長期胡吃海喝，忽視規(guī)范治療，就很容易讓小隱患拖成大麻煩

——警惕！痛風(fēng)不控食、不治療，小心長出痛風(fēng)石

湘醫(yī)快報(bào)融媒體中心（通訊員/段航）長期胡吃海喝、忽視痛風(fēng)規(guī)范治療，很容易讓小隱患拖成大麻煩——痛風(fēng)石，嚴(yán)重時(shí)甚至需要通過手術(shù)切除。近期，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）天心院區(qū)骨傷科就接診了多位因飲食失控導(dǎo)致痛風(fēng)石加重的患者，75歲的劉嗲嗲便是其中之一。

劉嗲嗲十余年前出現(xiàn)手足關(guān)節(jié)紅腫脹痛，僅自行服用消炎鎮(zhèn)痛藥緩解，未進(jìn)行系統(tǒng)治療。近年來，手足出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)且逐漸增大，嚴(yán)重影響生活后才就醫(yī)。入院檢查顯示，其雙足多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)伴骨質(zhì)破壞，符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石改變，尿酸高達(dá)589μmol/L（正常成年男性150~416μmol/L，女性89~357μmol/L）。經(jīng)周細(xì)江主任、段超副主任醫(yī)師問診得知，劉嗲嗲長期大量進(jìn)食高嘌呤食物，加上未規(guī)范診治，最終形成痛風(fēng)石。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其制定了手術(shù)+中西醫(yī)綜合治療方案，先進(jìn)行消炎止痛、控制尿酸，再實(shí)施右足痛風(fēng)石切除術(shù)，同時(shí)配合中藥促進(jìn)尿酸排泄，術(shù)后劉嗲嗲癥狀明顯改善，尿酸水平趨于平穩(wěn)。

骨科近期還接診了多例類似患者，均因長期飲食失控，導(dǎo)致痛風(fēng)石增大、破潰，最終需接受手術(shù)治療。

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長期高尿酸易致痛風(fēng)石

痛風(fēng)石，醫(yī)學(xué)上稱為“痛風(fēng)結(jié)節(jié)”，是長期高尿酸血癥的產(chǎn)物。當(dāng)血液中尿酸濃度過高無法溶解時(shí)，尿酸鹽會(huì)析出針尖樣結(jié)晶，日積月累沉積在關(guān)節(jié)、軟骨、肌腱及皮膚下，形成黃白色、大小不一的硬疙瘩。若尿酸控制得當(dāng)，結(jié)晶可保持穩(wěn)定；一旦遇到誘發(fā)因素，就會(huì)引發(fā)炎癥風(fēng)暴，導(dǎo)致關(guān)節(jié)劇痛。

哪些習(xí)慣會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)石？

1.高嘌呤飲食過量：海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等均為高嘌呤食物，短時(shí)間內(nèi)大量攝入，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平急劇升高，為結(jié)晶沉積創(chuàng)造條件。

2.酒精攝入過多：酒精不僅本身含有嘌呤，其代謝產(chǎn)生的乳酸還會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，導(dǎo)致尿酸堆積。

3.作息紊亂與脫水：長期熬夜、身體疲勞會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，加上飲水不足、尿液濃縮，會(huì)進(jìn)一步減少尿酸排泄，加速結(jié)晶沉積。

痛風(fēng)石出現(xiàn)這些情況，必須手術(shù)切除

1.壓迫神經(jīng)或肌腱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙；

2.皮膚破潰，形成竇道；

3.關(guān)節(jié)被嚴(yán)重侵蝕破壞；

4.診斷不明確，需通過病理檢查確診。

術(shù)后康復(fù)做好三點(diǎn)

需要注意的是，手術(shù)僅能切除已形成的痛風(fēng)石，無法改變患者高尿酸體質(zhì)，術(shù)后若不做好管理，痛風(fēng)石可能復(fù)發(fā)。術(shù)后康復(fù)需做好三點(diǎn)：

1.嚴(yán)格忌口，遠(yuǎn)離海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及酒精；

2.在醫(yī)生指導(dǎo)下終身服用降尿酸藥物，將血尿酸長期控制在300μmol/L以下，促進(jìn)剩余微小結(jié)晶溶解；

3.每天飲水至少2000毫升，促進(jìn)尿酸排泄。

痛風(fēng)石手術(shù)并不可怕，是避免關(guān)節(jié)毀損和皮膚破潰的有效手段，但真正擺脫痛風(fēng)石困擾，關(guān)鍵在于術(shù)后持之以恒的尿酸達(dá)標(biāo)治療。