中醫(yī)心理之情志學(xué)說：中醫(yī)七情

一、中醫(yī)情志學(xué)說的概念

中醫(yī)學(xué)的七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，內(nèi)容與現(xiàn)代心理學(xué)的基本情緒相近（喜、怒、哀、懼、驚、厭），是人對外部環(huán)境刺激變化產(chǎn)生的涉及心理、生理的復(fù)雜反應(yīng)。它具有特有的情志內(nèi)部體驗、情志外顯表情和相應(yīng)的生理和行為變化。它發(fā)生在一定的情境之中，其反應(yīng)和表達(dá)方式與個體心理、生理狀態(tài)有關(guān)。

中醫(yī)情志學(xué)說是中醫(yī)心理學(xué)的重要內(nèi)容，其對象是七情。七情最早是南宋陳無擇在《三因極一病證方論》中提出的，一直被后世醫(yī)家所遵循。七情分屬五臟，以喜、怒、思、（憂）悲、（驚）恐為代表，稱為五志。情志是人對外界事物的自然應(yīng)答反應(yīng)，屬正常反應(yīng)；但若外界刺激過于強(qiáng)烈或持久，導(dǎo)致情志失調(diào)，超過人的自我調(diào)節(jié)能力，就會成為致病因素，影響氣血運行，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，臟腑功能失調(diào)，甚漸積損成衰。

中醫(yī)情志學(xué)說偏于現(xiàn)代情緒心理學(xué)的情感方面，重于情感變化導(dǎo)致的氣血變化對人體生理、病理的影響。

二、中醫(yī)情志學(xué)說的源流

中醫(yī)情志學(xué)說的形成經(jīng)歷了漫長的歷史過程，從先秦至現(xiàn)代，可分為六個時期。

1.先秦時期（萌芽）

先秦諸子文獻(xiàn)中散見情志的論述，如《山海經(jīng)》記載了38種疾病，其中提到了狂、癡等疾病。

《莊子·齊物論》：“喜怒哀樂，慮嘆變熱。”

《呂氏春秋》：“大喜、大怒、大憂、大恐、大哀，五者接神則生害矣。”論述“五情致病”。

《荀子·天論》：“形具而神生，好惡、喜怒、哀樂臧焉，夫是之謂天情。”提出六情觀。

《禮記·禮運》：“何謂人情，喜、怒、哀、樂、懼、愛、欲，七者弗學(xué)而能。”提出七情與生俱來。

這一時期、先哲們對情志的認(rèn)識雖然是局部的，但已經(jīng)論及情志的生理、病理、發(fā)病等方面，對中醫(yī)情志學(xué)說的形成有重要的啟迪作用。

2.秦漢時期（奠基）

秦漢時期奠定了中醫(yī)情志學(xué)的基礎(chǔ)。中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》較系統(tǒng)地論述了情志的生理基礎(chǔ)及病理變化，《內(nèi)經(jīng)》162篇中，涉及情志致病的達(dá)129篇。《難經(jīng)》根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》分別論述了喜、怒、思、悲、恐等情志變化與五臟關(guān)系及臨床脈證。《傷寒論》開啟了情志辨證論治的先河，異常情志常作為辨證依據(jù)，并記載了百合、奔豚、臟躁、驚悸等多種情志內(nèi)傷所致的疾病，創(chuàng)立了一系列治療情志病的方劑，如甘麥大棗湯、百合地黃湯。《史記》記載西漢淳于意病案資料中有情志致病或因病見情志異常的記錄。

此期，醫(yī)家從生理、病因、病機(jī)、致病特點、臨床脈證、治法用方等方面對情志做了較全面的闡釋，初步奠定了中醫(yī)情志學(xué)說的基礎(chǔ)。

3.隋唐時期（形成）

隋·巢元方《諸病源候論》載證候1739個，其中涉及心理證候的達(dá)106個。唐·孫思邈認(rèn)為長時期不良心理情緒的刺激，如抑郁、多欲、喜樂過度等，都會導(dǎo)致心理失衡，甚使機(jī)體產(chǎn)生病理性損害，他說：“七氣者，寒氣、熱氣、怒氣、恚[hui]氣、喜氣、優(yōu)氣、愁氣，此之為病，皆生積聚。”同時，他指出情志過激是婦人月經(jīng)失調(diào)及難產(chǎn)的重要原因。

4.宋金元時期（成熟）

宋金元時期是中醫(yī)情志學(xué)說走向成熟的階段。南宋·陳無擇在《三因極一病證方論》中明確提出了“七情”概念：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，七情。”突出強(qiáng)調(diào)了情志因素在疾病發(fā)生過程中所起的重要作用，標(biāo)志著中醫(yī)的“七情學(xué)說”成熟。

金·劉完素提出了“五志過極皆為熱甚”的論點，重視六欲七情與疾病的聯(lián)系，認(rèn)為

亢盛的情欲屬于陽，若情欲過度，則易于化熱。金·張子和在《儒門事親》中總結(jié)七情致

病的規(guī)律，提出“五志所發(fā)，皆從心造”的觀點，凡見情之變，皆當(dāng)以“平心火為主”；另外他吸取情志“五行相勝”理論，擅長運用“以情勝情”治療情志疾病。

金·李東垣在《脾胃論》：“凡怒、忿、悲、思、恐、懼，皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也。”

《內(nèi)外傷辨惑論》：“喜怒過多…耗傷元氣，脾胃虛衰，元氣不足而心火獨盛。”

強(qiáng)調(diào)了情志內(nèi)傷、損傷脾胃是疾病發(fā)生過程中的重要因素。朱丹溪在《格致余論》中指出“相火”多起于情志妄動，并在《丹溪心法》中提出“七情之病皆從火化”的論點。

5.明清時期（完善）

中醫(yī)情志學(xué)說在明清臻于完善。明·萬全《幼科發(fā)揮》記載的118個醫(yī)案，和情志相關(guān)的有24例。江瓘《名醫(yī)類案》的總醫(yī)案有2384例，七情致病達(dá)196例。王肯堂《證治準(zhǔn)繩》記載50多種情志所致疾病，涉及內(nèi)外婦兒各科。秦景明《脈因證治》記載了約117種和情志相關(guān)的疾病。戴思恭對因七情傷氣而郁結(jié)不舒、痞悶壅塞的諸氣病證，重視詳審病因，明辨何經(jīng)，然后根據(jù)病變之上下、臟氣之不同而隨經(jīng)給藥。李《醫(yī)學(xué)入門》中重點對七情脈理及暴喜、暴怒、積憂、過思等情志疾病做了論述。張景岳在《類經(jīng)·會通類》中首列“情志九氣”，對《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)情志所傷論述進(jìn)行歸納綜合分析，并提出了“情志病”這一病名；他還闡釋《內(nèi)經(jīng)》“移精變氣”和“祝由”的理論，明確提出“以情病者，非情不解”及“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多難取效”的觀點。林佩琴《類證治裁》和沈金鰲《雜病源流犀注》明確指出精神治療在情志病中的重要地位。陳實功《外科正宗》對情志因素導(dǎo)致外科疾病的機(jī)理做了全面論述。清代醫(yī)家傅山十分重視心理因素在婦科疾病的發(fā)病及病機(jī)變化中的作用，并由此形成了以調(diào)肝為主治療婦科疾病的學(xué)術(shù)思想，其代表作《傅青主女科》中論證者有77條，而和精神因素有關(guān)的達(dá)22條之多。引人注目的是清代醫(yī)家張履和根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)理論，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，著成《七情管見錄》，專論七情致病，對于系統(tǒng)研究七情致病的理法方藥具有重要參考價值。

從中國歷代醫(yī)家對情志的論述和臨床醫(yī)案的記載來看，中醫(yī)情志學(xué)說重在治療情志對機(jī)體產(chǎn)生的異常影響及如何調(diào)節(jié)情緒；而西方的情緒理論較多地強(qiáng)調(diào)情緒過程，強(qiáng)調(diào)動機(jī)、驅(qū)動力及認(rèn)識作用。綜合中醫(yī)情志學(xué)說發(fā)展的歷史進(jìn)程，中醫(yī)情志學(xué)說有以下特點：明確七情產(chǎn)生的生理基礎(chǔ)，即七情和五臟的配屬關(guān)系；

體質(zhì)對個性情緒特征起決定作用，不同的體質(zhì)有相應(yīng)的情緒偏向性；

以陰陽五行為基礎(chǔ)，提出情志相勝的治療法則；

情志對氣血的運動變化是影響臟腑功能的基礎(chǔ)，臟腑功能出現(xiàn)異常所致的氣血運動失常也可導(dǎo)致情緒的改變；

中醫(yī)歷代醫(yī)家特別重視情志變化在女子疾病發(fā)生、發(fā)展變化中的作用。

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中醫(yī)心理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容（含紙質(zhì)版 教材 ）

第一部分中醫(yī)心理基礎(chǔ)理論

第一章現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)理論及方法概論·

第一節(jié)傳統(tǒng)中醫(yī)心理學(xué)的淵源

第二節(jié)現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展

第三節(jié)現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的基本概念

第二章中醫(yī)心理學(xué)的基本理論

第一節(jié)陰陽學(xué)說

第二節(jié)五行學(xué)說

第三節(jié)形神合一論

第四節(jié)心主神明觀

第五節(jié)整體論

第三章中醫(yī)心理的臟腑學(xué)說

第一節(jié)五臟

第二節(jié)六腑

第三節(jié)奇恒之腑

第四章中醫(yī)心理的經(jīng)絡(luò)學(xué)說

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)

第二節(jié)腧穴

第五章中醫(yī)心理的“精、氣、血、神”學(xué)說

第一節(jié)精

第二節(jié)氣

第三節(jié)血

第四節(jié)神

第五節(jié)精、氣、血、神之間的關(guān)系

第六章人格體質(zhì)論

第一節(jié)概述

第二節(jié)陰陽五態(tài)人格體質(zhì)劃分

第三節(jié)“陰陽二十五人”的人格特征

第四節(jié)其他人格體質(zhì)分類

第七章情志學(xué)說

第一節(jié)中醫(yī)“七情”概述

第二節(jié)七情生理基礎(chǔ)

第三節(jié)情志與疾病的關(guān)系

第八章中醫(yī)心理的析夢學(xué)說

第一節(jié)概述

第二節(jié)陰陽睡夢論

第二部分中醫(yī)心理基礎(chǔ)技術(shù)

第九章中醫(yī)四診技術(shù)

第一節(jié)望診

第二節(jié)聞診

第三節(jié)問診

第四節(jié)切診

第五節(jié)四診技術(shù)在心理疾病診斷中的應(yīng)用

第十章中醫(yī)辨證

第一節(jié)八綱辨證

第二節(jié)臟腑辨證

第三節(jié)六經(jīng)辨證

第四節(jié)衛(wèi)氣營血辨證

第十一章針灸心理療法

第一節(jié)

基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)針灸療法中影響治神的主要因素

第四節(jié)針灸調(diào)神的常用穴位及方法

第十二章中醫(yī)推拿療法

第一節(jié)概述

第二節(jié)推拿手法

第十三章中醫(yī)心理養(yǎng)生

第一節(jié)中醫(yī)心理養(yǎng)生原則

第二節(jié)中醫(yī)心理養(yǎng)生常用方法

第三節(jié)中醫(yī)個體心理保健

第十四章中醫(yī)心理診斷與治療原則

第一節(jié)概述

第二節(jié)心理疾病的發(fā)病特點與病機(jī)

第三節(jié)心理癥狀辨析

第四節(jié)中醫(yī)心理疾病治療原則

第十五章常見中醫(yī)心理疾病診治技術(shù)

第一節(jié)郁證

第二節(jié)百合病

第三節(jié)梅核氣（神經(jīng)癥）

第四節(jié)不寐

第五節(jié)卑喋

第六節(jié)臟躁病

第七節(jié)心悸

第八節(jié)癲狂

第十六章中醫(yī)意療

第一節(jié)概述

第二節(jié)情志相勝

第三節(jié)說理開導(dǎo)

第四節(jié)移精變氣

第五節(jié)順情從欲

第六節(jié)暗示誘導(dǎo)

第七節(jié)志意以繩

第二十二

第八節(jié)寧神靜志（正意順念）

第九節(jié)占夢術(shù)….

第十節(jié)其他（攝心術(shù)）

第三部分傳統(tǒng)文化心理治療技術(shù)

第十七章中國道家認(rèn)知療法

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)注意事項

第十八章移空技術(shù)（氣功療法）

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)注意事項

附錄移空技術(shù)記錄紙

第十九章無障礙心理治療

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)注意事項

第二十章書法心理治療

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)注意事項

第二十一章漢字自由聯(lián)想心理分析

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)注意事項

第二十二章心學(xué)認(rèn)知療法

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第二十三章朱氏點通療法

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本技術(shù)

第三節(jié)基本操作

第二十四章中醫(yī)音樂療法

第一節(jié)中醫(yī)音樂療法的起源

第二節(jié)中醫(yī)音樂療法的基本理論及方法

第三節(jié)五音經(jīng)絡(luò)療法

第四節(jié)西方音樂治療技術(shù)

第五節(jié)音樂治療的臨床應(yīng)用