孩子久咳不愈？別焦慮！ 醫(yī)生教您看懂兒童慢性咳嗽與哮喘的區(qū)別

每天在診室里 ，總能碰到一臉焦慮的家長(zhǎng)：“醫(yī)生 ，我家娃咳嗽快一個(gè)月了，感冒藥、消炎藥都吃遍了 ，咋還不好啊？”“一到晚上躺下就咳得厲害 ，還呼哧呼哧喘 ，不會(huì)是哮喘吧？”作為專門看兒童哮喘的醫(yī)生 ，我特別懂這種揪心的感覺。其實(shí)兒童慢性咳嗽和哮喘就像一對(duì)“ 長(zhǎng)得像的小伙伴”，很容易搞混 ，但應(yīng)對(duì)方法完全不一樣 ，認(rèn)錯(cuò)了、用錯(cuò)藥 ，反而會(huì)耽誤孩子。今天就跟大家一起聊一聊兒童慢性咳嗽和兒童哮喘，幫家長(zhǎng)們輕松分清、科學(xué)應(yīng)對(duì)！

劃重點(diǎn)： 多久算“慢性咳嗽”？和哮喘啥關(guān)系？

首先記一個(gè)關(guān)鍵數(shù)字：孩子咳嗽超過4周還不好 ，就是慢性咳嗽 ，這時(shí)候可不能再當(dāng)普通感冒治了！而兒童哮喘是慢性咳嗽最常見的原因 ，但不是所有慢性咳嗽都是哮喘惹的禍。簡(jiǎn)單說：哮喘可能會(huì)表現(xiàn)為慢性咳嗽 ，但慢性咳嗽背后還可能藏著過敏、鼻炎、 胃食管反流這些問題。就像“ 蘋果是水果 ，但水果不只有蘋果” ，先分清兩者的不同 ，才能找對(duì)解決辦法。

1分鐘自測(cè)： 咱家孩子的咳嗽 ，是哪一種？

家長(zhǎng)們可以對(duì)照下面的表現(xiàn) ，先簡(jiǎn)單判斷下 ，給醫(yī)生看診時(shí)也能說清楚情況 ，省不少事：

01、和哮喘相關(guān)的慢性咳嗽（典型表現(xiàn)）

咳嗽有“ 時(shí)間規(guī)律”：晚上、凌晨的時(shí)候咳得厲害 ，躺下更明顯 ， 白天跑跳 ，活動(dòng)后、哭鬧后也容易誘發(fā)；

會(huì)“ 喘息、胸悶”：咳嗽時(shí)能聽到喉嚨里有“ 嘶嘶” 的聲音 ，嚴(yán)重時(shí)孩子會(huì)說胸口悶 ，甚至喘不上氣、嘴唇發(fā)青；

有“ 觸發(fā)點(diǎn)”：一碰到冷空氣、花粉、塵螨、寵物毛 ，或者感冒后 ，咳嗽就會(huì)加重；

用藥有“ 講究”：普通感冒藥、抗生素沒用 ，但做霧化（用支氣管舒張劑：如沙丁胺醇 ，特布他林）后 ，咳嗽很快就好轉(zhuǎn)。

02、和哮喘無關(guān)的慢性咳嗽（ 常見類型）

上氣道咳嗽綜合征：鼻炎、鼻竇炎引起的 ，早上起來咳得厲害 ，孩子總愛清嗓子 ，還會(huì)鼻塞、流鼻涕、揉鼻子；

感染后咳嗽：感冒、支氣管炎好利索了 ，但咳嗽還拖了超過4周 ，大多是干咳 ，沒什么規(guī)律 ，也不喘息 ，一般慢慢自己就好了；

胃食管反流性咳嗽：吃完東西、躺下后容易咳 ，孩子可能會(huì)反酸、打嗝、嘔吐 ，嚴(yán)重的還會(huì)不愛吃飯、長(zhǎng)得慢。

劃重點(diǎn)！如果孩子出現(xiàn)“ 晚上喘息+跑跳后咳嗽加重+霧化后好轉(zhuǎn)”這三個(gè)情況 ，一定要警惕哮喘 ，趕緊去醫(yī)院就診！

避坑指南：家長(zhǎng)最容易犯的3個(gè)錯(cuò)

在門診見多了 ，發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)因?yàn)椴涣私?，很容易踩坑 ，反而耽誤孩子恢復(fù)：

誤區(qū)一：只要咳嗽就用抗生素。慢性咳嗽大多不是細(xì)菌感染引起的 ，用抗生素沒用，還會(huì)破壞孩子腸道里的好細(xì)菌 ，以后再生病可能更難好；

誤區(qū)二：把哮喘當(dāng)支氣管炎治。反復(fù)吃止咳藥、消炎藥 ，卻不做規(guī)范的哮喘治療 ，導(dǎo)致孩子病情反復(fù) ，還可能影響肺功能發(fā)育；

誤區(qū)三：癥狀一好就停藥。哮喘治療需要長(zhǎng)期 ，規(guī)范 ，個(gè)體化 ，很多家長(zhǎng)看到孩子不咳不喘了就擅自停藥 ，結(jié)果很容易出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā) ，后續(xù)治療更?煩。

這些信號(hào)出現(xiàn) ，趕緊帶娃看醫(yī)生！

兒童慢性咳嗽和哮喘的診斷 ，需要醫(yī)生結(jié)合孩子的癥狀、病史 ，再加上肺功能、一氧化氮及過敏原檢測(cè)這些檢查來確定 ，家長(zhǎng)可別自己瞎判斷用藥。 出現(xiàn)下面這些情況 ，趕緊帶娃去醫(yī)院：

咳嗽超過4周 ，吃了普通藥沒效果；

咳嗽時(shí)還喘息、胸悶、喘不上氣 ，尤其是晚上或凌晨更嚴(yán)重；

孩子有過敏史（ 比如長(zhǎng)濕疹、過敏性鼻炎），或者家里有人有哮喘；

一碰到花粉、塵螨這些東西就咳嗽。

如果孩子確診了哮喘 ，家長(zhǎng)也別太焦慮。現(xiàn)在通過規(guī)范的長(zhǎng)期管理 ，絕大多數(shù)孩子都能正常上學(xué)、運(yùn)動(dòng)、玩耍。核心就是聽醫(yī)生的話 ，長(zhǎng)期規(guī)范用藥（ 比如霧化的藥），避開過敏原 ，做好日常護(hù)理 ，定期復(fù)查調(diào)整用藥就行。

日常護(hù)理小技巧：幫孩子少咳嗽

不管是哮喘還是其他原因引起的慢性咳嗽 ， 日常護(hù)理都很重要 ，家長(zhǎng)可以做好這幾點(diǎn)：

1. 家里多通風(fēng) ，定期打掃衛(wèi)生 ，減少塵螨、霉菌（ 比如每周用55℃以上的熱水洗床單被套）；

2. 避開過敏原：不養(yǎng)寵物、不鋪地毯 ，春季 ，秋季的花粉季少出門 ，出門戴口罩；

3. 注意保暖 ，別讓孩子受涼感冒 ，感冒了及時(shí)治；

4. 鼓勵(lì)孩子適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì) ，但霧霾天、冷空氣天別劇烈運(yùn)動(dòng)；

5. 飲食清淡點(diǎn) ，別給孩子吃太辣、太油、太甜的東西 ，減少對(duì)喉嚨的刺激。

最后想跟家長(zhǎng)們說：兒童慢性咳嗽和哮喘沒那么可怕 ，怕的是認(rèn)錯(cuò)病、用錯(cuò)藥。如果孩子咳嗽老不好 ，就趕緊找專業(yè)的兒科醫(yī)生看看 ，明確原因后對(duì)癥治療 ，再做好日常護(hù)理 ，孩子很快就能擺脫咳嗽的煩惱 ，暢快呼吸啦！