新冠不只是傷肺，已大批人出現轉氨酶高、肝硬化？自查攻略來了

刷到這篇文章的朋友，先停下手頭的事，問自己兩個問題：新冠康復后，你有沒有經常覺得乏力、食欲不振？有沒有偶爾右上腹隱痛，連油膩食物都不想碰？

很多人都以為，新冠病毒只是“攻擊”呼吸系統，發燒、咳嗽、咽痛好轉，就意味著徹底康復。但近期越來越多的臨床案例和研究證實：新冠病毒能直接感染人類肝臟，大批感染者康復后出現轉氨酶升高，少數人甚至進展為肝硬化，這絕非危言聳聽！

今天就把這件事講透，從“新冠為什么傷肝”“哪些人風險最高”“如何自查+應對”，再到權威參考文獻，一次性整理清楚，建議收藏轉發給家人朋友，別等肝臟出大事才后悔！

一、先看真相：新冠傷肝，早已被權威研究證實

不是所有新冠感染者都會出現肝損傷，但這個比例絕對不容忽視。2025年發表在《Genome Biology》（IF=9.4）的一項研究顯示，新冠患者中15%-65%會出現肝生化異常，且這種異常與不良預后密切相關[3]。而香港中文大學于君團隊2022年在《Gut》（IF=23）上的研究更直接證實：新冠病毒可直接感染人類肝細胞和膽管細胞，在細胞內大量復制，進而造成肝臟局部損傷[5]。

更值得警惕的是，這種肝損傷不止出現在重癥感染者身上。小荷健康的臨床總結指出，輕癥甚至無癥狀感染者，也可能出現輕度、暫時性的肝功能異常，只是大多被忽略[1]。而近期臨床觀察發現，部分感染者康復后1-3個月，仍持續存在轉氨酶升高，若不及時干預，長期發展可能誘發肝纖維化，甚至肝硬化。

二、揭秘：新冠病毒是如何“偷襲”我們肝臟的？

很多人疑惑，新冠明明是呼吸道病毒，怎么會跑到肝臟“搞破壞”？結合中華醫學會肝病學分會的診療方案和最新研究，主要有4種途徑，看完你就明白了[1][2]：

1. 直接侵襲：病毒“鉆”進肝細胞，直接搞破壞

新冠病毒想要感染細胞，需要通過“刺突蛋白”結合細胞表面的“ACE2受體”。而我們的肝細胞和膽管細胞表面，恰好大量存在這種ACE2受體[5]。這就相當于，肝臟給新冠病毒打開了“方便之門”，病毒可以直接侵入肝細胞，在里面復制繁殖，導致肝細胞壞死、受損，進而引發轉氨酶升高。

2025年的一項多組學研究，通過尸檢分析新冠死亡患者的肝臟樣本發現，肝細胞內存在大量新冠病毒，且受損肝細胞會向“促炎、促纖維化”方向轉化，為后續肝損傷埋下隱患[3]。

2. 免疫“誤傷”：身體的防御系統，錯傷肝臟

這是最常見的一種方式。當新冠病毒入侵時，我們的免疫系統會被全面激活，釋放大量炎癥因子，來“圍剿”病毒。但這種免疫反應一旦過度，就會變成“不分敵我”的攻擊——炎癥因子不僅會攻擊被病毒感染的細胞，還會損傷周圍健康的肝細胞，導致肝功能異常[1]。

3. 缺氧缺血：重癥患者的肝臟，會“缺氧罷工”

對于重癥新冠患者，常會出現呼吸衰竭、休克等癥狀，導致全身氧氣供應不足，肝臟也會因此陷入“缺氧缺血”狀態[1]。肝細胞對氧氣非常敏感，長期缺氧會導致肝細胞變性、壞死，進而加重肝損傷，這種情況下，肝損傷往往更為嚴重，需要密切監測[2]。

4. 藥物副作用：治療新冠的藥物，可能加重肝負擔

感染新冠期間，很多人會自行服用退燒藥、止咳藥、抗生素等藥物。而大多數藥物都需要經過肝臟代謝，部分藥物本身就具有潛在的肝毒性[1]。在身體對抗病毒的同時，肝臟還要超負荷代謝藥物，很容易被“累壞”，進而出現轉氨酶升高。

二、必看自查：出現這4個信號，警惕肝損傷！

肝臟是“沉默的器官”，早期肝損傷大多沒有明顯癥狀，很容易被忽略。但只要細心觀察，還是能發現一些蛛絲馬跡。尤其是新冠感染者（包括康復者），出現以下4個信號，一定要及時檢查肝功能[1][3]：

1.全身乏力、嗜睡：哪怕休息充足，也總覺得沒力氣，不想動，這是肝細胞受損后，肝臟代謝功能下降，身體能量供應不足的典型表現；

2.消化道不適：食欲不振、惡心、腹脹，尤其是看到油膩食物會反感，甚至出現腹瀉，這是因為肝臟分泌的膽汁減少，影響脂肪消化；

3.皮膚、眼睛發黃：這是膽紅素升高的信號，說明肝細胞受損嚴重，膽汁排泄受阻，醫學上稱為“黃疸”，一旦出現，必須立即就醫；

4.右上腹隱痛：肝臟位于右上腹，當肝細胞受損、肝臟腫大時，會出現隱痛、脹痛或不適感，按壓時疼痛會加重。

特別提醒：轉氨酶是反映肝損傷的“晴雨表”，包括谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST），正常參考值一般為0-40U/L。如果檢查發現轉氨酶超過40U/L，就說明肝細胞有損傷；超過120U/L，屬于中度損傷；超過400U/L，屬于重度損傷，需緊急干預[1]。

三、這3類人，新冠后肝損傷風險翻倍

根據臨床研究和診療方案，以下3類人群，感染新冠后出現肝損傷的概率更高，且損傷可能更嚴重，康復后一定要重點監測肝功能[2][4]：

1. 本身有肝臟基礎病的人：比如乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化患者，肝臟本身就有損傷，新冠病毒的入侵和免疫反應，會進一步加重肝臟負擔，甚至誘發病情惡化。已有案例顯示，酒精性肝硬化患者感染新冠后，可能出現肝功能失代償，最終導致死亡[4]；
2. 重癥、危重癥新冠感染者：這類人群免疫反應強烈，且常伴隨缺氧、休克，同時可能使用多種藥物，多重因素疊加，肝損傷的風險會大幅升高[1][2]；
3. 老年人和有基礎病的人：老年人肝臟功能本身就處于衰退狀態，再加上高血壓、糖尿病、心臟病等基礎病，感染新冠后，身體抵抗力下降，肝損傷的風險也會增加，且恢復速度更慢[1]。

無論是正在感染新冠，還是已經康復，做好以下5點，能最大程度減少肝臟損傷，尤其適合普通人操作：

1. 不盲目用藥，避免“藥肝”

感染新冠后，退燒藥、止咳藥要在醫生或藥師指導下服用，不要自行疊加多種藥物，也不要過量服用[1]。避免服用不明成分的偏方、保健品，這些都可能加重肝臟負擔，甚至引發藥物性肝損傷。

2. 清淡飲食，給肝臟“減負”

感染期間及康復后，飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬菜、水果、優質蛋白（雞蛋、牛奶、瘦肉），補充維生素和蛋白質，幫助肝細胞修復[1]。避免吃油膩、辛辣、油炸、燒烤類食物，減少高脂肪、高糖分攝入，同時戒煙戒酒，酒精會直接損傷肝細胞。

3. 規律作息，拒絕熬夜

肝臟是人體的“代謝器官”，晚上11點到凌晨3點，是肝臟排毒、修復的黃金時間[1]。熬夜會打亂肝臟的正常代謝節奏，加重肝細胞損傷，哪怕是輕癥感染者，也不要熬夜，保證每天7-8小時睡眠。

4. 適度運動，避免勞累

新冠康復后，不要急于進行劇烈運動，可先從散步、太極拳等溫和運動開始，循序漸進，避免過度勞累[1]。過度勞累會降低身體抵抗力，影響肝臟恢復，尤其是轉氨酶升高的人，要注意休息，待肝功能恢復正常后，再逐步增加運動量。

5. 定期檢查，早發現早干預

這是最關鍵的一點！建議所有新冠感染者，康復后1個月內，都去醫院檢查一次肝功能（重點查轉氨酶、膽紅素）[1]；有肝臟基礎病、重癥感染者，建議每2-4周檢查一次，持續3個月，若發現轉氨酶升高，及時在醫生指導下治療，避免發展為肝纖維化、肝硬化。

五、辟謠+提醒：這些誤區，別再踩了！

1.誤區1：新冠康復后，轉氨酶高一點沒關系，會自己好？

錯！輕度轉氨酶升高（40-120U/L），通過休息、飲食調理，可能會自行恢復，但如果持續升高，或升高幅度較大（超過120U/L），必須及時干預，否則肝細胞會持續受損，長期發展會導致肝纖維化，甚至肝硬化[3]。

2.誤區2：只有發燒、咳嗽才是新冠癥狀，乏力、食欲不振不算？

錯！新冠病毒的癥狀因人而異，除了呼吸道癥狀，部分感染者會以消化道癥狀、全身乏力為主要表現，這些很可能是肝損傷的早期信號，一定要重視[1]。

3.誤區3：新冠不會導致肝硬化，都是夸大其詞？

錯！雖然大多數新冠相關肝損傷是輕度、暫時性的，但對于本身有肝臟基礎病、重癥感染者，或肝損傷長期不干預的人，肝細胞持續壞死、纖維化，長期發展就可能進展為肝硬化[3][4]。已有臨床案例證實，新冠感染可能誘發肝硬化患者病情惡化，甚至導致死亡[4]。

六、權威參考文獻（全文可查，拒絕造謠）

[1] 小荷健康. 新冠是否會引發肝功能和腎功能異常[EB/OL]. 2025-02-18. https://m.xiaohe.cn/medical/ai-qa/70000212165236.

[2] 中國醫師協會消化醫師分會, 中華醫學會肝病學分會. 新型冠狀病毒肺炎合并肝臟損傷的預防及診療方案[J]. 中華肝臟病雜志, 2020, 28(03): 217-221. DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20200309-00095.

[3] Z.G.J., Y.V.P., A.R., et al. A single?nucleus and spatial transcriptomic atlas of the COVID?19 liver reveals topological, functional, and regenerative organ disruption in patients[J]. Genome Biology, 2025. DOI: 10.1186/s13059-025-03124-x.

[4] Waseem N, Chen PH. Hepatic Decompensation Associated With COVID-19 in a Patient With Alcoholic Liver Cirrhosis: A Case Report[J]. PubMed, 2025. PMID: 40704270.

[5] Zhao Y, Ren X, Lu J, et al. Mechanistic insight of SARS-CoV-2 infection using human hepatobiliary organoids[J]. Gut, 2022. DOI: 10.1136/gutjnl-2021-326617. PMID: 35459707.#奕健行##新冠后遺癥##肝病#