天津
春節是急診科全年最緊繃的弦。
疾控部門最新監測顯示，2026年2月正值春節人流高峰，呼吸道傳染病與腸道病毒傳播風險持續高位，但這早已是臨床醫生的“常規備戰項”。真正讓急診醫護“頭皮發麻”的，往往是那些與節日特定場景深度綁定的“非典型”高發病——它們發作急、誤判率高、且常常“扎堆”來襲。
本文結合多地三甲醫院急診與專科臨床數據，梳理春節假期臨床須重點設防的四類急癥，附快速識別要點及處置清單。
心血管急癥：不僅“凍”出來的，更是“作”出來的
臨床關鍵詞：節后心臟綜合征、停藥、過勞、飽餐
“醫生，我胸悶！”——這是杭州某三甲醫院心內科春節后接診頻率最高的一句話。超過半數的節后胸悶心慌患者并無典型心梗病史，而是“節后心臟綜合征” 。
?? 高危場景畫像：
停藥“圖吉利”：部分高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者正月自行停藥，美其名曰“讓藥歇歇”；
勞累疊加激動：年夜飯掌勺+迎來送往+牌桌熬夜，血壓晝夜節律崩潰；
高脂餐后發作：飽餐（尤其高脂）后血液黏稠度升高、血管擴張，冠脈供血相對不足。
??? 臨床識別與處置：
不典型癥狀要警惕：部分老人心梗表現為牙痛、胃痛、肩背痛，而非典型胸痛；
血壓目標值需個體化：普通高血壓患者<140/90 mmHg，≥65歲收縮壓可先控至<150 mmHg，能耐受再進一步；
急救藥物“可備不可濫”：硝酸甘油、速效救心丸應常備，但不可過量服用，低血壓者禁用。
醫生對患者的醫囑清單：
1.藥不能停：設鬧鐘、貼便簽，口服藥雷打不動；
2.情緒也是風險變量：麻將桌上“杠上開花”的血壓飆升比喝酒更隱蔽；
3.晨練“讓過寒潮”：上午9~10點后出門，避開清晨低溫時段。
消化道急癥：不僅是“吃壞肚子”
臨床關鍵詞：高脂餐后腹痛、異物嵌頓、酒精過量
春節期間消化科門診量通常翻倍，但真正讓急診緊張的不是急性胃腸炎，而是急性胰腺炎、膽囊炎急性發作、食管異物穿孔這三類“節日重癥”。
?? 高危場景畫像：
急性胰腺炎：常在連續高脂飲食+飲酒后24小時內發作，上腹痛向后背放射；
食管異物：老人（假牙松動）、兒童（跑跳進食）是主力，魚刺、棗核、雞鴨骨占九成；
酒精相關急癥：雙硫侖反應常被誤判為“酒精過敏”，實則有致命風險。
??? 臨床處置要點：
食管異物：禁做“醋泡饅頭”！ 喝醋無法軟化骨刺，大口吞咽食物只會將異物推向深部，甚至穿孔。正確流程：立即禁食→CT定位→喉鏡/胃鏡取物；
急性胰腺炎預警：并非都有血淀粉酶“爆表”，脂肪酶更特異，發病12~24小時達峰；
雙硫侖反應：近一周內有頭孢類、甲硝唑、呋喃唑酮用藥史者，飲白酒/藿香正氣水/酒心巧克力均可誘發。
三類急癥的快速鑒別參考
呼吸道與心腦血管：冷空氣“精準打擊”
臨床關鍵詞：流感合并基礎病、慢阻肺急性加重、腦梗時間窗
2026年2月上旬恰逢寒潮疊加春運返程高峰，氣溫驟降對心血管和呼吸系統的打擊是“雙重”的。
?? 高危人群：
慢阻肺患者：一次感冒就可能誘發急性加重，肺功能斷崖式下降；
高血壓/糖尿病患者：寒冷導致外周血管收縮，血壓波動，腦出血風險上升；
高齡獨居老人：因“怕麻煩子女”延遲就醫，小病灶拖成大卒中。
??? 臨床口訣與快速篩查：
腦卒中FAST口訣：Face（面癱）、Arm（臂垂）、Speech（語蹇）、Time（時間）——哪怕只有1項陽性，也應按腦卒中流程走，不要等“三個全中”；
慢阻肺家庭氧療評估：靜息PaO?≤55 mmHg或SaO?≤88%是長期氧療指征，春節前應完成評估。
臨床醫生可提醒患者：
“過年穿新衣，更要穿暖衣。頸部是心血管反射最敏感區，一條圍巾的成本遠低于一次急診PCI。”
節日“隱匿殺手”：非傳染性急癥
臨床關鍵詞：一氧化碳中毒、煙花爆炸傷、酒精中毒窒息
這類急癥不傳染、不流行，卻年年“一死一大片”。2026年春節恰逢圍爐煮茶、炭火取暖的社交熱潮，非職業性一氧化碳中毒進入全年最高峰。
?? 極易誤判的場景：
“圍爐煮茶”網紅體驗：室內炭爐、通風不良，數小時后出現頭痛、惡心——常被當作“受涼”或“急性胃腸炎”；
車窗緊閉開空調休息：怠速狀態下尾氣倒灌，半小時即可昏迷；
煙花炸傷：青少年為主，眼外傷和手部爆炸傷需專科緊急處置。
??? 一氧化碳中毒處置鐵律：
1.第一時間不是等檢查，是脫離環境+高流量氧療；
2.中毒者即使意識清醒，若年齡>65歲、有昏迷史、COHb>25%，應評估高壓氧治療；
3.警惕假愈期：2~60天“恢復期”后出現遲發性腦病，須提前告知家屬隨訪。
爆炸傷急救誤區糾正：
不要涂抹醬油、牙膏、面粉——造成感染且清創困難；
止血帶必須記錄時間，每1小時松開10分鐘。
醫生的春節，不止是值班
對臨床醫生而言，春節不是“暫停鍵”。
當我們接診一位胸悶的老人，或許他剛為自己停了降壓藥，只因“正月不吃藥”的老話；當我們取出卡在食道的棗核，那是一位母親為趕在餃子熟前喂孫兒而囫圇吞下。
節日醫學的核心，從來不是等到急診室里的“力挽狂瀾”，而是節前的一張醫囑單、接診時多問的一句“最近停藥了嗎”、出院時叮囑的一聲“圍巾戴好”。
這份攻略，致堅守在診室與病房的每一位。
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