吃不下難消化，營養補劑來救場！藥字號和食字號大不同，肺病患者怎么選？

我的體重只有85斤，孩子勸我多吃點，但我有時嚼了半天也咽不下，沒想到吃飯也成了難事。

我和你的情況有點不同，我也想多吃，但一吃飽就更喘了，所以也就不敢多吃，我這種情況怎么增加體重？

在《看呼吸》交流群里，幾句樸實又心酸的傾訴，道出了許多病友吃不下飯、也消化不了的苦惱。

“除了日常飲食，呼吸慢病患者想要營養跟得上，及早進行口服營養補充非常關鍵。”在《看呼吸》日前推出的“慢性肺病的增重與營養計劃”直播節目中，吉林醫藥學院副教授、原中日友好醫院營養科主任石勱，詳細介紹了口服營養補充劑的適用人群和挑選要點，幫大家補足營養、逐步改善消化功能。

調整飲食結構后仍無法足量進食，則要考慮啟動口服營養補充劑方案

“制定營養補充計劃之前，需要考慮一個現實問題，即‘您的胃容量有多大？’。一個健康的成年人在空腹狀態下，胃的容量基本上相當于自己攥緊的一個拳頭大小。而慢阻肺病患者長期能量攝入不足，胃在空腹狀態下可能已經明顯萎縮，即使吃得很飽，也只能裝下大約一個拳頭的食物量。這就形成了一個惡性循環，本身胃容量就小，能吃進去的東西有限，能量攝入自然長期處于低水平。”

“假設經過詳細的飲食結構調整后，您一天實際攝入的能量仍然只有600千卡左右，遠遠無法滿足身體的基礎消耗和日常活動。這時就需要在營養科醫生的指導下，啟動口服營養補充劑方案。”

“口服營養補充指的是在日常膳食的基礎上，將能夠提供多種營養素和微量營養素的營養液體、半固體或粉劑的制劑加入飲品和食物中經口服用，目的是增加口服營養素的攝入，保證攝入的能量能夠最大化地接近每日能量推薦量，避免營養不良的發生。“

選擇口服營養補充劑，需警惕兩種“偏科”的情況

“只有當能量供應充足時，我們吃進去的蛋白質、脂肪、維生素等各種營養素，才能被順利運送到身體的各個角落，去發揮它們各自修復組織、調節代謝的功能。如果能量不足，即使補充了再多的營養素，身體也可能因為缺乏‘動力’而無法有效利用它們。因此，在看一款營養補充劑的成分表時，我們首先要看的是它的能量值，能量達標了再接著看營養素的種類是否齊全。”

石教授提醒大家，在評估一款口服營養補充劑是否適合自己時，需要特別警惕兩種“偏科”的情況。“第一種是能量充足但蛋白質不足。這樣的補充劑喝下去可能暫時填飽了肚子，但身體缺乏修復肌肉和組織的‘建材’，長期來看，營養不良的狀況并不會有實質性的改善。”

“第二種是蛋白質極高但能量不足。市面上很多蛋白粉類產品都有這一特點，有些人為了減肥，會選擇這類高蛋白、低能量的補充劑，利用蛋白質來增加飽腹感。但如果您現在的目標是補充營養、科學增重，那么單純補充蛋白粉就適得其反了。”

“所以，一個合適的口服營養補充方案，講究的是能量與蛋白質的平衡。能量要充足，為身體提供動力，蛋白質要足量且優質，為身體提供建材。我們拿一款典型的產品作為參照，它每100克中含有大約450千卡的能量，也含有16克的蛋白質，這個數值可以作為一個初步的衡量標尺。”

圖源網絡

藥字號和食字號的補充劑，在配方、適用場景等方面有著不小的區別

“目前市面上的口服營養補充劑主要分為藥字號和食字號兩大類。藥字號補充劑的包裝上會印有‘國藥準字’的批準文號，意味著它執行的是國家藥典標準。因此，它的購買渠道相對受限，通常只能在醫院、藥房，或者具備互聯網醫療資質的正規平臺上買到。”

“從配方上來看，藥字號補充劑的營養素配比嚴格遵循最經典的醫學營養學標準，能夠滿足人體一日三餐最基礎、最必需的能量和營養需求。它的成分通常比較簡單，由單體營養素混合制作而成。這類產品配方經典、經過大量臨床驗證、價格也最為經濟劃算。對于那些住院期間或剛出院需要基礎營養支持的患者來說，它是性價比很高的選擇。”

“但是，為了調節口味和保證能量密度，部分藥字號產品中會添加白砂糖作為碳水化合物來源。因此，如果患者本身合并有糖尿病或血糖偏高的情況，在選擇時就需要格外謹慎，仔細閱讀成分表，或者咨詢醫生是否合適。”

“接下來我們再說說食字號的補充劑。這類產品走的是食品批文，按照科學的配比混合多種天然食物原料，再通過噴霧干燥等技術制成粉末。它的配方有更大的發揮空間，可以做到更精細化、更功能化。針對糖尿病患者，會采用緩釋技術讓營養在腸道里慢慢釋放，避免餐后血糖驟升。”

“當然，精細化也意味著成本的上升。相比于藥字號，食字號產品的價格通常要貴一些，部分針對特定疾病的特配產品，價格可能還會更高。”

服用口服營養補充劑，需要少食多餐、循序漸進

“市面上大部分的整蛋白全營養的口服營養補充劑沖調好的溶液，大約是一毫升對應一千卡能量。為了方便計算和操作，通常建議一次取用50克左右的口服營養補充劑，加入約200毫升的溫開水充分攪拌均勻。這樣沖調出來的一份成品體積大約在250毫升左右，而它提供的能量也正好在250千卡上下。”

“第一天可以先用口服營養補充劑補充150千卡的能量，如果沒有不適感，就可以慢慢往上加量。但假如第二天覺得腹脹、食物停在胃里不下去，那我們就要放慢腳步。一般以5到7天作為一個能量調整的周期，隨著能量一點點增加，您能吸收的營養也在增多，局部的黏膜組織慢慢修復，消化功能也會逐步改善。”

“如果只是食欲不振，還沒有到營養不良的程度，那么現在的目標就是防患于未然，在現有的飲食基礎上通過口服營養補充劑來堵住能量缺口。在身體適應后，可以在正常吃飯的基礎上一天喝1-2次口服營養補充劑，每次用50克左右的口服營養補充劑加入約200毫升的溫開水。至于具體是一次還是兩次，可以根據饑餓感和胃容量靈活調整。”

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專家簡介 石勱

醫學博士，吉林醫藥學院副教授，副主任醫師。兼任中國中醫藥信息研究會健康管理與促進專業委員會副秘書長，中國中醫藥信息研究會生命質量研究分會常務理事，北京醫學會臨床營養學分會第十屆委員會委員，中國健康管理協會臨床營養與健康分會理事等。擅長對糖尿病、肥胖癥、痛風、高血壓、高脂血癥、營養不良、慢性阻塞性肺疾病、各類腎臟疾病、神經性厭食、各類消化系統疾病、惡性腫瘤等患者進行個體化醫學營養治療、健康教育及健康管理。承擔中國營養學會科研基金1項，院級課題1項。參與國家級、院級課題5項。第一作者發表SCI論文3篇，中文論著30余篇，參編參譯醫學書籍8部。

本文完

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排版：張彥

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