術(shù)后手腳發(fā)麻？可能是甲狀旁腺功能減退

很多人術(shù)后會出現(xiàn)手腳發(fā)麻的情況，大多會以為是手術(shù)時(shí)姿勢不當(dāng)、神經(jīng)暫時(shí)受壓，覺得休息幾天就會好轉(zhuǎn)。但其實(shí)，這種麻木可能不是“小問題”，而是甲狀旁腺功能減退發(fā)出的信號，尤其在頸部手術(shù)（如甲狀腺手術(shù)）后，更需要警惕，及時(shí)排查才能避免后續(xù)嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、先明確：術(shù)后手腳發(fā)麻，為何要警惕甲狀旁腺功能減退？

甲狀旁腺功能減退的核心問題，是甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素不足，導(dǎo)致人體鈣磷代謝紊亂——血鈣降低、血磷升高，進(jìn)而刺激神經(jīng)肌肉興奮性增高，最直觀的表現(xiàn)就是手腳發(fā)麻，這也是術(shù)后該病癥最常見的初期癥狀。

需要注意的是，術(shù)后甲狀旁腺功能減退多和頸部手術(shù)相關(guān)，比如甲狀腺全切、次全切手術(shù)，因?yàn)榧谞钆韵倬烷L在甲狀腺背面，體積只有黃豆大小，手術(shù)中很容易不小心損傷它，或是影響它的血液供應(yīng)，導(dǎo)致其功能暫時(shí)或永久性下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)相關(guān)因素是甲狀旁腺功能減退最常見的病因，占比約75%。

二、關(guān)鍵知識點(diǎn)：甲狀旁腺功能減退的核心信息

1. 不是所有術(shù)后麻木都和它有關(guān)，但這幾種情況要重點(diǎn)查

術(shù)后手腳發(fā)麻的原因有很多，比如神經(jīng)損傷、血液循環(huán)不暢等，但如果是以下情況，優(yōu)先排查甲狀旁腺功能減退：麻木出現(xiàn)在術(shù)后1-3天內(nèi)，以手指、腳趾、口周為主，呈對稱性，可能伴隨輕微刺痛感；休息后沒有緩解，甚至逐漸加重，出現(xiàn)手腳抽搐、僵硬。

2. 分兩種類型，預(yù)后不一樣

術(shù)后甲狀旁腺功能減退分為暫時(shí)性和永久性兩種。暫時(shí)性的大多是手術(shù)中暫時(shí)損傷了甲狀旁腺的血供，一般經(jīng)過規(guī)范護(hù)理和治療，幾周至幾個(gè)月內(nèi)，甲狀旁腺功能可以逐漸恢復(fù)，癥狀也會消失；但如果損傷嚴(yán)重，或是甲狀旁腺被誤切，就可能發(fā)展為永久性，需要長期干預(yù)。通常，癥狀持續(xù)6-12個(gè)月仍未恢復(fù)，就可能是永久性甲狀旁腺功能減退。

3. 不及時(shí)處理，后果比麻木嚴(yán)重

如果只把它當(dāng)作“小麻木”忽略，血鈣會持續(xù)降低，不僅會加重手腳抽搐，還可能引發(fā)喉痙攣、癲癇樣發(fā)作，甚至影響心臟節(jié)律，長期下來還可能出現(xiàn)顱內(nèi)鈣化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

三、術(shù)后如何應(yīng)對？做好這幾點(diǎn)，及時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

1. 及時(shí)告知醫(yī)生，不要硬扛

術(shù)后只要出現(xiàn)手腳發(fā)麻、口周麻木等癥狀，不管輕重，第一時(shí)間告訴主治醫(yī)生，不要自行判斷“休息就好”。醫(yī)生會通過抽血檢查血鈣、血磷、甲狀旁腺激素水平，就能快速確診是否為甲狀旁腺功能減退。

2. 遵醫(yī)囑治療，不擅自調(diào)整

治療的核心是維持血鈣穩(wěn)定，緩解癥狀。暫時(shí)性的通常需要短期補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D，幫助血鈣恢復(fù)正常；永久性的則需要長期規(guī)律補(bǔ)充，具體劑量要由醫(yī)生根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整，不要自行加量、減量，避免出現(xiàn)高鈣血癥、高尿鈣等問題，損傷腎臟。

3. 定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化

術(shù)后恢復(fù)期，尤其是調(diào)藥期間，建議每1-4周復(fù)查一次血鈣、血磷；病情穩(wěn)定后，每3-6個(gè)月復(fù)查一次，同時(shí)定期檢查腎功能、尿鈣，警惕腎結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉著等并發(fā)癥。如果是永久性患者，需要終身隨訪監(jiān)測。

4. 日常護(hù)理，輔助恢復(fù)

飲食上可以適當(dāng)增加高鈣食物的攝入，比如牛奶、豆制品，同時(shí)保證適量的維生素D攝入，幫助鈣吸收；避免長期服用可能影響甲狀旁腺功能的藥物，如需服用，務(wù)必提前告知醫(yī)生；術(shù)后避免頸部過度活動(dòng)，適度進(jìn)行肢體伸展，促進(jìn)血液循環(huán)，也有助于緩解麻木癥狀。

四、醫(yī)生結(jié)語

術(shù)后手腳發(fā)麻絕非小事，尤其是頸部手術(shù)患者，一定要警惕甲狀旁腺功能減退的可能。很多患者因?yàn)楹鲆暢跗诘穆槟景Y狀，導(dǎo)致病情加重，甚至需要長期治療，反而增加了身體和心理負(fù)擔(dān)。在此提醒大家，術(shù)后出現(xiàn)任何異常感覺，都要及時(shí)和醫(yī)生溝通，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早干預(yù)，才能最大程度減少并發(fā)癥，促進(jìn)身體恢復(fù)。另外，甲狀旁腺功能減退雖然部分是終身性疾病，但只要長期遵循醫(yī)囑，規(guī)范治療、定期監(jiān)測，就能有效控制癥狀，不影響正常生活和工作，無需過度焦慮。