“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0 | 俞洋教授論MDT線上化、數(shù)據(jù)化協(xié)作方式的影響與挑戰(zhàn)

在乳腺癌診療領(lǐng)域，浙江省的“醫(yī)網(wǎng)打精”項(xiàng)目已成為推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與精準(zhǔn)治療的重要力量。自2015年啟動(dòng)以來，該項(xiàng)目通過線上多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作，為眾多患者提供了精準(zhǔn)的治療方案，顯著提升了浙江省乳腺癌的整體診治水平。中康科技的iMDT平臺(tái)，作為這一模式的數(shù)字化創(chuàng)新，致力于打破地域限制，整合醫(yī)療資源，為患者提供更精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

在浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)年終總結(jié)會(huì)現(xiàn)場，我們采訪了浙江省腫瘤醫(yī)院俞洋教授，以下內(nèi)容，將為您呈現(xiàn)俞洋教授的精彩觀點(diǎn)與深刻見解，讓我們一同走進(jìn)“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0項(xiàng)目背后的思考與規(guī)劃，探索其為浙江省乳腺癌診療體系帶來的新生態(tài)與新標(biāo)準(zhǔn)。

?專家簡歷?

俞洋

浙江省腫瘤醫(yī)院

浙江省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師

浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任（主持工作）

浙江省腫瘤微創(chuàng)聯(lián)盟乳腺專業(yè)委員會(huì)主任委員

中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)浙江省乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員

浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員

中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員

中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整形外科專業(yè)委員會(huì)委員

浙江醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)委員

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0致力于構(gòu)建一個(gè)結(jié)構(gòu)化的臨床病例數(shù)據(jù)庫。您認(rèn)為，要將平臺(tái)從一個(gè)“病例討論庫”升級為一個(gè)真正驅(qū)動(dòng)科研創(chuàng)新的“高質(zhì)量證據(jù)生產(chǎn)平臺(tái)”，目前面臨的最大瓶頸是什么？

俞洋教授：

從1.0平臺(tái)升級至2.0平臺(tái)，其核心轉(zhuǎn)變在于，1.0平臺(tái)主要聚焦于解決實(shí)際問題以及推動(dòng)地市級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與省級醫(yī)院同質(zhì)化的患者治療，同時(shí)注重對地市級醫(yī)生進(jìn)行理論和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。而2.0平臺(tái)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了多維度的升級，不僅擴(kuò)大了參與MDT討論的中心范圍，從地市級醫(yī)院及部分縣級醫(yī)院拓展至全省所有縣級醫(yī)院，使病例來源更加豐富，而且病例輸入更加格式化，便于抓取關(guān)鍵數(shù)據(jù)，進(jìn)一步推動(dòng)治療同質(zhì)化。

然而，要將平臺(tái)從病例討論庫升級為高質(zhì)量證據(jù)生產(chǎn)平臺(tái)，仍面臨諸多瓶頸。首先，各中心在輸入病例時(shí)可能無法達(dá)到同質(zhì)化，因?yàn)閷τ诿總€(gè)疾病所需收集的病例特征難以做到完全一致，這可能導(dǎo)致無法將所有病例進(jìn)行同質(zhì)化歸納，進(jìn)而影響高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)成果的產(chǎn)出。其次，不同中心在分析類似病例時(shí)，可能因理論或認(rèn)識(shí)上的偏差導(dǎo)致結(jié)論不一致，難以形成統(tǒng)一的結(jié)論進(jìn)行發(fā)布。此外，盡管2.0版本實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化輸入和討論，但治療結(jié)果的反饋環(huán)節(jié)仍面臨挑戰(zhàn)，包括是否能按照討論結(jié)果進(jìn)行治療、是否有治療后的結(jié)果反饋以及最終的隨訪結(jié)果等。這些因素都對平臺(tái)作為科研創(chuàng)新平臺(tái)構(gòu)成了巨大挑戰(zhàn)。同時(shí)，在臨床實(shí)踐中，如何從眾多病例討論中凝練出臨床難點(diǎn)，并據(jù)此設(shè)計(jì)臨床研究來驗(yàn)證解決方案，也是亟待解決的問題。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：新平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了線上MDT和全程追蹤。這不僅僅是工具的升級，更可能改變多學(xué)科協(xié)作的工作模式與決策文化。您預(yù)見這種線上化、數(shù)據(jù)化的協(xié)作方式，將對乳腺癌多學(xué)科診療帶來哪些深刻的影響或挑戰(zhàn)？

俞洋教授：

MDT討論已成為臨床常規(guī)，涵蓋不同學(xué)科以及隨訪環(huán)節(jié)。但在臨床實(shí)踐中，將隨訪結(jié)果信息反饋給討論專家并據(jù)此進(jìn)行進(jìn)一步討論的環(huán)節(jié)尚未做到位。盡管2.0版本的數(shù)據(jù)平臺(tái)和相應(yīng)要求已建立，但能否真正落實(shí)仍是一大挑戰(zhàn)。因?yàn)閷?shí)現(xiàn)格式化案例輸入需要更多電腦平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)資源以及人力投入，而臨床實(shí)踐中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行存在一定難度。特別是縣級醫(yī)院提出的病例，患者的依從性、建議檢查的完成情況以及提供的影像學(xué)資料能否準(zhǔn)確反映患者真實(shí)情況都存在疑問。盡管浙江省內(nèi)期望實(shí)現(xiàn)病歷資料互認(rèn)，但不同中心的影像檢查設(shè)備、驗(yàn)血機(jī)器及試劑盒存在差異，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的正常范圍和影像學(xué)細(xì)節(jié)程度有所不同，如何將這些結(jié)果進(jìn)行同質(zhì)化呈現(xiàn)是面臨的又一挑戰(zhàn)。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：除了服務(wù)于直接的臨床診療，您認(rèn)為“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0平臺(tái)所積累的縱向治療數(shù)據(jù)與多中心決策記錄，其更深層的戰(zhàn)略價(jià)值是什么？

俞洋教授：

平臺(tái)的戰(zhàn)略價(jià)值首先體現(xiàn)在為年輕醫(yī)生提供更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓他們能夠接觸更多病例，了解專家對疑難病例的處理意見，結(jié)合臨床實(shí)踐、現(xiàn)有證據(jù)和未來發(fā)展方向進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。因?yàn)椴⒎敲课会t(yī)生都能在職業(yè)生涯中遇到所有疑難病例，尤其是年輕醫(yī)生。其次，基于平臺(tái)結(jié)果，可以凝練出臨床實(shí)踐中需要或迫切需要解決的問題，據(jù)此設(shè)計(jì)相應(yīng)的臨床研究和基礎(chǔ)伴隨研究，解決這些問題，從而對今后的臨床實(shí)踐產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

指導(dǎo)專家：俞洋教授 編輯：momo

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