“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0 | 王林波教授談乳腺癌MDT規(guī)范化歷程與基層挑戰(zhàn)

在乳腺癌診療領(lǐng)域，浙江省的“醫(yī)網(wǎng)打精”項(xiàng)目已成為推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與精準(zhǔn)治療的重要力量。自2015年啟動(dòng)以來，該項(xiàng)目通過線上多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作，為眾多患者提供了精準(zhǔn)的治療方案，顯著提升了浙江省乳腺癌的整體診治水平。中康科技的iMDT平臺(tái)，作為這一模式的數(shù)字化創(chuàng)新，致力于打破地域限制，整合醫(yī)療資源，為患者提供更精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

在“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0總結(jié)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，我們采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院王林波教授，以下內(nèi)容，將為您呈現(xiàn)王林波教授的精彩觀點(diǎn)與深刻見解，讓我們一同走進(jìn)“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0項(xiàng)目背后的思考與規(guī)劃，探索其為浙江省乳腺癌診療體系帶來的新生態(tài)與新標(biāo)準(zhǔn)。

?專家簡(jiǎn)歷?

王林波

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師

研究領(lǐng)域：乳腺，甲狀腺，胃腸道，軟組織腫瘤腫瘤

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)中西醫(yī)整合腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌第六屆專業(yè)委員會(huì)委員

浙江省抗癌協(xié)會(huì)第六屆乳腺癌專業(yè)委員主任委員

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤外科分會(huì)副主任委員

浙江省抗癌協(xié)會(huì)第四、五、六屆理事會(huì)理事

浙江省腫瘤診治質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會(huì)指導(dǎo)專家委員會(huì)委員

國(guó)際胃癌協(xié)會(huì)會(huì)員

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，教育部博士點(diǎn)基金項(xiàng)目，浙江省/山東省/湖南省/福建省/廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目同行評(píng)審專家

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：作為浙江省乳腺癌MDT網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的早期參與者，您見證了“醫(yī)網(wǎng)打精”項(xiàng)目十一年的發(fā)展，如何評(píng)價(jià)該項(xiàng)目對(duì)全省乳腺癌診療規(guī)范化的推動(dòng)作用？

王林波教授：

“醫(yī)網(wǎng)打精”的MDT形式源于浙江省乳腺癌專業(yè)委員會(huì)。乳腺癌的治療是所有實(shí)體瘤治療的鼻祖，引領(lǐng)著實(shí)體瘤治療從總體理念到個(gè)體化綜合治療規(guī)范的轉(zhuǎn)變。浙江省抗癌協(xié)會(huì)原理事長(zhǎng)鄭樹教授以及乳腺癌專委會(huì)主任委員吳金民教授最早將MDT引入浙江省，在早年我們不稱之為MDT，在美國(guó)它被稱為Tumor board。當(dāng)年在浙二醫(yī)院以及邵逸夫醫(yī)院剛成立期間，其實(shí)就已經(jīng)開始了Tumor board MDT的多學(xué)科討論。

我是在90年代加入專委會(huì)，成為專委會(huì)的委員秘書，然后擔(dān)任副組委、組委。在早期，我們連手術(shù)的方式都無法規(guī)范，很多專家還在進(jìn)行根治性手術(shù)。于是，我們首先規(guī)范手術(shù)培訓(xùn)，推廣改良根治術(shù)和保乳術(shù)。在放療方面，當(dāng)年浙江省只有腫瘤醫(yī)院一家開展，而大量乳腺外科醫(yī)生不清楚哪些患者手術(shù)后需要放療，所以我們開始要求腋結(jié)陽性患者和保乳患者接受放療。

在系統(tǒng)治療方面，當(dāng)年只有TNM分期，后來有了分子分型，我們?cè)谙到y(tǒng)治療方面明確了哪些患者需要化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療以及靶向治療，有了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。我們推進(jìn)術(shù)前病理診斷和分子分型，要求病理科醫(yī)生參與，并對(duì)局部晚期患者進(jìn)行新輔助治療降期后手術(shù)。浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專委會(huì)通過漸進(jìn)式建設(shè)，讓全體委員學(xué)習(xí)規(guī)范治療理念和最新進(jìn)展，尤其常委每年在年會(huì)上講課推廣。經(jīng)過十余年努力，浙江省乳腺癌專委會(huì)隊(duì)伍建立了堅(jiān)實(shí)的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)和規(guī)范治療理念。

有了這個(gè)基礎(chǔ)，2014年下半年，國(guó)家政策推動(dòng)專家“雙下沉、兩提升”，恰逢全國(guó)腫瘤防治周，抗癌協(xié)會(huì)成立了MDT全省“醫(yī)網(wǎng)打精”，由主委和副主委所在單位作為組長(zhǎng)，對(duì)接基層縣市級(jí)乳腺?？漆t(yī)生。最初形成九個(gè)組覆蓋60多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即1.0版本。目前發(fā)展到160多家機(jī)構(gòu)，舉辦近千次線上線下MDT討論，服務(wù)數(shù)千患者，不僅規(guī)范了乳腺癌治療，還將MDT模式深入全省領(lǐng)域。專委會(huì)還出版論文集供同行學(xué)習(xí)，完成大量工作。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您認(rèn)為當(dāng)前乳腺癌MDT診療在基層醫(yī)院落地時(shí)面臨的核心挑戰(zhàn)是什么？結(jié)合“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0的數(shù)字化升級(jí)，您有哪些針對(duì)性解決建議？

王林波教授：

盡管“醫(yī)網(wǎng)打精”1.0版本已向全國(guó)推廣，成為浙江省的優(yōu)秀范例，取得斐然成績(jī)，體現(xiàn)“雙下沉、兩提升”業(yè)績(jī)，也在地市級(jí)基層建立MDT隊(duì)伍，但仍面臨挑戰(zhàn)。一是更低層級(jí)的基層醫(yī)院，如二級(jí)醫(yī)院等，無法成立自己的MDT團(tuán)隊(duì)，在團(tuán)隊(duì)涵蓋和服務(wù)方面有欠缺；二是目前工作基本定時(shí)開展，對(duì)患者服務(wù)的及時(shí)性欠缺；三是雖有部分病例討論涉及源于指南而高于指南的內(nèi)容，但還不夠，臨床研究參與度也有待提升。希望2.0版本在這些方面有所改善。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：對(duì)于“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0打造的線上病例管理與科研數(shù)據(jù)支撐功能，您對(duì)其未來助力學(xué)科創(chuàng)新、提升全省診療同質(zhì)化水平有怎樣的憧憬？

王林波教授：

“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0版本有了AI平臺(tái)，相比1.0版本會(huì)有明顯提升。幾個(gè)月前的MDT形式中已嘗試過，至少在輸送材料一致性、組織材料便利性上有提升，便于規(guī)范數(shù)據(jù)收集和后續(xù)分析，對(duì)科研有輔助作用。該平臺(tái)還能克服定時(shí)限制，基層無MDT團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生可在患者需要時(shí)及時(shí)發(fā)起討論，提高服務(wù)及時(shí)性。在反饋效應(yīng)方面，相信2.0版本會(huì)比1.0版本做得更好。科研方面，可匯總更大范圍數(shù)據(jù)，有望推動(dòng)臨床研究發(fā)展，將中國(guó)乳腺癌領(lǐng)域的新想法、創(chuàng)新治療理念以循證醫(yī)學(xué)方式體現(xiàn)，發(fā)出中國(guó)?？漆t(yī)生的聲音，為全球乳腺癌患者做出貢獻(xiàn)。希望浙江省乳腺癌專業(yè)委員會(huì)全體委員積極參與“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0版本，在新一屆主委領(lǐng)導(dǎo)下，將浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)這塊金牌打造得更亮。

指導(dǎo)專家：王林波教授 編輯：momo

聲明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士為了解資訊使用，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。該信息不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議。如該信息被用于了解資訊以外的目的，平臺(tái)及作者不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。