【微醫訊】83歲患者闖過三重生死關，內鏡技術發揮關鍵作用！

“感謝黃主任，感謝所有醫護人員，是你們給了我第二次生命！”近日，83歲的肝硬化食管胃靜脈曲張患者李爺爺（化名）痊愈出院時，緊緊握住解放軍總醫院消化內科醫學部肝臟疾病亞?？浦魅吸S昂的手，言語間滿是感激。從住院期間突發消化道大出血，到肝性腦病引發夜間持續性抽搐，再到精準救治后順利康復，這場跨越數天的生死救援，得益于總醫院精湛的肝硬化內鏡治療技術，也見證了消化內科醫學部肝臟疾病亞專科團隊的責任與擔當。

病情復雜且兇險

李爺爺因肝硬化導致食管胃靜脈曲張（LDRf分級D2.0 L3.0 Rf3），病情復雜且兇險。入院后，黃昂主任團隊結合患者Child-Pugh分級B級、凝血功能輕度異常等指標，通過內鏡精準評估曲張靜脈的形態、直徑及血流動力學特征，為其制定了內鏡下套扎術的精準治療方案。作為治療肝硬化食管胃靜脈曲張的核心技術，內鏡下套扎術能有效阻斷曲張靜脈出血風險，是臨床公認的安全高效療法。然而，就在術后住院觀察期間，李爺爺突發消化道大出血，嘔血、黑便等癥狀接踵而至，生命體征一度瀕臨臨界值，病情急轉直下。

“立即啟動緊急止血預案！”

黃主任第一時間趕到病房，憑借豐富的臨床經驗果斷決策——出血迅猛的情況下需先快速控制出血、穩定生命體征，隨即帶領團隊為李爺爺實施雙囊三腔管壓迫止血，精準完成導管置入、氣囊充氣與牽引固定，通過食管囊與胃囊的雙重壓迫，快速阻斷曲張靜脈的出血通路?；颊叩膰I血癥狀逐漸緩解，血壓、心率等生命體征逐步趨于平穩，為后續精準治療贏得了關鍵時間窗口。

經過一夜密切監護，李爺爺的生命體征穩定可控。次日中午，在黃昂主任的統籌指導下，內鏡治療團隊又再次實施急診床旁內鏡下止血治療，精準定位出血點并徹底封堵出血源頭。

突發肝性腦病昏迷

就在大家以為險情已除時，李爺爺又因肝硬化并發癥引發肝性腦病昏迷，伴隨出現持續性抽搐，尤其在夜間，抽搐癥狀愈發劇烈，存在引發肺部感染、窒息等致命風險，明確病因成為救治的關鍵。與此同時，經驗豐富的護士團隊全程守護在李爺爺身邊，緊急聯系CT室開通綠色通道，途中嚴格執行各項搶救預案：密切監測生命體征、保持呼吸道通暢、備好急救藥品與器械，每一個動作都精準規范，每一次觀察都細致入微，確?；颊咴谵D運過程中的安全。CT室醫護人員早已嚴陣以待，快速完成檢查后，李爺爺安全返回病房，為后續治療提供了關鍵的診斷依據。

給予精細化綜合治療

面對這位83歲高齡、病情反復的危重患者，黃主任帶領團隊結合CT檢查結果與患者病情變化，制定了精細化的綜合治療方案，既要控制肝性腦病進展、緩解抽搐癥狀，又要預防高齡患者臥床期間易發生的肺部感染，每一項治療決策都經過多學科審慎評估。在醫護團隊的日夜守護與精準施治下，奇跡終于出現：李爺爺在昏迷后第3天成功蘇醒，精神狀態逐步好轉，隨后順利過渡到流質飲食、半流質飲食，未出現任何肺部感染等并發癥，各項指標均恢復至理想水平。

據黃主任介紹，成熟的套扎術聯合內鏡下精準止血方案，已實現對高齡、高危肝硬化靜脈曲張患者的全面覆蓋，結合個體化診療、全程監測與多學科協作模式，為危重老年患者筑牢生命防線。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫學中心

圖文 | 丁偉偉

刊期 | 第 3068 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一