來源:河南醫藥大學一附院護理之聲 (轉載僅作分享,版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權,請聯系小編微信號:yyxxzz520,我們將及時更正、 刪除,謝謝!)
5W1H法臨床護理路徑
為腎穿刺患者保駕護航
腎穿刺活檢術是診斷腎臟疾病的“金標準”,因腎穿刺活檢是一項有創性檢查,大多數患者穿刺前容易焦慮、緊張,出現血壓升高、心率增快,術中配合欠佳,術后排尿困難等情況。隨著我院優質護理服務系列活動的開展,腎臟病醫院一病區積極開展“一病一品”優質護理服務,為腎穿刺患者制定具有專科特色的護理路徑,保障患者安全穿刺,全程無憂。
5W1H法臨床護理路徑,即根據腎穿刺活檢術的特點及穿刺前后護理要點,運用根因分析法對患者可能存在的問題進行分析。引用5W1H設問法中涉及的6個問題:做什么(what)、為什么(why)、何時做(when)、何地做(where)、何人做(who)、怎樣做(how),結合查閱相關文獻資料的結果,制定出符合腎穿刺術患者的健康教育路徑,將5W1H涉及問題融入到腎穿刺術患者的健康宣教中,降低患者穿刺前的緊張及焦慮情緒,降低腎穿刺術后相關并發癥的發生,提高患者舒適度和滿意度。具體如下:
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術前集體講解
專題知識講座:醫護聯合對本周即將進行腎穿刺的患者集中進行專題講座,采用圖文并茂的方式詳細講解腎穿刺活檢術的原理、目的和安全性、操作步驟、術前、術中、術后注意事項及配合要點,為患者答疑解惑, 緩解患者緊張焦慮的情緒,并利用同伴教育指導患者做好準備和配合。
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術前個體指導
術前一天指導臥位練習:責任護士向患者發放腎穿刺健康指導單,告知其腎穿刺術前需要準備的用物及注意事項。指導患者練習床上大小便,進行俯臥位呼吸功能訓練,如圖示俯臥位,深吸氣后屏氣10-15s,提高患者術中配合度。向患者講解飲食注意事項,囑其多食用蔬菜、水果等富含纖維的食物,保持大便通暢,避免牛奶、豆漿等產氣性食物的攝入。
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術后即刻:告知患者術后注意事項,指導患者觀看腎穿刺患者臥床肢體活動操,并進行臥床活動指導,以降低患者緊張情緒,提高患者舒適度。
術后6小時:腎穿刺6小時后,患者無劇烈腰疼等特殊不適,責任護士協助患者軸線翻身,并指導患者家屬如何為患者進行翻身。
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術后24-72小時:24小時后無肉眼血尿,床旁B超檢查無明顯出血后患者可松解腹帶,責任護士協助患者緩慢坐起,仍以臥床休息為主,可緩慢下床如廁,進行短暫性室內活動,下床活動時要注意“1、2、2原則”,即緩慢坐起1分鐘,床邊坐立2分鐘,床邊站立活動2分鐘,無不適緩慢行走。
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出院準備:患者腎穿刺結果已知曉,主管醫生根據患者腎穿刺病理報告結果確定治療方案,責任護士指導患者遵醫囑正確用藥,不可盲目停藥或減藥。向患者講解出院注意事項,7~10天應避免彎腰及較強劇烈體力活動,2周內仍應限制活動,1月內不作劇烈活動,勿提重物,可進行散步、打太極等運動,注意保持大便通暢,如有不適,及時隨診。
制定腎穿刺術后患者并發癥發生調查表,責任護士負責收集,統計一段時間內腎穿刺術后患者并發癥發生率,與優質護理實施前進行對比,評價護理效果。
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腎臟病醫院一病區運用5W1H法臨床護理路徑對腎穿刺患者進行護理,最大程度的為患者提供全面、全程、全方位的優質護理服務,不斷提升腎穿刺患者就醫體驗,提高患者滿意度和舒適度,降低腎穿刺術后并發癥發生率。
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