醫(yī)生反復強調(diào)！糖尿病人不查這個指標，血糖可能白調(diào)了？

參考文獻
1. 《中華糖尿病雜志》2023年第25卷第3期，《糖化血紅蛋白與血糖監(jiān)測的臨床意義》
2. 中國醫(yī)學科學院內(nèi)分泌研究所，《糖尿病管理指南（2023版）》
3. 《北京醫(yī)學》2022年第41卷第7期，《長期血糖控制與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系研究》

“醫(yī)生，我每天都測血糖啊，早上空腹6.2，飯后一小時7.5，這血糖不是挺穩(wěn)的嗎？為啥上次去醫(yī)院查，醫(yī)生說我血糖控制得不好？”

這句話，我在門診里聽了不下1000遍。

很多糖尿病患者每天認真扎手指測血糖，覺得自己血糖值漂漂亮亮，結(jié)果一查糖化血紅蛋白（HbA1c），發(fā)現(xiàn)還是超標，甚至已經(jīng)到了糖尿病并發(fā)癥的邊緣。

所以，今天我們就來聊聊這個關(guān)鍵指標——糖化血紅蛋白，到底是個啥？為什么它比你每天測的血糖還重要？如果你不查這個指標，可能血糖真的白調(diào)了！

每天測血糖，真的靠譜嗎？

很多糖尿病患者都有一個誤區(qū)：只盯著每天的血糖值，忽略了長期血糖的波動。

你每天測的血糖值，受飲食、運動、情緒、藥物等多種因素影響，波動很大。比如：

·早餐吃少了，空腹血糖低一點；

·飯后出去遛彎，餐后血糖降得快；

·前一天熬夜、壓力大，血糖可能飆升；

·測血糖前喝口水、洗個手，數(shù)值可能也不一樣。

所以，單次血糖測量，根本不能反映你的整體血糖情況。

就像你拍一張照片，不能代表你一整年的模樣一樣。

而糖化血紅蛋白，就像是一個“紀錄片”，能告訴你過去2~3個月的平均血糖水平！

糖化血紅蛋白到底是什么？

簡單來說，糖化血紅蛋白（HbA1c）=血糖+紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物。

血液里的紅細胞壽命大約是120天，而血糖會不斷和紅細胞里的血紅蛋白結(jié)合，形成糖化血紅蛋白。

血糖越高，結(jié)合的量就越多，HbA1c值就越高。

所以，糖化血紅蛋白反映的是你過去2~3個月的平均血糖水平，比單次血糖測量更有代表性。

為什么糖化血紅蛋白這么重要？

1.它比單次血糖測量更可靠

比如你今天測空腹血糖是5.8，飯后血糖是7.2，看起來都正常。但如果你的糖化血紅蛋白是8.5%，說明你大部分時間的血糖其實是偏高的！

這就像是考試，你某一天考了100分，但如果平時考試都只有60分，那你總成績還是不及格。

2.預測糖尿病并發(fā)癥的風險

研究發(fā)現(xiàn)：糖化血紅蛋白每升高1%，糖尿病并發(fā)癥的風險就增加18%~30%！

·眼睛：糖化血紅蛋白長期高于7%，糖尿病視網(wǎng)膜病變風險大增，嚴重可能導致失明；

·腎臟：HbA1c超過8%，腎臟負擔加重，容易進展到糖尿病腎病，最終可能發(fā)展成尿毒癥；

·心血管：糖化血紅蛋白超過7.5%，心梗、腦卒中的風險翻倍！

所以，不查糖化血紅蛋白，可能你的血糖控制得并不好，還以為自己一切正常，直到出現(xiàn)并發(fā)癥才后悔莫及。

糖化血紅蛋白多少才算合格？

根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》的建議：

·健康人群：HbA1c<5.7%

·糖尿病前期（高危人群）：5.7%~6.4%

·糖尿病患者：建議控制在7%以下（老年人可適當放寬到7.5%~8%）

所以，如果你的HbA1c超過7%，說明血糖控制得還不夠好，需要調(diào)整治療方案。

怎么降低糖化血紅蛋白？

1.控制飲食，但別過度節(jié)食

很多糖尿病患者一聽到要控糖，就開始不吃主食、只吃蔬菜，結(jié)果不僅血糖不穩(wěn)定，還可能導致低血糖，甚至營養(yǎng)不良。

正確的方法是：低GI飲食+適量蛋白質(zhì)+健康脂肪，比如：

·主食：糙米、燕麥、藜麥，替代白米飯；

·蛋白質(zhì)：瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆腐；

·脂肪：堅果、橄欖油、深海魚；

·蔬菜：深色蔬菜、菌菇類，增加膳食纖維。

2.規(guī)律運動，別盲目劇烈運動

“醫(yī)生，我每天快走1萬步，血糖還是降不下來，咋回事？”

因為快走、慢跑這些運動，更多是消耗短期血糖，而不是長時間改善血糖水平。

最有效的運動方式：力量訓練+有氧運動。

· 每周3次力量訓練（深蹲、啞鈴、彈力帶訓練）；

· 每周4次中等強度有氧（快走、騎車、游泳）；

·每天飯后散步15分鐘，幫助降低餐后血糖。

3.規(guī)律作息，睡眠不足會搞亂血糖

熬夜會讓胰島素抵抗加重，導致血糖忽高忽低。

所以，糖尿病患者一定要保證晚上睡夠8小時。

醫(yī)生總結(jié)：糖尿病人一定要查糖化血紅蛋白！

如果你是糖尿病患者，每3個月查一次糖化血紅蛋白，遠比每天扎手指測血糖更重要！

·單次血糖測量不靠譜，糖化血紅蛋白才能反映長期血糖水平；

·HbA1c每升高1%，并發(fā)癥風險大增，早發(fā)現(xiàn)早干預；

·控制血糖不只是少吃糖，還要注意飲食結(jié)構(gòu)、運動、睡眠等多方面調(diào)整。

最后，如果你身邊有糖尿病患者，一定把這篇文章轉(zhuǎn)給他！別讓血糖白調(diào)了，查清楚糖化血紅蛋白，才能真正控糖穩(wěn)穩(wěn)的！

聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學資料結(jié)合個人觀點撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，意在科普健康知識請知悉；如有身體不適請咨詢專業(yè)醫(yī)生。