自擬沖和湯乳癖治驗
鄢某,女,26歲,已婚,工人。1996年6月10日首診。主訴:右乳房有一腫塊,質不硬,推之能動,邊緣光滑。在某醫院穿刺化驗診斷為“慢乳病”,并建議手術切除。因見同事趙某亦患此癥,2年手術3次,因而懼怕未允。經另一同事宋某介紹,12年前亦患此癥,經您治療3次痊愈,至今未復發,特來求治。診脈細無力,微弦,面色萎黃少華。經期乳房癥狀明顯,胸脹,隱痛,四五日不解。綜上所見,乃乳癖之心脾不足、思慮氣結所致也。治宜溫養氣血,解郁散結。方用自擬沖和湯化裁。處方:生黃芪30g,人參12g,當歸15g,熟地黃15g,陳皮9g,白芥子9g,香附9g,肉桂6g,炮姜3g,鹿角膠9g(烊沖),川芎9g,生甘草9g,7劑。
6月18日二診。主訴:胸悶減輕,精神顯好,余無明顯變化。原方加炙穿山甲6g,續服7劑。6月25日三診。胸悶隱痛消失,腫塊縮小2/3。原方續服7劑,另加服小金丸1日2次,1次1.5g,溫黃酒送服(飯后服)。7月22日四診。腫塊已消盡,經期癥狀已不明顯。原方湯、丸續服15天,鞏固療效,以防復發。3年后隨訪:多次檢查腫塊未見,癥狀完全消失。
寧風定眩湯
組成:茯苓15克,澤瀉15克,白蒺藜15克,白術9克,鉤藤15克,半夏9克,陳皮6克,天麻9克,制首烏12克。
功效:散飲化痰,熄風止眩。
主治:風痰上擾所致之眩暈惡心,胸悶脘痞,納差食少,脈弦滑,苔厚膩。
用法:上藥加水500毫升,煎取200毫升,再加水400毫升,煎取200毫升,共取400毫升,混勻后分3~4次口服,日1服。
方解:方中茯苓、澤瀉、白術健脾消飲;半夏、陳皮降逆化痰;白蒺藜、鉤藤、天麻寧風止眩;首烏養血柔肝。眩暈雖有風、火、痰、虛、瘀血等諸多病因,但臨床中以風、痰最為常見。《素問·陰陽應象大論》載:“風勝則動。”《素問·至真要大論》謂:“諸風掉眩,皆屬于肝。”朱丹溪也提出:“無痰則不作眩。”本方化痰熄風為主,佐以養血柔肝,正得治眩之旨。
加減:口苦舌紅者,加桑葉、菊花、黃芩;脈弦硬,頭目脹痛者,加懷牛膝、石決明、生白芍、菊花、決明子;瘀血內停,舌上瘀斑者,加丹參、桃仁;氣虛脈弱,乏力短氣者,加黨參、黃芪。
蒲丁化瘀方治療頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎
【處方】蒲公英30克、地丁30克、銀花30克、連翹15克、當歸15克、川芎12克、皂刺6克、山甲6克、陳皮9克、桔梗9克、甘草3克
【用法】水煎服
【功能】清熱解毒,化瘀排膿
【主治】頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎
【加減】氣虛加生黃芪、黨參;
陰虛加生地、玄參、花粉;
濕熱重者加黃芩、黃連
【方解】本方以蒲公英、地丁、銀花、連翹清熱解毒;當歸、川芎、皂刺、山甲化瘀排膿;桔梗引經;陳皮理氣;甘草和胃。在早期可重用清熱解毒,化瘀排膿不宜過猛;中醫解毒和化瘀并重;晚期適當減少解毒藥,增加扶正藥。
使用了近100次的止鼻衄方,療效確切!
清肝止衄湯:青黛10g,焦梔10g,瓜蔞殼15g,黃芩10g,牡丹皮12g,青蒿20g。水煎服,青蒿后下。
主治:鼻衄如注,舌紅,脈象弦數。
鼻衄當分寒熱,此證兼見舌紅、苔黃、脈象弦數,病性自然屬熱。是因肝火旺盛,木火刑金,肺竅絡損,遂呈鼻衄如注。
此種肝火犯肺之證,治宜清熱涼肝,令火不刑金,血不為熱所迫,則衄血自止,是為澄本清源之法。
方中青黛涼血力量頗強,走肝以涼瀉血分邪熱,得善清肝經氣分邪熱之梔子、黃芩,涼血散血之牡丹皮為助,清熱涼血作用大為增強。
木火刑金,本是金不制木,火隨氣升,故用瓜蔞殼降泄肺氣,恢復肺氣肅降之權。
鼻衄多由暑熱內逼,青蒿清暑之功素著,故選此藥清透血分邪熱,合而用之,能呈較強清熱涼肝功效。
審其確屬熱證即可投此。或加大黃引血下行,或加牡蠣潛陽鎮逆,或加生地黃、玄參涼血滋陰,或加小薊、白茅根標本同治。
唯濕熱不宜投此,投此亦應加入蘆根、滑石之流,才合法度。
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