身上這個地方長出小疙瘩，千萬要注意！

大強沒有亂搞，為什么偏偏是他，如果能早點發現的話……

三個月前

剛升入大三的大強加入了新社團，還在社團活動中認識了女朋友。兩人幾乎每天都泡在社團活動里——唱KTV、網吧通宵、酒吧聚會、熬夜打游戲，沉浸在充實快樂的大學生活中……

某天上廁所時，大強突然覺得尿道口有一點輕微疼痛。

一周后的早晨，大強才發現導致尿道口疼痛的原因竟然是——

尿道口長出了幾個微小但是粗糙的凸起。

大強開始自己上網查癥狀，可怕的關鍵詞和視頻一搜一大片——性病、菜花、HPV、難以自愈、反復發作，以及……

但是沒過多久，大強就發現“皰疹”越長越大、越長越多，壓住了尿道口，下體開始持續疼痛。

但他覺得還能忍，仍抱有僥幸心理覺得它能自愈。

直到某天他穿衣服的時候，動作急了點，“皰疹”破了，流了不少血。

大強越來越緊張，不敢告訴別人不敢上醫院的他，開始跟著網上的偏方胡亂治療。

他看見網友分享，用醋泡姜片再敷在疣體表面，可以腐蝕尖銳濕疣粗糙的表皮。

大強病急亂投醫，照著網上的偏方自己偷摸著“治病”，大強想實在不行就扣了它們，肯定沒問題的。

兩周后……

大強發現越長越多...

時間一天比一天難捱，癢和痛仿佛已經是日常。

但更讓大強崩潰的是越來越大越來越多的疣體，從尿道延伸到龜頭，并密密麻麻向陰莖蔓延。

暴露在外的疣體，也越來越容易和衣服摩擦，破損，出血、流膿、灼痛、瘙癢……

大強崩潰，去醫院檢查。

大強隨醫生進入診療室。

最重要的是：

大強在醫生的建議下接受了冷凍治療。

冷凍治療利用低溫，使異常增生的細胞壞死脫落，痛感明顯，治療后還會導致水腫。

治療時他疼得不行，治療結束后兩三天，他仍然疼痛明顯，患處長出了大水皰，醫生叫他小心穿衣活動，不能把水皰弄破了，還叮囑他下周還要來繼續治療。

注：請注意患者對于疾病的感受和治療經歷因個體差異而不同，上述內容并不代表所有患者的情況。

就這樣治療、疼痛、長水皰得過了四周，大強以為挨了這么多次痛，一定就能好了。

一月后，大強新生的皮膚處，又出現了細小的丘疹。

大強總覺得藥也擦了，治療也去了那么多次，身體總該有點抵抗力了吧……想等過段時間再去。

第二周：

永遠記住預防＞治療。

希望所有的青春年華，都不會蒙上疾病陰影，可以擁抱安穩、幸福的每一天。

早預防，早保護，跟醫生咨詢預防方式，包括是否接種疫苗。

參考文獻：

1.Steben M, LaBelle D. Genital warts: Canadians' perception, health-related behaviors, and treatment preferences. J Low Genit Tract Dis. 2012 Oct;16(4):409-15.

a研究設計：一項調研，納入了1520名年齡在18歲至75歲以上的加拿大成年人進行調查，調查包括 9 個人口統計學問題和 17 個與生殖器疣認知相關的問題（2 個多項選擇題，15 個四級評分題，從非常同意到非常不同意）。旨在評估加拿大人對生殖器疣的看法、相關健康行為和治療偏好。

研究結果：52%的受訪者表示，如果生殖器上出現不明原因的斑點，他們會密切觀察，只有在斑點持續存在的情況下才會尋求醫療幫助。僅有43%（652/1520）的受訪者表示，他們會在斑點消失前停止性生活。雖然只有10%（158/1520）的受訪者表示不會告知伴侶，但男性（14%，103/734）的這一比例遠高于女性（7%，55/786），p≤.01。受訪者普遍擔心被朋友/家人評判（44%，669/1520），尤其是在18至34歲的加拿大年輕人中（60%），p≤.05。關于預防，32%（493/1520）的受訪者認為一夫一妻制可以預防生殖器疣，25%（373/1520）的受訪者認為使用避孕套就不會有風險。治療方面，受訪者更傾向于使用藥膏而非“侵入性”治療（58%，886/1520），尤其是在年輕受訪者（67%，283/425，p≤.05）和男性受訪者（63%，464/734，p≤.01）中。60%（921/1520）的受訪者擔心生殖器疣無法根治；44%（668/1520）的受訪者擔心生殖器疣會復發。

2.Drolet M, Brisson M, Maunsell E, Franco EL, Coutlée F, Ferenczy A, Ratnam S, Fisher W, Mansi JA. The impact of anogenital warts on health-related quality of life: a 6-month prospective study. Sex Transm Dis. 2011 Oct;38(10):949-56.

b研究設計：一項前瞻性研究，納入了2006年9月至2008年2月期間加拿大各地42位醫生的臨床實踐中招募的272名首次或復發性生殖器疣患者。在招募時以及之后2個月和6個月，使用歐洲五維健康量表（EuroQol）、簡式健康調查問卷-12（SF-12）、簡式斯皮爾伯格狀態-特質焦慮量表（Spielberg State-Trait Anxiety Inventory）和人乳頭瘤病毒（HPV）影響評估量表（HPV impact profile）評估患者的生活質量。研究人員在發病90天內招募的51例新發病例中，估算了生殖器疣的病程持續時間和質量調整生命年（QALY）損失。

研究結果：生殖器疣對生活質量有顯著影響。這種負面影響在初次發作和復發病例中相似，并且持續到病變消失為止。生殖器疣對日常活動、疼痛/不適、焦慮/抑郁、自我形象、性生活、伴侶關系以及可能的傳播均有最大的負面影響。新發病例中，首次生殖器疣發作的中位持續時間為125天，導致質量調整生命年（QALY）損失0.017至0.041，相當于損失6至15天的健康壽命。

3.李興春.尖銳濕疣的診治[M].蘇州:蘇州大學出版社,2015.2.

4.李德憲,馬振友.尖銳濕疣[M].西安:世界圖書出版西安公司.2021.8.

5.中華醫學會皮膚性病學分會,中國醫師協會皮膚科醫師分會,中國康復醫學會皮膚性病委員會.中國尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J].中國皮膚性病學雜志,2021,35(04):359-374.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202101183.

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7.Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

c研究設計：該研究建立了一個簡單模型，因為沒有研究跟蹤整個生命周期來估計HPV感染的累積發生率，所以只能根據現有證據來估計終生獲得HPV的概率，主要基于人群一生中性伴侶數量的分布以及每個性伴侶感染HPV的概率，來估算美國人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。該研究對兩個年齡段人群（首次性行為到44歲；45歲到70歲）感染HPV的概率進行了估算，第一年齡階段感染HPV的概率是根據直到44歲的性伴侶數量以及性伴侶HPV感染情況進行研究，第二年齡階段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估計值進行計算。44歲之前沒有異性伴侶的人被排除在研究之外。

研究結果：在至少有一個異性伴侶的人中，女性感染HPV的終生患病率為84.6%（53.6%-95.0%），男性為91.3%（69.5%-97.7%）。

8.Zou K, Huang Y, Li Z. Prevention and treatment of human papillomavirus in men benefits both men and women. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.

9.Bruni L, et al. Lancet Glob Health. 2023 Sep;11(9):e1345-e1362.

d研究設計：一項系統評價和薈萃分析，以評估男性人群中生殖器HPV感染的患病率。通過數據庫檢索共發現 5685 篇文獻，其中納入了來自 35 個國家的 65 項研究（共包含 44769 名男性）。提供最新的全球和區域匯總的男性生殖器HPV感染總體患病率、特定類型患病率和年齡別患病率估計值。

研究結果：全球HPV 的感染率為 31%（95% CI 27-35），高危型 HPV 的感染率為 21%（18-24）。HPV-16 是最常見的 HPV 基因型（5%，95% CI 4-7），其次是 HPV-6（4%，3-5）。HPV 感染率在青年人群中較高，在 25 至 29 歲之間達到峰值，之后趨于穩定或略有下降

10.中華預防醫學會疫苗與免疫分會.子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識[J].中華預防醫學雜志,2019,53(8):761-803.

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e研究設計：一項中國HPV流行病學研究，旨在分析2016年我國歸因于人乳頭瘤病毒（HPV）感染的腫瘤發病和死亡情況。結合腫瘤發病率、死亡率、全國人口數及人群歸因分值（PAF）計算2016年全國不同地區、不同年齡及男性和女性人群歸因于HPV感染的腫瘤發病數和死亡數。

研究結果：2016年全國有124,772例（6.32/10萬）腫瘤新發病例歸因于HPV感染，其中宮頸癌和肛門癌的歸因分值為100%和88%。

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f研究設計：一項前瞻性研究，納入了331名成年男性，探討了自我報告的生殖器及生殖器外疣與隨后發生無癥狀生殖器HPV感染之間的關系。參與者每2個月隨訪一次，隨訪時間最長可達4年。在研究開始時詢問參與者既往及當前是否存在疣。每次隨訪時，均采集外生殖器樣本進行HPV DNA檢測。

研究結果：既往有生殖器疣病史（包括目前存在的疣）的男性，其陰莖頭/冠狀溝、陰莖體和陰囊發生無癥狀HPV感染的風險增加。HPV 6/11感染的關聯性最為顯著。手指、手臂和軀干疣病史也與生殖器HPV感染風險增加相關。目前手指和軀干疣的存在尤其會增加感染通常不會出現在生殖器上的HPV類型的風險。

16.Réjean Thomas, et al. Sex Transm Dis . 2017 Nov;44(11):700-706.

g研究設計：一項回顧性病例審查研究，納入2006年7月1日至2012年6月30日期間，在加拿大魁北克蒙特利爾的一家性健康診所首次診斷為HPV感染相關外生殖器疣的18-45歲患者，最終識別了400名首次發生的外生殖器疣病例。旨在加拿大真實的性健康臨床環境中，評估高危成人發生后續HPV相關外生殖器疣的發生率，并確定患者概況和疾病特征

研究結果：共發現400例首發EGW病例。記錄了多達6次后續發作，其中194例（48.5%）患者報告至少1次后續EGW發作。首次后續EGW發作的中位時間為3.97年，所有后續發作的發病密度率為0.18/100患者年。超過90%的患者報告首次后續發作已痊愈，痊愈時間中位數為0.30年。無論后續發作次數多少，超過95%的患者接受了治療，主要為冷凍療法，并且隨著發作次數的增加，高危性行為減少。

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