樊代明院士揭秘首輪糞菌移植有效性，52%患者腸道炎癥緩解

前言

克羅恩病是一種全層炎癥性腸病，患者常因炎癥腫塊或瘺管而面臨手術風險和長期免疫抑制治療困擾。

樊代明院士團隊的一項研究中，患者接受新鮮糞菌移植（FMT），將健康供體的腸道菌群引入體內，幫助恢復腸道微生態平衡。

結果顯示，首輪FMT后，52%的患者在短期內實現臨床緩解，68%的患者癥狀得到明顯改善，同時炎癥指標和營養狀態也得到提升。

這一發現讓臨床治療出現新選擇，患者可以通過非手術方式獲得快速緩解，也讓腸道菌群調控成為克羅恩病管理的重要方向。

01腸道菌群如何抑制炎癥

腸道菌群在克羅恩病中起著重要作用。異常菌群會破壞腸道屏障，使有害物質進入組織，引發免疫反應過度活躍，從而形成炎癥腫塊或瘺管。

FMT可以將健康菌群快速定植在患者腸道，增加菌群多樣性，抑制有害菌繁殖，同時恢復短鏈脂肪酸生成，降低局部炎癥水平。

研究發現，FMT還能調節免疫細胞比例，促炎Th17減少，抗炎Treg增加，幫助恢復腸道免疫平衡。

臨床觀察顯示，患者在接受FMT后，炎癥指標如CRP顯著下降，血紅蛋白和白蛋白水平提升。這不僅緩解了癥狀，還改善了營養狀況和腸道微生態，為長期療效提供基礎。

更重要的是，FMT能夠改善腸道菌群穩定性，使微生物多樣性持續增強，為預防復發提供有力支撐。這一機制也說明了為何FMT在不同階段的克羅恩病患者中均能產生療效。

02重復FMT維持長期緩解

在樊代明院士團隊的研究中，25例克羅恩病伴炎癥腫塊患者接受首輪新鮮FMT后，臨床緩解率為52%，臨床反應率為68%。影像學評估顯示，大部分患者炎癥腫塊明顯縮小，達到可量化改善。

隨后，每三個月重復一次FMT，可維持長期緩解：6個月持續緩解48%，12個月32%，18個月22.7%。部分復發患者再次接受FMT后癥狀迅速改善，顯示療效可逆轉。

研究還發現，重復FMT不僅幫助患者維持癥狀緩解，還能改善腸道功能和營養吸收。患者排便次數減少，腹痛明顯緩解，日常生活更為正常。

這對于長期依賴藥物的患者尤為重要，因為FMT提供了一種可持續的非藥物干預方式。激素依賴患者中，FMT幫助減少藥物用量，部分患者實現停藥。

整個治療過程中，僅有少數患者出現短暫發熱、腹瀉或肛門不適，均自行緩解，無嚴重不良事件。

03腸道菌群調控帶來的生活質量與治療改變

腸道菌群干預正在逐步改變克羅恩病的治療模式。通過FMT，患者不僅可以緩解癥狀，還能明顯縮小炎癥腫塊，改善營養狀態和整體健康。

重復移植策略有效降低復發風險，減少激素依賴，并在一定程度上避免手術。快速起效和可重復性使FMT成為操作性強、效果可控的治療方式。

患者體驗顯示，生活質量和心理狀態都得到改善。研究中，患者表示腹痛和腹瀉明顯減少，日常活動恢復良好，長期維持緩解讓他們減少對藥物的依賴和對手術的焦慮。

▲動態增強MRI和擴散加權MRI增強了CD及相關炎癥腫塊的分化。本例

FMT還能改善腸道菌群穩定性，使微生態多樣性持續增加，有助于降低復發率。這一發現顯示，腸道菌群干預不僅控制疾病癥狀，也為長期管理提供了可持續、科學的手段，為患者提供全方位保障。

患者的飲食耐受性和體力狀況也隨之改善，他們能夠更自由地參加工作和社交活動，整體生活質量顯著提升。

04腸道菌群干預的未來展望

樊代明院士團隊的研究顯示，多次新鮮FMT可將臨床緩解維持至18個月以上。腸道菌群重建不僅緩解炎癥癥狀，還降低手術風險和激素依賴，為患者提供長期管理方案。

隨著菌群機制研究的深入和標準化操作流程推廣，腸道菌群干預有望成為克羅恩病及其他慢性炎癥性腸病的重要治療手段，為患者帶來更安全、可持續的療效和更高生活質量。

注明參考文獻

Multiple fresh fecal microbiota transplants induces and maintains clinical remission in Crohn’s disease complicated with inflammatory mass

Zhi He, Pan Li, Jianguo Zhu，Daiming Fan……

DOI:10.1038/s41598-017-04984-z