全球四成癌癥病例可預防 | 吸煙、感染、飲酒是主因

我們常將癌癥歸咎于基因，認為這是無法改變的宿命。然而，世界衛生組織及其國際癌癥研究署最新發布的全球研究報告揭示了一個關鍵事實：全球近40%的癌癥病例可通過預防措施避免。報告估計，2022年所有新發癌癥病例中，約37.8%（近710萬例）與可預防因素相關。這是首項全球性分析，首次系統論證了預防在減輕癌癥負擔中的巨大潛力。

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吸煙：首要可預防致癌因素

報告指出，新研究調查了30種可預防的致癌因素，包括吸煙、飲酒、高身體質量指數（BMI）、缺乏運動、空氣污染等，以及9種可致癌感染。研究覆蓋全球多國和36種癌癥類型數據，最終確定：吸煙是全球首要的可預防致癌因素，導致所有新發癌癥病例的15%；其次是感染（10%）和飲酒（3%）。

在全球范圍內，肺癌、胃癌和宮頸癌占所有可預防癌癥病例的近一半。其中，肺癌主要與吸煙和空氣污染相關。報告還顯示，男性可預防癌癥病例的比例顯著高于女性：在男性新發癌癥病例中，約45%與可預防因素相關，而女性僅為30%。具體來看，男性所有新發癌癥病例的23%與吸煙有關，其次是感染（9%）和飲酒（4%）。

此前，美國癌癥協會的研究就提示，美國≥30歲居民中，40%的癌癥和44%的癌癥死亡歸因于可改變的危險因素，包括吸煙、二手煙、超重/肥胖、飲酒、食用紅肉和加工肉類等。其中，吸煙是最主要的危險因素。

吸煙的危害毋庸置疑。中國慢性病前瞻性研究分析了85種死因與480種疾病與吸煙的關系，結果顯示：吸煙者患56種疾病的風險，以及死于22種死亡原因的風險，顯著高于不吸煙者。吸煙不僅增加心臟和肺部疾病風險，還會引發消化道潰瘍、白內障、糖尿病及其他代謝性疾病。值得注意的是，偶爾、少量吸煙同樣有害。一項覆蓋22項前瞻性隊列、32萬余名成年人的大型研究顯示，即使是偶爾吸煙或少量吸煙，心血管疾病和全因死亡風險也會顯著升高。

戒煙無疑是最佳解決方案。美國一項研究發現，任何年齡戒煙都能延長預期壽命，其中年輕人的壽命延長最為顯著，65歲以上戒煙者也可延長預期壽命。

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感染：不可忽視的致癌因素

世界衛生組織及其國際癌癥研究署的最新報告還指出，全球范圍內，胃癌在很大程度上歸因于幽門螺桿菌感染，而宮頸癌絕大多數由人乳頭瘤病毒（HPV）引起。報告顯示，女性所有新發癌癥病例的11%與感染有關，其次是吸煙（6%）和高體重質量指數（3%）。

幽門螺桿菌是一種定植于胃黏膜的細菌，主要通過“糞—口”“口—口”途徑傳播。由于我國飲食習慣中分餐制普及不足，多人聚餐時極易感染。春節臨近，更需警惕感染風險。

世界衛生組織發布的“致癌物”完整清單中，幽門螺桿菌感染被列為一級致癌物。國家消化系疾病臨床醫學研究中心等多學術組織發布的《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識（2021年）》指出，人與人之間的相互傳播是幽門螺桿菌傳播的重要途徑，家庭內傳播是其主要方式之一。共識建議：對家庭中所有成年幽門螺桿菌感染者，均應考慮根除治療；對兒童感染者，需根據風險獲益評估和相關疾病狀態管理；對老年感染者，應制定個體化處理策略。

預防幽門螺桿菌感染，日常建議包括：使用公筷公勺或分餐；保證餐具、食物和飲用水的衛生；改正不良衛生習慣，如避免咀嚼后喂食兒童等。

人乳頭瘤病毒感染是導致宮頸癌的最主要原因。接種人乳頭瘤病毒疫苗是預防宮頸癌的第一道防線，可有效預防人乳頭瘤病毒持續感染及相關宮頸病變。此外，定期進行宮頸癌篩查是早期發現和治療宮頸癌前病變的重要手段。

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飲酒：沒有安全量

關于飲酒的危害，多數人已有所認知，其嚴重性也被多項研究證實。中國慢性病前瞻性研究分析顯示，中國男性飲酒危害顯著，與61種疾病的風險升高相關，且每天飲酒、偶爾喝大酒和餐外時間飲酒都會加劇癌癥、糖尿病、腦卒中及肝硬化四大疾病風險。這61種疾病包括結核病、六種特定部位癌癥（喉癌、食管癌、肝癌、結腸癌、直腸癌、唇/口腔癌/咽部癌）、糖尿病、癲癇、高血壓、腦血管疾病、慢性缺血性心臟病、心肌病、肺炎、酒精性肝病和肝硬化、白內障、痛風等。

《歐洲心臟雜志》一篇文章指出，長期大量飲酒會導致酒精性心肌病，即除外其他原因的長期大量飲酒所致的擴張型心肌病。

大量飲酒傷身，那么適量飲酒是否無害？答案是否定的。《柳葉刀》子刊發表的中國慢性病前瞻性研究進一步證實，適量飲酒（10~20克/天）并不能減少全因死亡和包括心血管死亡在內的疾病死亡。《高血壓》雜志發表的一項分析表明，即便是少量喝酒，隨著時間推移，也會與血壓持續升高相關。牛津大學、耶魯大學等機構的研究顯示，無論飲酒量多少，即使少量飲酒也會增加癡呆風險。因此，最安全的飲酒量是滴酒不沾。

綜上所述，我們需要采取以下措施降低癌癥風險：控制吸煙率、避免飲酒、接種疫苗、改善空氣質量、倡導健康飲食等健康生活方式。科學預防有助我們遠離癌癥，為健康生活保駕護航。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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