文獻速遞丨現有證據未明確證實孕期使用對乙酰氨基酚與子代自閉癥/ADHD的關聯

編者按：

孕期使用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）的安全性，特別是其對子代神經發育的潛在影響，一直備受關注且結論不一。近期發表在《英國醫學雜志》（BMJ）的這項傘形評價，通過評估現有系統評價的證據質量，闡述了當前證據尚不能明確證實孕期使用對乙酰氨基酚與子代自閉癥或ADHD風險之間存在因果關聯，主要源于原始研究存在潛在混雜和偏倚。

研究方法

數據來源： Medline、Embase、PsycINFO和Cochrane系統評價數據庫，以及灰色文獻、Epistemonikos和納入研究的參考文獻列表（建庫至2025年9月30日）。納入報告母親孕期使用對乙酰氨基酚與子代自閉癥或ADHD診斷的系統評價，包括隨機試驗、隊列研究、病例對照或橫斷面研究。報告了評價中所含原始研究的詳細信息，包括對關鍵混雜因素（母親特征、對乙酰氨基酚使用指征和家族因素）、未測量混雜因素以及結局確定的調整情況。

研究結果

共納入9篇評價（40項研究），報告了子代自閉癥（6項研究）和ADHD（17項研究）。4篇評價進行了薈萃分析。評價中包含的原始研究重疊度非常高（校正覆蓋面積23%）。這些評價報告了母親對乙酰氨基酚攝入與子代自閉癥或ADHD或兩者之間存在可能至強的關聯。9篇評價中有7篇建議在解讀結果時應謹慎，因為納入的研究存在潛在的偏倚和混雜風險。根據AMSTAR 2標準，對評價結果的信心從低（2篇評價）到極低（7篇評價）。只有1篇評價包含了（通過兄弟對照分析）適當調整了家族因素和未測量混雜因素的報告子代自閉癥和ADHD的研究（n=2）。在這兩項研究中，在全隊列分析中觀察到的子代自閉癥風險增加（一項研究，風險比1.05，95%CI1.02至1.08）和ADHD風險增加（2項研究，1.07，1.05至1.10 和 2.02，1.17至3.25）在兄弟對照分析中并未持續存在（自閉癥：0.98，0.93至1.04；ADHD：0.98，0.94至1.02 和 1.06，0.51至2.05）。

研究結論

現有證據并未明確將母親孕期使用對乙酰氨基酚與子代自閉癥或ADHD聯系起來。

參考文獻：BMJ 2025;391:e088141

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