怎么分清流感與過(guò)敏性鼻炎？

今日健康提示

保護(hù)腎臟，關(guān)鍵在于培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：確保充足飲水，堅(jiān)持清淡飲食，主動(dòng)戒煙限酒，避免藥物濫用。同時(shí)要定期體檢，積極治療糖尿病、高血壓、肥胖、自身免疫性疾病等基礎(chǔ)疾病。

流感與過(guò)敏性鼻炎這兩種季節(jié)性的高發(fā)疾病，癥狀相似，但病因大不相同。一旦混淆誤治，不僅會(huì)耽誤病情，還可能引發(fā)肺炎、哮喘急性發(fā)作等嚴(yán)重后果。

一、流感與過(guò)敏性鼻炎的本質(zhì)區(qū)別

流感即流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒通過(guò)飛沫或接觸傳播進(jìn)入人體后，會(huì)在鼻腔、咽喉黏膜處大量繁殖。此時(shí)免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)正常防御，釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)血管擴(kuò)張、分泌物增多，進(jìn)而出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，且具有明顯傳染性。

過(guò)敏性鼻炎，本質(zhì)上是一種非感染性的過(guò)敏反應(yīng)，是免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原的“過(guò)度防御”。有過(guò)敏體質(zhì)的人在接觸到花粉、塵螨、霉菌等過(guò)敏原后，免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地將其識(shí)別為“外來(lái)入侵者”，并產(chǎn)生相應(yīng)的IgE抗體，進(jìn)而引發(fā)組胺等炎癥介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致鼻黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

二、流感與過(guò)敏性鼻炎的五大差異

雖然兩者都有打噴嚏、流鼻涕的相似癥狀，但只要抓住以下關(guān)鍵差異，就能幫助精準(zhǔn)辨別。

1. 發(fā)作速度與誘因

流感起病相對(duì)緩慢，有1~3天潛伏期，常因受涼、勞累、熬夜等免疫力下降誘發(fā)，癥狀從輕微咽痛、鼻塞逐漸加重。

過(guò)敏性鼻炎患者在接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)迅速發(fā)作，例如遇花粉、揚(yáng)塵、冷空氣，發(fā)作誘因明確，呈“突發(fā)突止”的特點(diǎn)。

2. 鼻涕與噴嚏特點(diǎn)

流感初期，主要流清鼻涕，后期逐漸變稠甚至出現(xiàn)黃鼻涕（可能合并細(xì)菌感染），噴嚏次數(shù)少，每次1~2個(gè)。

過(guò)敏性鼻炎的鼻涕為大量清水狀，稀薄易流，噴嚏多為陣發(fā)性并且難以自控，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)打出多個(gè)甚至十多個(gè)噴嚏。

3. 伴隨癥狀

得了流感，全身癥狀明顯，有時(shí)伴有發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛、咽痛，咳嗽可能持續(xù)較久且可能有痰。

過(guò)敏性鼻炎的癥狀集中在局部，鼻癢明顯（如小蟲(chóng)爬行感），有時(shí)伴有咽癢、眼癢、眼瞼水腫、易流淚等，一般無(wú)發(fā)熱和全身酸痛，咳嗽多為刺激性干咳。

4. 病程長(zhǎng)短

流感屬于自限性疾病，病程3~7天，一般不超過(guò)兩周，免疫系統(tǒng)清除病毒后癥狀會(huì)自行緩解。

過(guò)敏性鼻炎的病程無(wú)固定期限，持續(xù)接觸過(guò)敏原就會(huì)反復(fù)發(fā)作，可能持續(xù)數(shù)周至整個(gè)發(fā)作季節(jié)。

5. 癥狀變化規(guī)律

流感的癥狀“由輕到重再緩解”，鼻塞在發(fā)病的2~4天內(nèi)最嚴(yán)重，之后逐漸減輕。

過(guò)敏性鼻炎的癥狀“時(shí)好時(shí)壞”，遠(yuǎn)離過(guò)敏原后快速緩解，再次接觸立即復(fù)發(fā)，與環(huán)境變化密切相關(guān)。

三、有效應(yīng)用醫(yī)學(xué)診斷

流感：主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和流行季節(jié)判斷，必要時(shí)做流感快速檢測(cè)或血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，一般無(wú)需復(fù)雜檢查，除非懷疑并發(fā)癥。

過(guò)敏性鼻炎：通過(guò)醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解癥狀特點(diǎn)、發(fā)作模式和誘因；經(jīng)耳鼻喉科前鼻鏡檢查，觀察鼻黏膜、鼻道的分泌物；通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)、血清特異性IgE檢測(cè)，明確過(guò)敏類型。

四、不同的治療策略

1.流感的應(yīng)對(duì)策略

得了流感首先需要注意休息、適當(dāng)多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)。出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛可酌情使用解熱鎮(zhèn)痛劑，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等；發(fā)生鼻塞時(shí)可用生理鹽水洗鼻或短期鼻用減充血?jiǎng)涣鞲性缙诳墒褂脤Ｓ每共《舅幬铩?/p>

重要提醒：病毒感染無(wú)需抗生素，僅合并細(xì)菌感染（黃膿痰、高燒超3天）時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2.過(guò)敏性鼻炎的治療

過(guò)敏性鼻炎的治療遵循3個(gè)步驟：規(guī)避過(guò)敏原、合理用藥、脫敏治療。遠(yuǎn)離過(guò)敏源，是治療的基礎(chǔ)。發(fā)作期間使用鼻噴激素、抗組胺藥等藥物控制癥狀。而通過(guò)免疫調(diào)節(jié)，是可能“對(duì)因”且改變病程的關(guān)鍵。

重要提醒：感冒藥多為復(fù)方制劑，雖然有時(shí)也可改善過(guò)敏性鼻炎癥狀，但盲目用藥會(huì)增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。

五、科學(xué)預(yù)防與管理

1.流感

接種流感疫苗：每年9-11月（流感高峰前）接種，是預(yù)防流感的有效手段，高危人群優(yōu)先。日常注意個(gè)人防護(hù)，勤洗手，避免揉眼摸鼻。保證睡眠、均衡飲食、適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)免疫力。季節(jié)交替時(shí)注意保暖，避免受涼。流感高發(fā)期減少去人群密集封閉場(chǎng)所，保持室內(nèi)通風(fēng)，若需前往，戴好口罩。

2.過(guò)敏性鼻炎

通過(guò)檢測(cè)明確過(guò)敏原，精準(zhǔn)避敏，進(jìn)行針對(duì)性防護(hù)。日常保持室內(nèi)濕度50%以下，減少霉菌滋生，可使用空氣凈化器。季節(jié)性鼻炎患者，可在過(guò)敏季來(lái)臨前1~2周預(yù)防性使用鼻用激素。注意日常護(hù)理，堅(jiān)持生理鹽水洗鼻，保持鼻腔清潔濕潤(rùn)。

醫(yī)生特別提醒

流感可能并發(fā)肺炎、心肌炎，過(guò)敏性鼻炎，若控制不佳可能加重哮喘，尤其是孕婦、兒童、老人及慢性病患者，更需重視。

若出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即就醫(yī)：

• 高熱不退、呼吸困難、胸痛；

• 嚴(yán)重頭痛或意識(shí)障礙；

• 出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、全身浮腫、皮疹、黃疸等并發(fā)癥者。

希望大家在醫(yī)生指導(dǎo)下，精準(zhǔn)辨別，科學(xué)應(yīng)對(duì)，既不盲目用藥，也不延誤病情。

福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師黃釩、耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師羅高青/文

來(lái)源：福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫