醫生透露：糖尿病人這5項指標都正常，未來10年基本不擔心并發癥

有個老病號，糖尿病十五六年了，前幾年他不怎么上心，覺得血糖高一點也沒啥感覺，該吃吃該喝喝。我每次讓他注意，他都說知道了知道了，回去還是老樣子。

去年他來找我，說錢醫生，我眼睛最近看東西不太清楚了，是不是老花加重了？

我讓他去查了眼底，結果出來一看，眼底出血了，視網膜已經有問題了。

現在只能控制住，盡量別讓它繼續發展，或者發展的慢一點，想恢復到原來那樣，難。

他走的時候跟我說，早知道會這樣，當初肯定好好控制。

“早知道”這三個字我聽太多了，很多并發癥，真的是可以避免的，就是沒當回事，拖成這樣。

糖尿病并發癥有幾個關鍵指標，你控住了，它就很難找上門。

第一個，糖化血紅蛋白

這個指標比空腹血糖重要多了。

每次問病人血糖多少，他們都說空腹六點幾七點幾。我問糖化多少，很多人一臉茫然，那是啥？

空腹血糖就是你抽血那一刻的數值，頭天晚上少吃點，早上可能就不高。

糖化血紅蛋白不一樣，它反映的是你過去兩三個月的平均血糖水平。這兩三個月你到底控得怎么樣，它一測就知道，做不了假。

糖友的糖化要控在7%以下，能到6.5%更好。你要是8%、9%，那并發癥的風險就上去了。

建議每三個月查一次糖化，光盯著空腹那個數不行，糖化才是真正說明問題的。

第二個，血壓

這個太多人忽略了，我得多說兩句。

糖尿病和高血壓是一對難兄難弟，好多糖友同時有高血壓，或者遲早會有。問題是很多人只管血糖，血壓不當回事。

高血糖傷血管，高血壓也傷血管，兩個加在一起，血管受的是雙重打擊。心梗腦梗怎么來的？很多就是這么來的。

糖尿病人死于心血管疾病的比例非常高，占了死亡原因的一大半。

糖友的血壓要控在130/80以下，比普通人更嚴一點。

如果有高血壓的情況，家里最好備個血壓計，經常量量沒壞處。

第三個，低密度脂蛋白膽固醇

名字有點長，你就記住它叫"壞膽固醇"就行。

這東西高了，血管壁上就容易長斑塊。斑塊越長越大，血管越來越窄，哪天斑塊破了，形成血栓把血管一堵，心梗腦梗就來了。

糖友要控在2.6以下，已經有心血管病的，要控在1.8以下。

你去把體檢報告翻出來看看，上面有這個指標，看看自己是多少。很多人體檢完報告往抽屜一扔，從來不看，那體檢有什么用？

第四個，尿微量白蛋白

這個是和腎相關的，也很重要。

腎臟這個器官很能扛，壞掉一半你可能都沒感覺。等你發現腿腫了、腳腫了、尿里全是泡沫了，再一查肌酐也高了，那已經不是早期了。

尿微量白蛋白能在很早就發現腎臟有沒有問題。正常應該小于30，超過這個數，說明腎臟開始往外漏東西了。

好消息是，早期發現還能逆轉，或者控制住。

用上保護腎臟的藥，把血糖血壓控好，腎臟還能緩過來。晚了就只能透析了，一周跑三趟醫院，花大錢受大罪。

這個建議糖友每年至少查一次。

第五個，腰圍

這個最簡單，回家拿皮尺自己量。

肚子大的糖友，胰島素抵抗往往比較重，血糖就難控。男的腰圍控在90厘米以下，女的控在85以下。

胖糖友減下來5%到10%的體重，血糖血壓血脂都會跟著好轉。有的病人減掉體重后，藥都能少吃一兩種。

不是在嚇唬你，是真的見過太多這樣的例子了。

下次去復查的時候，對照著看看，自己有幾個是達標的。

五個都正常的，恭喜你，未來十年并發癥基本不會來找你，日子該怎么過怎么過，別整天焦慮。

有兩三個不達標的，現在調整還來得及，別拖。

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