【科普營養(yǎng)】10個(gè)人中就有1個(gè)！——從全球數(shù)據(jù)到一日三餐，談一種“對腎好”的飲食方式

作者：鄭西希

北京協(xié)和醫(yī)院臨床醫(yī)師， 畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學(xué)院

公眾號(hào)“西希營養(yǎng)學(xué)”創(chuàng)造者。

是一個(gè)有著一枚吃貨的心和一個(gè)醫(yī)生的學(xué)術(shù)控的醫(yī)學(xué)女博士。

在臨床工作和生活中遇到很多關(guān)于健身、減肥、營養(yǎng)的問題，答案真真假假難以分辨，所以致力于通過微信的平臺(tái)，用原創(chuàng)的圖畫和文字，向大眾講述實(shí)用、有趣而靠譜的營養(yǎng)學(xué)知識(shí)。

文章來源：西希營養(yǎng)學(xué)

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

上周四（每年3月的第二個(gè)星期四)是世界腎臟日（World Kidney Day）。腎臟是身體中“沉默的永動(dòng)機(jī)”。任勞任怨工作的腎臟，在腎臟疾病的早期可以沒有任何癥狀，但長期的代謝負(fù)擔(dān)卻在逐漸影響腎臟功能。近年來，越來越多的研究開始關(guān)注一個(gè)問題：日常飲食結(jié)構(gòu)，如何影響腎臟健康。

腎臟疾病10個(gè)人中就有1個(gè)

慢性腎臟病（CKD）是全球重要的公共健康問題，根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān) Global Burden of Disease（GBD）研究的最新數(shù)據(jù)：

※ 全球約有 8%–10%的人口受到慢性腎臟病影響

※ 慢性腎臟病已成為全球主要死亡原因之一

※ 腎病導(dǎo)致的死亡在逐年增加

更重要的是，腎臟疾病并不是一個(gè)孤立的疾病。許多常見的慢性疾病，都與腎臟健康密切相關(guān)，包括：

※ 肥胖

※ 2型糖尿病

※ 高血壓

※ 痛風(fēng)

※ 腎結(jié)石

※ 代謝綜合征

這些疾病通過多種機(jī)制對腎臟產(chǎn)生持續(xù)的代謝壓力，例如：長期高血糖，高血壓導(dǎo)致腎小球高濾過，腎臟血管硬化，炎癥和氧化應(yīng)激，代謝性酸負(fù)荷增加隨著時(shí)間推移，這些因素可能逐漸損傷腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)。

圖 影響腎臟健康的因素眾多

一日三餐：飲食如何影響腎臟負(fù)擔(dān)

我們的一日三餐都會(huì)產(chǎn)生代謝廢物，這些產(chǎn)物都需要通過腎臟排出。很多現(xiàn)代的飲食方式都會(huì)對腎臟產(chǎn)生額外的負(fù)擔(dān)，比如：

※ 吃得太咸（高鈉飲食）→ 高血壓→ 影響腎臟功能

※ 吃得太多（高能量飲食）→ 促進(jìn)肥胖和胰島素抵抗→ 糖尿病→ 腎病

※ 動(dòng)物蛋白比例較高→ 增加腎臟高濾過→ 加速腎功能下降

因此，近年來營養(yǎng)學(xué)和腎臟病學(xué)研究開始關(guān)注一個(gè)重要問題：是否可以通過調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)，幫助減輕腎臟長期承受的代謝壓力？

在國際腎臟營養(yǎng)領(lǐng)域，一種被稱為 PLADO 的飲食模式逐漸受到關(guān)注。

這種飲食強(qiáng)調(diào)以植物來源食物為主，并保持適度的蛋白攝入。從理論上看，這樣的飲食結(jié)構(gòu)可能減少某些需要通過腎臟處理的代謝負(fù)擔(dān)，從而為維持長期的腎臟健康提供一種更溫和的方式。

什么是PLADO飲食

PLADO是Plant-Dominant Low-Protein Diet的縮寫，即以植物來源食物為主的低蛋白飲食。這一飲食模式最初是在慢性腎臟病患者的營養(yǎng)管理中提出的。其核心特點(diǎn)包括：

※ 蛋白攝入適度控制：一般約為 0.6–0.8 g/kg/天

※ 蛋白來源以植物為主：植物來源蛋白比例通常 ≥50%

※ 食物結(jié)構(gòu)以植物性食物為主：全谷物、豆類、蔬菜、水果、堅(jiān)果

※ 紅肉和加工肉類的比例相對較低

下面的圖中就列出了PLADO膳食的重點(diǎn)：

熱量充足，蛋白減少，植物為主，少鹽少加工。

圖 PLADO膳食的重點(diǎn)

研究認(rèn)為，PLADO的飲食方式可能通過多種途徑影響腎臟健康。

※ 植物性食物通常產(chǎn)生較低的膳食酸負(fù)荷，有助于維持體內(nèi)酸堿平衡，而長期的代謝性酸中毒可能加速腎功能下降。

※ 減少動(dòng)物蛋白攝入，可以降低體內(nèi)含氮代謝產(chǎn)物和尿毒癥毒素的生成，從而減輕腎臟的過濾壓力。

※ 植物性飲食通常富含膳食纖維和抗氧化物質(zhì)，這些成分可能改善腸道菌群結(jié)構(gòu)，減少炎癥反應(yīng)，有助于血壓和血脂管理。

此外，一些研究還發(fā)現(xiàn)，這種飲食模式可能與心血管風(fēng)險(xiǎn)降低和整體代謝狀態(tài)改善相關(guān)，而心血管疾病與腎臟疾病在機(jī)制上往往相互影響。

需要注意的是，PLADO 并不是一種“嚴(yán)格的素食”，而是一種更強(qiáng)調(diào)飲食結(jié)構(gòu)比例的營養(yǎng)模式。在合理設(shè)計(jì)和保證能量攝入的前提下，可以兼顧營養(yǎng)需求和代謝負(fù)擔(dān)之間的平衡。

PLADO離中國人的餐桌并不遠(yuǎn)

從飲食結(jié)構(gòu)來看，PLADO 并不是一種陌生的飲食模式。在過去相當(dāng)長的一段時(shí)間里，中國居民的傳統(tǒng)膳食本身就呈現(xiàn)出以植物性食物為主體的特點(diǎn)。在典型的一餐中，通常包括：

※ 米飯或面食等主食（植物來源）

※ 多種蔬菜（植物來源）

※ 豆制品（植物來源）

※ 適量的肉類或魚類

中國傳統(tǒng)膳食，整體上是以谷物和蔬菜為基礎(chǔ)、動(dòng)物性食物占比較低的飲食結(jié)構(gòu)。我國多次全國膳食調(diào)查的結(jié)果也顯示，在總體能量攝入中，大約10%–15% 來自蛋白質(zhì)，其中一半左右，來源于谷物和豆類等植物性食物。

這種以植物性食物為主的飲食方式，在一定程度上有助于控制膳食脂肪攝入，并維持較為穩(wěn)定的代謝狀態(tài)。不過，隨著生活方式的變化，我國居民的飲食結(jié)構(gòu)也在逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變。例如：

※ 肉類攝入量持續(xù)增加：居民人均肉類攝入量已由上世紀(jì)80年代的約40g/日，增加到近年來約70–80g/日。

※ 精制谷物和加工食品比例上升：全谷物攝入持續(xù)下降，而精米精面仍占主食攝入的80%以上，同時(shí)包裝食品、外賣和快餐消費(fèi)明顯增加。

※ 鈉攝入水平仍然偏高：我國居民平均每日食鹽攝入量約9–11 g，明顯高于世界衛(wèi)生組織推薦的 ≤5 g/日，也高于PLADO推薦的4g/日。

這些變化使得膳食能量密度升高，也可能增加肥胖、高血壓和代謝異常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在這樣的背景下，PLADO 并不是一種新的飲食方式，而是提醒我們重新理解已經(jīng)存在于中國飲食習(xí)慣中的健康結(jié)構(gòu)，是對傳統(tǒng)植物主導(dǎo)型膳食結(jié)構(gòu)的一種現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)再認(rèn)識(shí)。

最后的西希說

從全球疾病負(fù)擔(dān)的變化可以看到，肥胖、糖尿病和高血壓等代謝性疾病的增加，使越來越多的人在不知不覺中面臨腎臟功能受損的風(fēng)險(xiǎn)。

飲食結(jié)構(gòu)，是影響這種長期代謝環(huán)境的重要因素之一。

近年來在腎病營養(yǎng)界受到關(guān)注的 PLADO 膳食，并不是一種極端或復(fù)雜的飲食方式。它更強(qiáng)調(diào)在日常飲食中提高植物性食物比例，保持適度的蛋白攝入，并減少高鹽和高度加工食品。

對大多數(shù)人而言，改善飲食并不需要全盤改變。在日常選擇中逐漸建立更均衡的食物結(jié)構(gòu)，讓身體處在相對穩(wěn)定的代謝狀態(tài)，就是對腎臟健康最持久的保護(hù)。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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