在徐礦總醫(yī)院疼痛科病房,52歲的楊女士準備辦理出院。她發(fā)型利落、面色紅潤、大步流星、蹲起自如。
兩周前,她還被老伴攙扶著挪進診室——頭發(fā)凌亂,雙眼無神,沒說幾句話眼淚就決了堤,說自己渾身疼得厲害,誰碰跟誰急。
老伴在一旁嘆氣:“整天躺在床上,連吃飯都要人端到床頭。下地也走不遠,得一只手捧著肚子、另一只手捧著腚,慢慢挪著走。”他寸步不離,還要忍受她隨時爆發(fā)的脾氣——那天只是蹭了一下她的胳膊,換來一頓大吵。
三個城市、六七家醫(yī)院,查遍了全身,最后一張診斷書上寫著:腰椎間盤突出伴筋膜炎。
有醫(yī)生說,做手術(shù),準備六萬塊錢。楊女士慌了:“哪有這么多錢!”另一位醫(yī)生說,少活動、多休息。她臥床幾個月,卻疼得更厲害了。
這樣的日子,他們熬了整整兩年。
直到遇見疼痛科李新巧主任醫(yī)師。
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01、“不死的癌癥”
初來門診那天,面對情緒激動的楊女士,李新巧始終耐心傾聽。
兩年前,楊女士做過一次宮頸癌手術(shù)。
手術(shù)很成功,但她不敢動了。整天躺在床上,怕扯到傷口,怕留下后遺癥,怕……她自己也說不清怕什么。漸漸地,渾身開始疼——腰、屁股、小肚子,哪兒都疼。疼了就查。能跑的醫(yī)院都跑遍了,疼痛也沒緩解。
她看著診斷上寫著的“筋膜炎”,拿起手機搜索,結(jié)果刷到一條短視頻:“筋膜炎是不死的癌癥,治不好。”
楊女士眼前一黑:“這才剛躲過一個癌癥,怎么又撞到另一個上面了!”
于是她開始焦慮,啥都不敢做,從此臥床不起,越躺越疼,越疼越怕。
“我渾身都疼,碰都不能碰……”她哭著對李新巧說。
等她哭訴完,李新巧開始問診、查體,對照影像片子逐一排除。她發(fā)現(xiàn),楊女士的影像片子其實沒那么嚴重——腰椎間盤只有輕微突出,筋膜炎也不至于讓人臥床不起。
問題不在片子上,在心里。
“你要有信心,”李新巧說,“我認為你的病是可以治好的。”
02、治痛從“心”開始
長期的疼痛讓她焦慮,焦慮又放大了疼痛——楊女士困在這個閉環(huán)里,兩年了。
李新巧建議她吃抗焦慮的藥。楊女士立刻炸了:“我不吃!之前吃過,渾身更疼!”
李新巧沒讓步:“我給你開的藥不一樣,它有緩解疼痛的作用。你要聽我的,配合我治療,病才能快點好!”
這句話的底氣,來自她對這類疾病的熟悉。切斷這個環(huán),是第一步。先把情緒穩(wěn)定下來,才能有助于疼痛的緩解。
李新巧的醫(yī)療干預(yù)并不多:一盒藥,幾根針,幾次“話療”。她回憶:“‘話療’是最關(guān)鍵的,一開始安撫她,后來也‘訓(xùn)’她。”她稱之為“連哄帶訓(xùn)”,說罷,李新巧和楊女士相視一笑。
楊女士承認:“幸好當時聽了李主任的話。精神放松了,睡覺也踏實了。”
楊女士老伴也感嘆:“兩周時間,跟換了個人一樣。”
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03、“渾身疼,真不是矯情”
回看這兩年的彎路,李新巧分析,如果當初盲目做了手術(shù),“花錢又遭罪,疼痛沒緩解,心理壓力更大。到那時候再治,就不一定這么順利了。”
她的判斷,來自始終如一堅持的習慣:詳細問診和查體。“僅靠片子就下診斷,是不嚴謹?shù)摹!闭沁@兩個環(huán)節(jié),讓李新巧診斷出楊女士的疼痛根源——不是腰椎間盤和筋膜炎,而是心結(jié)。
李新巧下了很大功夫調(diào)整楊女士的認知:“你的病并不重,疼痛不是來折磨你的。它是身體在說:你太累了,該慢下來了,對自己好一點。”
楊女士愣住了。兩年了,沒人這樣跟她講過。
李新巧告訴她,這種“查不出毛病、但真實存在”的疼痛,在醫(yī)學上有個名字,叫軀體化——心理壓力或情緒困擾無法用語言表達,轉(zhuǎn)而變成身體的不適。如眩暈、頭痛、失眠、全身多處疼痛……片子拍不出來,指標顯示正常,但痛苦是真實的。
正因為“查不出”,很多軀體化患者被誤認為“裝病”“矯情”,而這種委屈,又會加劇疼痛。
“楊女士是非常幸運的,她有一個好老公,悉心照料、不離不棄。”李新巧豎了個大拇指。老伴害羞地撓了撓頭。
除了調(diào)整認知,李新巧還引導(dǎo)楊女士關(guān)注那些“變好的信號”:昨晚沒醒那么多次了,今天能自己走路了,身上沒那么疼了……
她還鼓勵楊女士做運動、多傾訴、嘗試冥想。不是當作“治療”,而是當作和自己和解的方式。
這些信號,原本都被楊女士忽略。現(xiàn)在,她學會了看見。
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出院那天,楊女士特地去理了發(fā)。
“我太久不敢見人了,”楊女士激動地說,“現(xiàn)在李主任給我治好了,哪都不疼了,這多舒服!終于可以出門了!”
她緊緊握住李新巧的手,“您是我的恩人!”說罷,發(fā)出一陣爽朗的笑聲。
老伴跟在后面,抱著她的外套,默默地看著她,眼神里滿是欣慰。
參考文獻
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[2] 澎湃新聞:你以為正常的 6 種表現(xiàn),其實是身體在喊“救命”
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礦總名醫(yī)
李新巧
疼痛科副主任 | 主任醫(yī)師
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- 醫(yī)學碩士
- 中國中西醫(yī)結(jié)合學會軟組織疼痛專家委員會委員
- 中醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會軟組織診療專業(yè)委員會常務(wù)委員
- 中醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會宣蟄人銀質(zhì)針專業(yè)委員會副秘書長
- 中國民族醫(yī)藥學會疑難病分會常務(wù)理事
擅長在軟組織外科學理論指導(dǎo)下應(yīng)用銀質(zhì)針療法及針刀、觸發(fā)點針刺療法治療各類軟組織損害所致頸肩腰腿痛、內(nèi)臟相關(guān)病癥。
??門診時間:周一、周四
監(jiān)制:榮良群
總編:王云清
編審:李長鑫
編輯 | 圖文:于雨寧
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