誰(shuí)在網(wǎng)絡(luò)那頭給你看病？實(shí)探河南多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

□全媒體記者 李曉敏 馬愿

輕點(diǎn)手機(jī)屏幕，便能與“白大褂”隔空對(duì)話。當(dāng)看病問(wèn)診從線下診室搬上“云端”，不少患者在享受便捷的同時(shí)，也心存疑慮：

網(wǎng)絡(luò)那頭的醫(yī)生究竟是誰(shuí)？

是執(zhí)業(yè)醫(yī)師本人在線接診，還是人工智能生成的機(jī)械回復(fù)？診療水平靠譜嗎？

帶著這些疑問(wèn)，記者近日走訪了多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為患者揭開(kāi)網(wǎng)絡(luò)那頭的神秘面紗。

坐診的是誰(shuí)

“您好，請(qǐng)伸出舌頭，我看看。”

3月13日，在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省中醫(yī)一附院”）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“豫中一”的線上診室內(nèi)，記者以患者身份體驗(yàn)了一次在線問(wèn)診。

視頻接通后，身著白大褂的呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師李婷婷出現(xiàn)在畫面中，身后的背景正是醫(yī)院的醫(yī)生辦公室。

“看您的舌苔，只是輕微有些齒痕，面色也還可以，應(yīng)該是受涼引起的感冒，沒(méi)什么大礙。”經(jīng)過(guò)一番線上的“望、聞、問(wèn)”，結(jié)合記者在平臺(tái)上填寫的病情描述，李婷婷很快就為記者開(kāi)好了藥。

同一天，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“鄭大一附院”）甲狀腺外科病區(qū)主任李建華也在網(wǎng)上接診了30多位患者。

“每次回復(fù)都是您本人嗎？”面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，李建華笑著回答：“這一點(diǎn)非常確定。”

他解釋，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生端必須通過(guò)個(gè)人賬戶登錄，這個(gè)賬戶不僅用于在線問(wèn)診，還關(guān)聯(lián)著醫(yī)生日常工作處理的各項(xiàng)事務(wù)。

那么，哪些醫(yī)生可以入駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呢？

“必須是臨床獨(dú)立工作滿3年，且在我院完成執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師。”河南省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)生入駐系統(tǒng)與國(guó)家醫(yī)師、護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接，資質(zhì)不符者連后臺(tái)都無(wú)法登錄。即便是醫(yī)院的頂級(jí)專家，要上線接診也必須先通過(guò)電子實(shí)名認(rèn)證，確保排班的醫(yī)生和接診的是同一個(gè)人。

數(shù)據(jù)顯示，省人民醫(yī)院共有1080名醫(yī)生線上坐診，其中活躍醫(yī)生達(dá)842人。鄭大一附院共有3570名醫(yī)生線上坐診，活躍醫(yī)生1566人。在“豫中一”平臺(tái)上，共有1058名醫(yī)生線上坐診，匯聚了省中醫(yī)一附院的國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī)、岐黃學(xué)者、國(guó)家名老中醫(yī)、省名中醫(yī)等專家。

在記者走訪過(guò)程中，各家醫(yī)院均明確表示，嚴(yán)禁使用人工智能軟件或其他人員冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)，一旦發(fā)現(xiàn)，將按不良執(zhí)業(yè)行為嚴(yán)肅記分處理。

醫(yī)生何時(shí)在線

3月13日晚10點(diǎn)，省人民醫(yī)院遺傳醫(yī)學(xué)中心主任廖世秀結(jié)束了一天的工作，拿出手機(jī)，開(kāi)始了當(dāng)天的另一項(xiàng)任務(wù)——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問(wèn)診。

“白天要處理線下門診，顧不上看手機(jī)，但線上還有幾十個(gè)患者的留言等著我呢。”廖世秀說(shuō)。

李建華是鄭大一附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的活躍醫(yī)生之一。截至3月15日晚上10點(diǎn)，他已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成問(wèn)診5248人次，在該院排名前五。

“我一般集中在中午和晚上兩個(gè)時(shí)間段回復(fù)。”李建華說(shuō)。

針對(duì)部分患者反映的“醫(yī)生回復(fù)慢、體驗(yàn)不佳”等問(wèn)題，李建華坦言，醫(yī)生大多利用休息時(shí)間回復(fù)，確實(shí)可能存在延遲。為此，他所在的醫(yī)院建立了考核機(jī)制：如果醫(yī)生超過(guò)24小時(shí)未回復(fù)，平臺(tái)將自動(dòng)退款，并將此納入績(jī)效考核。

記者走訪發(fā)現(xiàn)，線上就診的患者以復(fù)診咨詢?yōu)橹鳌４送猓€包括在線續(xù)方、開(kāi)具檢查檢驗(yàn)單等服務(wù)。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，河南省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院統(tǒng)一收取復(fù)診費(fèi)用10元/次。

在問(wèn)診普及的同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也提供了越來(lái)越多的便利。藥品快遞到家，已經(jīng)成為不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“標(biāo)配”。

“豫中一”平臺(tái)甚至對(duì)快遞費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)貼，實(shí)行免費(fèi)配送。截至目前，該平臺(tái)累計(jì)補(bǔ)貼快遞費(fèi)用近1600萬(wàn)元。

此外，2026年1月，河南省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線自助開(kāi)單功能。該院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，部分專科就診需要固定的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，患者反映只開(kāi)檢查單卻要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，流程繁瑣。為此，醫(yī)院借鑒省內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，推出線上自助開(kāi)單服務(wù)。該功能上線后，受到患者歡迎，目前每天自助開(kāi)單人數(shù)在50至100人，且開(kāi)單免費(fèi)。

AI如何參與

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖是“真人坐診”，但AI技術(shù)更多扮演的是“導(dǎo)醫(yī)助手”的角色。

為響應(yīng)國(guó)家“人工智能+”戰(zhàn)略，2026年2月，鄭大一附院上線了搭載DeepSeek大模型的“鄭小醫(yī)AI就醫(yī)助手”。這個(gè)助手以醫(yī)院線上服務(wù)為基礎(chǔ)，結(jié)合數(shù)字人交互，集智能導(dǎo)診、全程陪診、報(bào)告解讀、智能問(wèn)答等功能于一體，覆蓋診前、診中、診后全流程。

患者通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)或服務(wù)平臺(tái)入口，一鍵進(jìn)入后，就能獲得全程陪伴式的智慧服務(wù)：就診前，通過(guò)語(yǔ)音描述癥狀和病史，系統(tǒng)自動(dòng)推薦科室和醫(yī)生；就診中，實(shí)時(shí)提醒交費(fèi)、檢查、取藥等流程；就診后，一鍵解讀檢驗(yàn)報(bào)告，用通俗語(yǔ)言解釋專業(yè)指標(biāo)。如有疑問(wèn)，隨時(shí)在線提問(wèn)，“鄭小醫(yī)”即時(shí)回應(yīng)。上線以來(lái)，平臺(tái)累計(jì)服務(wù)近50萬(wàn)人次。

今年年初，“豫中一”平臺(tái)也上線了AI預(yù)問(wèn)診功能。依托中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)和大模型技術(shù)，患者在掛號(hào)前就能與AI導(dǎo)診對(duì)話，輸入癥狀后，小助手會(huì)追問(wèn)“持續(xù)多久了”“還有哪里不舒服”，并據(jù)此推薦掛號(hào)科室。同時(shí)，系統(tǒng)還會(huì)生成規(guī)范的診前資料并同步醫(yī)生，縮短候診時(shí)間，減少信息遺漏，讓看病更高效、更省心。

記者觀察：線上監(jiān)管如何為就醫(yī)安全護(hù)航

近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”深度融合的新業(yè)態(tài)，正在河南加速落地。來(lái)自省衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示，截至2026年2月，全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)95家。

隨著“空中診室”規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，如何確保其規(guī)范運(yùn)行、有效保障群眾線上就醫(yī)安全，正成為主管部門與行業(yè)各方共同關(guān)注的核心議題。

據(jù)了解，河南省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按照國(guó)家統(tǒng)一部署，均依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”為第二名稱的，由原執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)統(tǒng)一管理；獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其申請(qǐng)與執(zhí)業(yè)登記由所依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)。

“這種模式的優(yōu)勢(shì)在于，可實(shí)現(xiàn)線上線下數(shù)據(jù)互通、質(zhì)量同質(zhì)化管理，確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位相適應(yīng)、校驗(yàn)同步進(jìn)行，避免成為孤懸云端的‘法外之地’。”省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，公立與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)上一視同仁，體現(xiàn)了公平競(jìng)爭(zhēng)和規(guī)范引導(dǎo)的原則。

按照國(guó)家及河南省相關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須具備遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷和遠(yuǎn)程心電診斷等功能，以保障線上診療服務(wù)的全面性與專業(yè)性。

從機(jī)構(gòu)性質(zhì)看，目前全省依托公立醫(yī)院設(shè)立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有78家，依托民營(yíng)醫(yī)院設(shè)立的有17家。從地域分布看，鄭州以24家居首位，南陽(yáng)11家、洛陽(yáng)10家、開(kāi)封9家、周口9家緊隨其后，初步形成了以省會(huì)鄭州為中心、區(qū)域協(xié)同發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院布局。

如何確保全省這95家“空中診室”規(guī)范有序運(yùn)行？

該負(fù)責(zé)人介紹，2021年，省衛(wèi)生健康委印發(fā)《河南省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)評(píng)審細(xì)則（試行）》，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)登記與校驗(yàn)提供了明確技術(shù)指引。在日常監(jiān)管層面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步納入監(jiān)管體系，由登記機(jī)關(guān)統(tǒng)一管理，并納入地方醫(yī)療質(zhì)量控制體系，相關(guān)服務(wù)同步參與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核與評(píng)審，實(shí)現(xiàn)線上線下一體化監(jiān)管。

這意味著，每一次線上診療活動(dòng)，從患者掛號(hào)、醫(yī)生問(wèn)診、開(kāi)具處方到藥品配送，均在監(jiān)管部門的實(shí)時(shí)監(jiān)管中運(yùn)行，形成可追溯、可核查、可評(píng)價(jià)的閉環(huán)管理鏈條。

根據(jù)2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要服務(wù)于常見(jiàn)病、慢性病患者的復(fù)診需求。醫(yī)師必須在掌握患者病歷資料、確認(rèn)其在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已明確診斷為相應(yīng)疾病后，方可針對(duì)相同診斷開(kāi)具在線處方。處方必須經(jīng)藥師審核合格后生效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行配送。

盡管監(jiān)管框架已初步確立，但隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量和服務(wù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，如何進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保支付銜接、提升藥品配送效率、打破跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)壁壘，仍是推動(dòng)河南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵命題。

業(yè)內(nèi)人士指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并非簡(jiǎn)單地將診療行為“平移上網(wǎng)”，而是對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的系統(tǒng)性重塑。如何在便民與安全之間找到最佳平衡點(diǎn)，探索出一條兼顧效率與質(zhì)量的可持續(xù)路徑，將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療持續(xù)探索的核心方向。