全國政協委員趙宏：讓創新藥發展的紅利真正落到患者身上

來源：中國新聞網

隨著“健康中國2030”戰略推進，大量創新藥特別是國家談判藥品快速上市惠及患者。然而，創新藥進入醫療機構仍面臨“最后一公里”的落地難題。

今年全國兩會期間，全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師趙宏重點關注創新藥的可及性問題。在接受中新網采訪時，趙宏表示，要激發公立醫院處方積極性，讓醫院“有收入、有激勵”，讓創新藥發展紅利真正落到患者身上。

為什么創新藥“進了醫保卻進不了醫院”？趙宏分析，這背后存在多重現實因素。

一方面，創新藥多為生物制品，采購成本高，且需要冷鏈儲存、基因檢測、用藥監測等復雜管理，在藥品零加成政策下，導致創新藥一入院就成為醫院的成本負擔。

另一方面，在DRG/DIP(按病組/病種分值的醫保支付方式)支付方式改革下，一旦使用量增加，容易推高治療費用、導致醫保額度超標，超支部分需由醫院自行承擔。為保“財務安全”，醫院不得不對創新藥的使用加以限制。

此外，當前我國公立醫院補償主要依賴醫保基金和患者自付，商業保險作為“第二支付方”的作用尚未充分發揮。

針對當前創新藥臨床應用中的堵點難點，趙宏提出三點建議：

一是完善創新藥處方補償機制，允許收取用于藥品儲藏和監測的附加費用或試點收取藥事專項服務費。

趙宏表示，在堅守“破除以藥補醫”醫改核心方向的前提下，建議對部分國談和商保創新藥目錄藥品實行分類補償。

在零加成基礎上，推動國家醫保局在《藥學類醫療服務價格項目立項指南》中增設“談判/商保目錄藥品藥事服務管理費”，用于覆蓋冷鏈管理、輸注觀察、不良反應監測及藥師、臨床醫師的勞務成本，建立“服務與價格匹配、成本與收益對等”的正向激勵機制。

二是構建“醫保+商保”多元協同支付體系，鼓勵醫院設立商保服務中心。

趙宏建議，借鑒天津醫科大學腫瘤醫院、成都市第三人民醫院等先行經驗，鼓勵醫院設立商保一站式服務中心，實現商業保險的“直賠”和“快賠”，打通醫險服務壁壘，提高患者用藥結算的便捷度。

同時，允許臨床醫生參與商業保險的核保、用藥合理性評估及療效判定等專業服務，其專業評估視為技術勞務，通過院內績效分配獲取合理報酬。在不增加基本醫保負擔的前提下充分調動醫務人員推廣創新藥的積極性。

三是深化價格和考核機制改革，允許談判藥品實行一定范圍的自主定價。

趙宏提出，應優化醫保考核機制，對談判藥品等創新藥費用實行醫保額度單列管理，不納入醫療機構年度醫保總額控費、藥占比等核心考核指標，從考核導向上消除醫療機構使用創新藥的后顧之憂。實現醫保支付標準深度保密，堅持患者醫保待遇不降低的同時，允許醫療機構與藥企簽訂協議約定零售價，實行醫保支付標準與藥品零售價分離管理。

同時，支持醫療機構和藥企合作推出“創新服務包”等特色服務，將用藥配套的基因檢測、用藥監測、全周期健康管理等服務納入服務包范疇。在不增加患者負擔的前提下，維護創新藥企的全球價格體系，也讓醫療機構獲得合理補償。