【婦兒健康護航行動】第三期：健康睡眠：今天您睡好了嗎？

人的一生約有三分之一的時間要在睡眠中度過。充足的睡眠對健康至關重要。然而，睡眠正在成為中國人的頭等大事。2023年《中國睡眠大數(shù)據(jù)報告》顯示，存在睡眠障礙的人數(shù)高達3億。失眠、驚醒、噩夢等往往都成為影響睡眠的難題。接下來讓我們看看關于睡眠障礙的幾個問題。

1.中國成年人失眠發(fā)生率高達38.2%，什么叫失眠？

失眠障礙是指盡管有適當?shù)乃邫C會和環(huán)境，依然出現(xiàn)睡眠起始或睡眠維持困難，導致個體對睡眠時間和/或質量不滿足，并存在日間功能受損的一種主觀體驗。失眠障礙是臨床最常見的睡眠疾病，通常而言，失眠障礙的患病率隨年齡增長而增加，女性高于男性。長期嚴重失眠給患者的身體生活、人際關系和工作帶來負面影響，甚至導致惡性意外事故的發(fā)生。

俗稱的失眠是沒有平時睡得好或準備入睡但睡不著，一般量化標準定義為：中老年人超過30分鐘才能入睡（入睡潛伏期延長），或比慣常時間提早30分鐘以上醒來（早醒），或夜間醒后超過30分鐘才能再入睡（入睡后清醒時間延長），或兼而有之；在兒童和青年人，這些量化標準定義值如果超過20分鐘即認為具有臨床意義。

2.失眠到底是怎么發(fā)生的呢？

目前醫(yī)學上解釋失眠發(fā)生發(fā)展的理論基礎包括三個因素，即易感因素、促發(fā)因素和持續(xù)因素。

易感因素：慢性失眠患者通常具有失眠易感性，包括生物學因素（如基礎代謝率增高、高情緒性反應、睡眠和覺醒相關神經遞質的改變和心理因素等）。有了易感因素，當促發(fā)因素出現(xiàn)時易引起失眠。

促發(fā)因素：可以來自一般社會因素，如與床伴作息時間不一致、不合理的作息時間（如育兒、倒班）、熬夜、飲用濃茶或咖啡等；也可以是生活應激事件，如家庭或婚姻變故、與人爭吵等；還可以由疾病誘發(fā)，如外科、內科、神經和精神系統(tǒng)疾病等。多數(shù)患者失眠癥狀可隨促發(fā)因素的解除而消失（急性失眠），若促發(fā)因素持續(xù)不能消除，或者發(fā)生急性失眠后沒有積極改善失眠狀況，50%的急性失眠將演變?yōu)槁允摺?/p>

維持因素：特別值得關注的維持因素是患者在寢室或床上進行非睡眠活動（如看電視、閱讀、定計劃、玩游戲、打電話等）、醒著時長時間待在床上、不規(guī)律的作息、長時間午睡和反復日間打盹等。以上這些都可能引起失眠。

3.失眠一定吃鎮(zhèn)靜催眠藥嗎？

現(xiàn)實生活中不少失眠患者自行購買鎮(zhèn)靜催眠藥服用，但認為失眠就要吃鎮(zhèn)靜催眠藥是一種錯誤的觀念。首先應該找出引起失眠的原因，針對病因進行調整。吃鎮(zhèn)靜催眠藥而不去解決背后可能潛在的原因，失眠很難得到正確的診治。

失眠的治療方法除藥物治療外，還有非藥物治療，并不是只能吃鎮(zhèn)靜催眠藥才可以緩解。一是心理治療，主要包括CBT-I、正念、冥想、催眠和強化思維再訓練（intensive sleep retraining）；二是物理治療，包括光照療法、經顱磁刺激治療和生物反饋治療等：三是中醫(yī)技法，包含針灸、刮痧和推拿等；四是其他治療方法，包括運動、飲食和芳香氣味療法等。

失眠的非藥物治療較藥物治療最突出的優(yōu)勢是能夠避免藥物的不良反應和藥物濫用，有些治療措施不但近期療效與藥物相近，而且維持時間長于藥物。

4.晚上睡不好，白天能補睡嗎？

晚上失眠白天補，效果并不好。很多失眠者都有這樣的想法，晚上沒睡好就晚起一些，或者中午再補覺，其實這些做法都是完全錯誤的。成年人每天的睡眠時間基本上是固定的，白天睡得多，自然晚上睡不著。偶爾一次晚上睡不好，并不影響身體健康，不需要白天補覺；若您較困倦又有午睡的習慣，必要時可以適當補覺，但建議時間≤30分鐘，防止進入深睡眠期醒后乏力，同時造成當晚入睡困難；若您是長期失眠，建議白天不補覺，減少在床上的時間，增加夜晚睡眠壓力。避免因為白天補覺導致當晚入睡困難，晚上的睡眠時間減少，次日白天仍感困倦，在白天補覺，形成惡性循環(huán)。

失眠的人應規(guī)律作息，保持固定的入睡和起床時間，建立穩(wěn)定的生物鐘。通常患者在日間應減少興奮性物質（茶、咖啡）的攝入，尤其要避免在下午或晚間的攝入；避免煙酒，尤其在臨近就寢時；進行規(guī)律的鍛煉，盡量不在就寢前3小時之內進行；避免打盹，尤其在傍晚或睡前；保持規(guī)律的就寢和起床時間，安排充足的時間以保證睡眠；避免在床上進行閱讀、工作、看電視、打電話、思考或使用手機與電腦等活動；避免就寢前飽餐，正餐應在就寢前至少2小時完成；電腦、手機、游戲、電視節(jié)目、新聞廣播等可能會延遲或干擾睡眠。睡眠時應保持臥室環(huán)境整潔、明暗適當、無干擾性噪聲、溫度適中或稍冷（溫暖的房間往往會促進覺醒）。保持枕頭、被褥和床墊舒適。從睡眠中醒來時不看鐘表。

5.夢是怎樣形成的？

夢是人在睡眠過程中的一種正常生理現(xiàn)象。每個人都會做夢只是有多、有少；有的醒后記憶猶新，有的模糊不清或覺察不出。那些斷言自己從未做過夢的人，只不過是忘記了而已。因此，對于做夢不必大驚小怪。當然，如果做夢過多，影響正常的睡眠，醒后頭腦昏沉，精神恍惚，全身疲憊無力，夢境仍久久纏結腦中不散，這就屬于病態(tài)，有損于身體的健康。

對于夢是怎樣形成的，說法不一。巴甫洛夫高級神經活動學說認為做夢是睡眠的異相階段的產物。在反常的睡眠狀態(tài)時，由于輸向大腦皮層的血流量加大，氧消耗量增強，因而使得腦神經細胞仍然進行十分活躍的代謝活動，抑制狀態(tài)不深，還在處于所謂的“工作”（興奮）狀態(tài)。在接受來自體內外各種刺激的情況下，相應的記憶痕跡便“復活”起來，于是便會產生各式各樣的夢境。

有些生理學家，認為一定數(shù)量的夢是必需的，因為它可以使人的高級神經活動得到松弛，從而可使精神上起到緩沖、調劑與鎮(zhèn)靜的作用。他們經過實驗證實，縮短做夢的時間會使人產生急躁與焦慮的情緒。

睡眠的哪些階段會做夢？人在睡覺的過程中，分為快速眼動睡眠狀態(tài)和慢速眼動睡眠狀態(tài)，在兩種睡眠狀態(tài)中快速眼動睡眠狀態(tài)伴有做夢的睡眠，另一種是不伴有夢境的睡眠，這兩種睡眠狀態(tài)交替出現(xiàn)，組成健康睡眠的必要形式。人在睡眠的過程中大腦并不是靜止不動的，還存在放電活動，這種放電活動是形成做夢的基礎，在日常生活中印象比較深刻的事情，或者正在經歷的事情，會在大腦中出現(xiàn)。由于睡眠狀態(tài)下大腦放電活動不是很強烈，夢境給人虛幻不真實的感覺，在做夢狀態(tài)下睡眠，人能夠得到更好更充分的休息，對緩解患者的疲勞有良好的作用，做夢是一種生理現(xiàn)象，不必大驚小怪。

6.你說“夢話”嗎？

夢語癥是指在睡眠中無意識地講話或發(fā)出聲音，清醒后不能回憶。病因不詳。夢語癥有家族發(fā)病傾向。夢語癥非常常見，大約50%的兒童有夢語癥，成年人患病率約5%。可見于任何年齡和任何性別的人群，但女性比男性稍多見。夢語通常在大腦普遍抑制的基礎上，由語言運動中樞單獨興奮所致。夢語的意義尚不清楚，部分夢語內容可能與心理因素有關。健康人群可出現(xiàn)偶然的夢語，頻繁夢語可見于兒童神經系統(tǒng)發(fā)育異常，成人起病的夢語可伴發(fā)精神心理疾病。

主要表現(xiàn)為睡眠中無意識地講話、唱歌、哭笑或發(fā)出嘟囔聲。夢語通常構音不清晰，可以是只言片語，也可以是連貫的言語或成段的述說，整夜中偶爾幾次。但也可以頻繁地較長時間講話，其內容帶有憤怒和敵意等情感色彩。可因情感應激、發(fā)熱等促發(fā)。講話聲可影響同床者和室友等。夢語癥可自發(fā)出現(xiàn)或是與室友、同床者對話后誘發(fā)。

病程呈自限性，預后良好。大多數(shù)不需要藥物治療。必要時可以進行心理行為學調適，緩解壓力，調理營養(yǎng)，增加鍛煉等。但若為某些心理、軀體疾病的一種反應或與其他睡眠疾病合并出現(xiàn)，則應進行相應治療。

來源/吉林女性

初審/李雪陽

復審/侯麗娜

終審/王丹

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