膳食金字塔倒過來了？《柳葉刀》痛批：新版膳食指南，或是一份致病「處方」

題圖 | Unsplash

撰文 | 宋文法

2026年1月，美國衛生與公眾服務部（HHS）和農業部（USDA）聯合發布了《2025-2030年美國膳食指南》，這份指南一經發出，便在全球掀起軒然大波，該指南顛覆了延續30年的經典膳食結構。

自膳食金字塔推出30多年來，傳統的膳食金字塔以全谷物為底層基礎，向上依次為蔬菜水果、蛋白質類食物，頂層為油脂與甜食，強調控油、控糖的理念。

然而，新版指南中，這一結構被徹底翻轉，新版指南采用了“倒金字塔”結構，將優質蛋白、乳制品、健康脂肪與新鮮蔬果置于頂部，原本作為基礎的全谷物則被擠到了狹窄的底部。

圖：《2025-2030年美國膳食指南》

在這個“倒金字塔”中，蛋白質被推上了核心地位，新版指南將成年人蛋白質攝入量從每日每公斤體重0.8克，提升至每日每公斤體重1.2-1.6克，近乎翻倍。

同時，在脂肪方面，指南明確，飽和脂肪供能比應低于每日總能量的10%。另一方面，又明確提倡攝入黃油、牛油、紅肉和全脂乳制品等高飽和脂肪食物。這無疑是自相矛盾，若遵循這些建議，飽和脂肪很可能輕松達到上限，值得商榷。

此外，新版指南對添加糖提出了更為嚴格的要求，指南明確“不推薦任何數量的添加糖”，嚴禁10歲以下兒童攝入添加糖，代糖同樣不應被視為健康飲食的一部分。

2026年2月28日，國際權威期刊《柳葉刀》上發表了一篇題為" New dietary guidelines for Americans：a recipe for poorer health（美國新版膳食指南：健康惡化的處方） "的文章。

這篇文章痛批了《2025-2030年美國膳食指南》，文章指出，新版指南在制定過程中偏離了長期以來的科學共識，刪除了多項科學共識建議，并且指南內部存在邏輯矛盾，其制定流程不透明，部分專家與肉類、乳制品等行業存在利益關聯，可能損害公眾健康。

圖：The Lancet截圖

在這項評論中，文章顯示，美國膳食指南通常嚴格遵循膳食指南咨詢委員會（DGAC）的科學建議，DGAC由經過公開提名程序遴選的外部學者組成，歷時兩年舉行公開會議，采用嚴格的循證方案和科學方法進行證據審查。

然而，新版指南摒棄了DGAC的流程，轉而采納了一個科學小組在兩個月內制定的建議，且建議是以非公開流程、更寬松的證據審查標準制定的，更令人擔憂的是，其中一些科學家與肉類、乳制品或膳食補充劑公司存在利益關聯。

從內容上來看，新版指南保留了多項科學依據，例如：建議攝入多種動植物蛋白、完整果蔬、高纖維全谷物，選擇水和無糖飲料，避免高糖高鹽即時食品等。

然而，新版指南還刪除了多項重要的建議，包括：用植物來源的不飽和脂肪替代飽和脂肪、強調植物蛋白食物、限制紅肉和加工肉類攝入、選擇低脂而非全脂乳制品，也未制定成人低風險飲酒的量化指南，忽視了飲酒與某些癌癥風險的關聯。

同時，指南內容存在邏輯矛盾，一方面建議飽和脂肪不超過每日熱量的10%，另一方面又推薦每日攝入多份紅肉、全脂乳制品和黃油，易導致飽和脂肪超標；此外，關于鹽攝入推薦也存在矛盾。

《柳葉刀》文章警告，鑒于新版指南可能受到企業利益影響，且部分長期建議被推翻，專業人士可參考其他專業機構指南，如美國心臟協會、美國癌癥學會等機構發布的指南。

綜上，《柳葉刀》這篇文章嚴厲批評了最新發布的《2025-2030年美國膳食指南》，該指南在制定過程中存在嚴重的透明度缺失、利益關聯、標志降低等問題，可能對公眾健康產生深遠負面影響。

參考文獻：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00300-4

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