重磅！官方明確：這類醫生全部實行以考代評！職稱評審迎重大變革！

導語

“以考代評”讓職稱晉升更加公開透明，何時才能適用于高級職稱？

在職稱晉升方面，越來越多省市開始重視 “以考代評” 這一創新方式，相關討論也日益增多。

職稱評審迎重大變革！

衛健委：大部分醫生全部實行以考代評

1月19日，浙江舟山市衛健委聯合市人力社保局啟動了《關于深化我市衛生專業技術人員職稱制度改革的通知》第二輪征求意見。

《通知》表示，此次職稱評價制度著重突出衛生行業特點和臨床實踐能力導向，破除唯論文、唯學歷、唯獎勵、唯“帽子”傾向，全面實行成果代表作制度，鼓勵衛生專業技術人員扎根防病治病一線，涵蓋評價標準、進修管理、自主評聘等多維度調整，直接關聯全市醫、藥、護、技、研五類衛生專技人員的晉升路徑。

在具體規定方面，文件給出了一種創新的職稱評價方式，要求醫、藥、護、技初中級職稱列入全國衛生專業技術資格統一考試的專業，全部實行以考代評，考試實行全國統一考試，高級職稱采取考試和評審相結合的方式評價。臨床研究專業初中級職稱同樣實行以考代評，高級職稱采取評審的方式評價，由省衛生健康委統一組織評審。

晉升初中級職稱，全部是以考代評，但晉升高級職稱則既需要考試，又需要評審，高級職稱的評價制度著重突出衛生行業特點和臨床實踐能力導向，破除唯論文、唯學歷、唯獎勵、唯“帽子”傾向，全面實行成果代表作制度，鼓勵衛生專業技術人員扎根防病治病一線。

在破除唯論文傾向方面，《通知》提出了具體的評價方法：

1、對市、縣級醫療機構及民營醫院和公共衛生機構的人員，按照臨床為主科研為輔進行分類評價，主要考查申報人員解決醫學復雜疑難問題能力，兼顧評價其醫學科研創新能力，注重臨床業績和醫學經驗積累、分析和交流；

2、對基層醫療衛生機構（含診所、門診部等其他非醫院類的民營醫療機構）人員不做科研論文硬性要求，重點評價解決實際問題能力和臨床業績。申報高級職稱人員須參加全省統一的衛生高級專業實踐能力考試，成績合格方可申報評審，考試成績三年有效。

晉升高級職稱的評審不看重論文了，但是也需要有一定的臨床成果，這就是文件強調的高級職稱評審成果代表作制度。

文件要求，削弱論文在評審中的作用，將衛生專業技術人員的代表性成果作為職稱評審的主要內容，按照省衛生健康委統一部署在全省衛生人員職稱代表作案例庫申報優質案例，實行職稱申報成果代表作公開公示制。

代表作可包括項目報告、研究報告、技術報告、病案分析資料、醫療衛生新技術推廣使用報告、臨床試驗報告、成果轉化案例、臨床病案、特殊病案、手術視頻、護理案例、流行病學調查報告、應急處置情況報告、衛生標準、技術規范、指南共識、科普作品、論文論著、專利、課題項目、成果獎勵等。

另外，現如今大數據精準且豐富，官方首次提出全面開展衛生人才臨床能力評價，依托平臺開展基于病案首頁數據，抓取手術量、手術病種、出院患者并發癥發生率、住院患者次均費用、平均住院日等數據，通過智能分析與比對，從技術能力、質量安全、患者管理、資源利用等維度，全面客觀評價臨床醫生在本單位本地區和全市的執業能力和水平。

總之，文件創新性地對職稱晉升體系進行了全方位的變革，即初中級職稱全部以考代評、晉升高級職稱破除唯論文、實施職稱晉升成果代表作制度、大數據抓取綜合評價醫生臨床能力，以上全都是嶄新的改變。

“以考代評”讓職稱晉升更加公開透明，

何時才能適用于高級職稱？

文件發布后，“以考代評” 成為熱議焦點。雖然初中級職稱早在 10 年前就已推行以考代評，但部分省份并未落實，或考試通過后不予聘任，仍變相要求科研成果。此次浙江舟山明確初中級職稱全面實行以考代評，期待今后主治醫師職稱能真正實現全國統一考試即可評定。

其實，以考代評是很多醫生強烈呼吁的，它僅通過參加統一組織的考試來評定個人的職稱級別，無需經過傳統的論文發表和專家評審等環節，只要考試成績合格即可獲得相應的職稱。這種方式的優點就在于操作簡單、效率高，且評價標準相對統一，避免了傳統評定方式中可能出現的各種主觀因素干擾。

而且，通過統一考試，使得不同地區、不同單位之間的職稱評審標準趨于一致，打破了地域和單位壁壘。對于醫務人員來說，也減少了因換單位、換地域而需要重新準備職稱評審資料的問題。

要知道，在傳統的職稱評定中，很大程度上依賴主觀評判。由于評判標準缺乏統一量化，使得評審過程充滿了不確定性和主觀性。個別評審環節存在標準不透明、不夠公正的現象，為與自己有利益關系的人大開方便之門，讓職稱評審淪為 “權力游戲”。這種不公的評審現象，嚴重破壞了職稱評定的公平性和公正性，不僅打擊了醫務人員的工作積極性，也阻礙了醫療行業的健康發展。

以考代評政策的實施，徹底改變了這一局面。標準化的考試，以客觀、公正的方式評估醫務人員的能力和水平，消除了主觀偏見和權力干預的空間。考試內容、形式、評分標準以及最終成績的全面公開，讓職稱評定過程變得透明化，任何人都能參與監督，極大地增強了職稱認定的公信力和社會認可度。

但遺憾的是，目前尚未實現所有醫生職稱 “以考代評”。舟山市此次也僅覆蓋初中級職稱，高級職稱晉升仍需考評結合，即便論文要求有所弱化，仍需提交成果代表作。想要高級職稱也全面實行以考代評，依舊遙遙無期。

首次引入“同行評價機制”

更看重醫德醫風

高校教師也能兼評衛生類高級職稱！

除了以考代評，高級職稱晉升還有多個變化。

文件首次引入“同行評價機制”，市級三甲醫院申報高級職稱，需在職稱評審前完成同行評價工作：

一是由各高級職稱評委會將申報材料自行委托院外不少于5名同行專家進行評議，專家名單和同行專家評議結果報省衛健委備案并錄入浙江省衛生人才評價數據平臺，同行評議未達到要求的，不得進入下一評審環節，如有特殊情況，由單位提交說明和相關佐證材料。

二是由單位根據需要，自主決定委托“浙江省衛生專業人員成果水平與病案質量同行評議（網評）系統”進行評議，評議結果將推送至委托單位，供評審時參考。

其次，此次職稱變革也更加看重醫生的醫德醫風。

文件要求堅持把政治品德和職業道德放在評價首位，加強對醫德醫風和從業行為的評價。用人單位須建立健全醫德醫風考核制度，將是否利用職務之便索要、非法收受財物或牟取其他不正當利益等行為納入考核范圍。

要切實履行科研誠信建設主體責任，申報人對提交的職稱申報材料真實性承諾不實的，次年起三年內不得申報評審職稱；申報人通過提供虛假材料、剽竊他人作品和學術成果或者通過其他不正當手段取得職稱的，撤銷其職稱。對獲得市級及以上黨委政府綜合表彰等榮譽人員適當傾斜。

最后，文件還提出了要完善跨系列晉升機制。

《通知》指出，在醫學高等院校中承擔醫學教學任務，且已具有教學系列高級職稱的專業技術人員，近3年來在本校直屬附屬醫院（不含校醫務室或門診部）不間斷從事臨床工作，達到規定的學習進修、社會服務和工作量業績等要求，可申報兼評衛生系列高級職稱。

已取得且已聘任其他系列職稱的人員，因工作崗位變動，從事衛生專業技術工作1年以上，達到規定的學習進修、社會服務和工作量業績等要求，可轉評同級別衛生專業職稱。

這意味著，類似于高校教師，以后也能評醫生的高級職稱了，這無疑是一個很大的政策松動。

總之，文件推出了諸多創新評審方式，但實際效果仍有待觀察。

來 源 / 梅斯醫學

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