dá)428項(xiàng)、放射影像互認(rèn)項(xiàng)目達(dá)65項(xiàng)。

服務(wù)方向轉(zhuǎn)變，群眾健康更可期

“以前吃藥沒(méi)規(guī)律，血壓忽高忽低總頭暈，看病問(wèn)藥也沒(méi)頭緒，現(xiàn)在家醫(yī)給的小物件管用又貼心，血壓穩(wěn)了，身體舒服多了，家門(mén)口的服務(wù)真是又專(zhuān)業(yè)又暖心!”轄區(qū)高血壓患者楊叔叔在自流井區(qū)五星街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時(shí)，道出在公衛(wèi)精細(xì)化服務(wù)中的真實(shí)獲得感。五星街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)推出“時(shí)間管理小藥盒”“健康行為積分兌換卡”等實(shí)用工具，將慢病管理融入居民日常生活細(xì)節(jié)。

“節(jié)食餓到心慌，運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持不下來(lái)，沒(méi)想到靠著中醫(yī)調(diào)理，一個(gè)療程就瘦了15斤，連經(jīng)期都變規(guī)律了!”說(shuō)起自己的減重經(jīng)歷，自流井區(qū)居民王女士滿(mǎn)臉欣喜。在自流井區(qū)中醫(yī)院治未病科減重門(mén)診，王女士是典型的產(chǎn)后肥胖，像王女士這樣通過(guò)中醫(yī)特色療法成功減重、改善體質(zhì)的居民不在少數(shù)，這里也成為轄區(qū)群眾家門(mén)口的“健康減重加油站”。

為推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“以治病為主”向“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精細(xì)服務(wù)”轉(zhuǎn)變，自流井區(qū)落實(shí)“23433”健康管家工作法，市一醫(yī)院9個(gè)科室14名業(yè)務(wù)骨干加入家醫(yī)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，組建全專(zhuān)結(jié)合、上下聯(lián)動(dòng)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)73個(gè)，為重點(diǎn)人群提供“簽約+體檢+隨訪+干預(yù)”一體化服務(wù)，形成從疾病前期預(yù)防到后續(xù)康復(fù)延伸的連續(xù)全民健康管理服務(wù)。

“基層缺人才、缺設(shè)備，過(guò)去是老大難問(wèn)題”，如今通過(guò)醫(yī)共體“八統(tǒng)一”建設(shè)，自流井區(qū)實(shí)現(xiàn)了“人財(cái)物”融合管理。自流井區(qū)通過(guò)制定《醫(yī)共體總醫(yī)院和分院人才雙向流動(dòng)計(jì)劃》《崗位統(tǒng)籌使用管理實(shí)施方案》，整合醫(yī)共體成員單位共217個(gè)編制，形成“一盤(pán)棋”管理，推動(dòng)編制向基層衛(wèi)生院傾斜，新增衛(wèi)生院編制11名。同時(shí)，實(shí)施醫(yī)共體“總院整體招聘、分院流動(dòng)使用”模式，區(qū)人民醫(yī)院統(tǒng)籌安排3名醫(yī)師下沉幫扶，補(bǔ)齊基層臨床醫(yī)療短板；選派13名護(hù)士到衛(wèi)生院、1名護(hù)士到村衛(wèi)生室開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，解決基層專(zhuān)業(yè)人才缺乏，能力不足的問(wèn)題。(卜一珊)