BMJ 18年超長隨訪：四價HPV疫苗長效護宮頸，越早接種保護力越猛

瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院領(lǐng)銜的研究團隊在國際頂級期刊

BMJ

高危型HPV持續(xù)感染是誘發(fā)浸潤性宮頸癌的首要病因，四價HPV疫苗能精準靶向預(yù)防HPV6、11、16、18型感染，目前全球已有近150個國家將其納入國家免疫規(guī)劃，但疫苗針對宮頸癌的長期保護持久性、不同接種年齡的保護差異，一直缺乏真實世界的長期臨床證據(jù)。

為破解這一關(guān)鍵問題，瑞典研究團隊依托全國人口與健康登記數(shù)據(jù)，納入1985-2001年出生、2006-2023年居住在瑞典的926362名女性，所有參與者入組前均未接種過HPV疫苗、未確診浸潤性宮頸癌，隨訪最長至18年。

研究過程中全面調(diào)整了年齡、居住地區(qū)、母親出生地、父母教育與收入水平、母親宮頸高級別病變及非宮頸癌病史等多重混雜因素，確保結(jié)果精準可靠。

強力保護，尤其是在年輕時接種

隨訪期間，共有365502名女性（39.5%）接種了至少1劑四價HPV疫苗，研究期間累計確診930例浸潤性宮頸癌，其中接種組僅97例，未接種組達 833 例。

核心數(shù)據(jù)顯示，17歲前接種疫苗的女性，完全調(diào)整后浸潤性宮頸癌發(fā)病風(fēng)險比僅0.21（95%CI：0.13~0.32），且接種后13-15年保護力依然穩(wěn)定（IRR=0.23，95% CI：0.11~0.46），無任何減弱跡象。

17歲及以上接種的女性，整體發(fā)病風(fēng)險較未接種者降低37%（IRR=0.63，95%CI：0.49~0.81），其中接種后10-12年風(fēng)險降低46%，13-15年風(fēng)險降幅更是高達77%。

從人群層面來看，瑞典校園規(guī)模化接種隊列（1999-2001年出生）相比早期機會性接種隊列（1985-1988年出生），浸潤性宮頸癌風(fēng)險大幅降低72%（IRR=0.28，95%CI：0.09~0.89），且出生隊列越晚、HPV疫苗接種覆蓋率越高，宮頸癌發(fā)病率越低，1999-2001年出生的女性隨訪期內(nèi)浸潤性宮頸癌發(fā)病率僅4/10萬。充分印證了規(guī)范化校園接種的公共衛(wèi)生價值。

研究局限性與更廣泛的意義

該研究也存在一定局限性，比如少量接種者可能被誤分類為未接種、無法納入吸煙與性行為等未登記混雜因素、未能評估疫苗的型別特異性保護效果，但多項敏感性分析均驗證了結(jié)果的穩(wěn)健性。

研究團隊最終總結(jié)，這項18年超長隨訪研究提供了確鑿證據(jù)，四價HPV疫苗對浸潤性宮頸癌的保護作用長期持續(xù)，無免疫力衰減，且青少年早期接種、校園規(guī)模化接種能實現(xiàn)最優(yōu)的人群保護效果，為全球推進HPV疫苗常規(guī)接種、加速實現(xiàn)宮頸癌消除的公共衛(wèi)生戰(zhàn)略，提供了至關(guān)重要的長期循證支撐。

參考資料：

[1]Ryan N. Montalvo et al, Extended follow-up of invasive cervical cancer risk after quadrivalent HPV vaccination: nationwide, register based study, The BMJ (2026). DOI: 10.1136/bmj-2025-087326.

來源 | 生物谷

撰文 | 生物谷

編輯 | 木白

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