厭食與暴食的背后：一套被誤導(dǎo)多年的飲食認(rèn)知

夜讀 vol.526

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- 選本好書(shū)，讓生活松弛有度

生活和工作中，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到這樣一句話——壓力就是動(dòng)力。然而，事實(shí)真的如此嗎？來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院的副教授約翰·瑞迪，在《運(yùn)動(dòng)改造大腦》一書(shū)中表示，壓力能促進(jìn)能量補(bǔ)給，也能拖垮大腦，尋找壓力的”平衡點(diǎn)“顯得尤為重要。

在關(guān)于孩子飲食的問(wèn)題上，我們這一代父母，其實(shí)長(zhǎng)期處在一種被“研究結(jié)論”包圍、卻又無(wú)所適從的狀態(tài)里。但真正的問(wèn)題，往往不在某一種食物本身，而在于我們對(duì)飲食的整體認(rèn)知是否出了偏差。

李宗恩在《養(yǎng)正育兒》一書(shū)中表示，與其不斷追問(wèn)“該不該吃”“能不能吃”，不如先想清楚：我們究竟在用什么樣的方式，塑造孩子與食物的關(guān)系。

本文摘錄自《養(yǎng)正育兒》

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厭食暴食怎么辦　調(diào)理脾胃的食療小妙方

食欲，或者擴(kuò)大為整個(gè)飲食習(xí)慣，可能是對(duì)孩子健康影響最長(zhǎng)遠(yuǎn)的因素。近年來(lái)在美國(guó)有個(gè)很熱門的討論話題，就是食品工業(yè)過(guò)去幾十年一直操控著許多醫(yī)學(xué)研究，對(duì)大眾健康產(chǎn)生大量負(fù)面影響。譬如，美國(guó)糖業(yè)花很多資金讓社會(huì)大眾把注意力放在膽固醇上，從而掩蓋精制糖及相關(guān)糖業(yè)產(chǎn)品對(duì)健康的重大影響。這種事情不斷發(fā)生，每天打開(kāi)報(bào)刊，都會(huì)看到醫(yī)學(xué)研究說(shuō)某某食物對(duì)健康的好壞，有時(shí)說(shuō)咖啡對(duì)身體好，有時(shí)又說(shuō)咖啡對(duì)身體不好；有時(shí)說(shuō)紅酒對(duì)身體好，有時(shí)又說(shuō)紅酒對(duì)身體不好。絕大多數(shù)的食品類醫(yī)學(xué)研究都不可信任，大多是由廠商贊助，研究對(duì)象數(shù)量、時(shí)間、控制因素等也設(shè)計(jì)得非常粗糙，甚至導(dǎo)致很多臨床醫(yī)生都搞不清楚，對(duì)患者做出錯(cuò)誤的解釋。

第8章提到，美國(guó)農(nóng)業(yè)部經(jīng)過(guò)十多年的研究與追蹤，總算承認(rèn)每天吃高膽固醇食物和體內(nèi)膽固醇水平過(guò)高沒(méi)有關(guān)系。以前說(shuō)每天不能吃超過(guò)兩個(gè)雞蛋，現(xiàn)在說(shuō)一天吃二十個(gè)也沒(méi)問(wèn)題。同樣地，最新研究也改口說(shuō)豬油是很好的食用油，天然的糖分不會(huì)造成或加重糖尿病，但過(guò)量攝入維生素C及其他抗氧化劑會(huì)導(dǎo)致癌癥等。現(xiàn)在有些研究說(shuō)紅肉會(huì)導(dǎo)致癌癥，害得很多人不敢吃紅肉，但很可能幾年后又有新研究推翻這樣的說(shuō)法。何況從中醫(yī)臨床上來(lái)說(shuō)，那些完全拒食紅肉的人大多血虛，導(dǎo)致心陽(yáng)不足，反而可能因身體過(guò)寒而增加患癌癥的概率。

總而言之，人是雜食動(dòng)物，就中醫(yī)的觀點(diǎn)而言，選擇天然食物，什么都吃，什么都不吃太多，盡可能減少攝取加工食品，才是最好的飲食習(xí)慣。

中醫(yī)西醫(yī)面面觀　飲食這回事 西醫(yī)認(rèn)知：

·　糖業(yè)、食品企業(yè)操控醫(yī)學(xué)研究結(jié)論，長(zhǎng)期誤導(dǎo)公眾對(duì)膽固醇、紅肉的認(rèn)知。

中醫(yī)辨證：

·肝胃寒型：欲食難咽（寒涼飲食傷胃陽(yáng)）。

·肝脾失和（疊加型）：食欲減退。

·脾虛濕泛：多食導(dǎo)致肥胖水腫。

食欲不好的幾種狀況

言歸正傳，孩子食欲不好，通常分幾種情況。

第一種是想吃，但吃幾口胃就不舒服，覺(jué)得很撐。中醫(yī)認(rèn)為，一般情況下，有沒(méi)有食欲在于脾，能不能消化在于胃，所以這種想吃卻吃不下的情況，多半和胃寒有關(guān)。在年紀(jì)很小的孩子身上，常常會(huì)看到兩道眉毛中間，印堂下面一點(diǎn)點(diǎn)，鼻子根部的地方，有發(fā)青現(xiàn)象，這可能就是胃寒所致。這種胃寒不一定只發(fā)生在常吃冰的孩子身上，有些孩子身體本來(lái)就比較弱，經(jīng)常感冒，一感冒父母就很著急地給他服用抗生素、感冒藥等，導(dǎo)致孩子身體偏寒，胃氣減弱，這時(shí)就很容易胃寒。既然是胃寒，那就得溫胃，簡(jiǎn)單一點(diǎn)的，可以喝一些姜湯、“理中湯”*等；想要效果強(qiáng)一些，可以喝一些“附子理中湯”等；如果伴隨干嘔，加一點(diǎn)點(diǎn)吳茱萸等，很容易就可以解決。根本解決之道在于增強(qiáng)體質(zhì)，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)、少服用西藥。

第二種情況是沒(méi)有食欲，但硬要他吃，還是吃得下。這里先排除偏食，后續(xù)再討論。如前面提到的，沒(méi)有食欲卻吃得下，多是脾的問(wèn)題，一般情況下，“小建中湯”等健脾的方劑就可以提高食欲。然而還有另外一種情況，那就是孩子壓力太大，這很可能是父母造成的。很多父母，特別是亞洲的父母，很急著要孩子“贏在起跑線”，即使表面上不明講，卻在和孩子互動(dòng)時(shí)，不知不覺(jué)給孩子造成很大的壓力，導(dǎo)致孩子肝不好。肝不好不見(jiàn)得會(huì)馬上出現(xiàn)什么癥狀，但中醫(yī)認(rèn)為“木克土”，也就是肝不好會(huì)影響到脾，而脾虛第一個(gè)表現(xiàn)出來(lái)的往往就是厭食。這時(shí)的治療得從肝下手，父母和孩子的互動(dòng)也必須改變，才能真的解決問(wèn)題。

第三種情況是既沒(méi)有食欲，也無(wú)法硬吃下去。這表明胃和脾的功能都受到影響。不一定是什么大問(wèn)題，孩子感冒的時(shí)候就常常會(huì)有這種現(xiàn)象。如果孩子沒(méi)感冒，也沒(méi)有其他方面的癥狀，那治療通常就以健脾為主，食欲慢慢增加以后，胃的消化功能通常也會(huì)改善。當(dāng)然，這里只是針對(duì)問(wèn)題簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)，最好還是帶孩子去看專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生。

第四種情況是偏食，喜歡吃的就吃很多，不喜歡吃的就吃不下。孩子偏食絕大多數(shù)是父母的問(wèn)題，我在臨床治療中看過(guò)很多讓人難以相信的例子，譬如有個(gè)孩子不愿意吃正餐，只愿意吃餅干，父母怕他餓，竟然讓他三年都只吃餅干當(dāng)三餐！我問(wèn)他們?yōu)槭裁床灰蠛⒆映哉停麄冋f(shuō)孩子不聽(tīng)；問(wèn)他們?yōu)槭裁淳筒荒懿唤o他正餐以外的食物，他們說(shuō)怕孩子餓。于是我問(wèn)他們，有沒(méi)有試過(guò)讓孩子餓一餓，孩子沒(méi)有餅干吃，就非得吃正餐？他們說(shuō)從來(lái)都沒(méi)試過(guò)，而且即使這樣做，祖父母也會(huì)偷偷拿餅干給他吃！像這樣的管教方式，孩子身體被搞壞了，要怪誰(shuí)呢？

孩子的飲食偏好，雖然天生有一些差別，但絕大部分是被父母“訓(xùn)練”出來(lái)的，也就是一般講的“習(xí)得的味覺(jué)”（learned taste）。以大人為例，大部分人第一次喝咖啡、喝紅酒，都會(huì)覺(jué)得難喝得要命，很少有人第一次喝就覺(jué)得好喝的，那為什么要繼續(xù)喝？或許是因?yàn)槟撤N心情，或許是享受生活品位，或許是太累了想提神，不管是什么原因讓你繼續(xù)喝咖啡、喝紅酒，幾次下來(lái)，人的大腦就會(huì)開(kāi)始建構(gòu)“習(xí)得的味覺(jué)”，特別是每次喝咖啡、喝紅酒都有種“美好人生”的感覺(jué)，這個(gè)“習(xí)得的味覺(jué)”便會(huì)更加強(qiáng)烈，慢慢地就從不喜歡喝咖啡、喝紅酒，變成喝咖啡、喝紅酒的專家！

同樣的道理，孩子的偏食，也是可以改過(guò)來(lái)的。不一定要硬逼，或是和孩子談什么條件，只要父母在平靜的氣氛下堅(jiān)持，同時(shí)讓健康的食物與美好用餐的感覺(jué)掛上鉤，慢慢地，孩子的飲食習(xí)慣就可以改善很多。好的飲食習(xí)慣可以讓孩子一輩子受益，不好的飲食習(xí)慣則會(huì)拖累孩子一輩子。放任孩子偏食是害了他，不是寵愛(ài)他。

如果孩子食欲太好怎么辦？有的孩子吃很多，變得很胖，有的吃很多卻還是很瘦小。這兩種情況都有問(wèn)題。

有些孩子吃得很多，或是正餐吃的分量是一般孩子的兩三倍，或是剛剛吃完晚飯又餓，或是正餐之間不斷吃零食，這些都是不正常的。在進(jìn)行中醫(yī)方面的討論前，我們先探討一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)現(xiàn)象。目前在很多國(guó)家都看到肥胖問(wèn)題日趨嚴(yán)重，例如在美國(guó)加利福尼亞州常常看到很胖很胖的孩子，為什么會(huì)這樣？這些家庭的父母往往自己的飲食習(xí)慣就不好，孩子也多，為了省錢，常常讓孩子吃便宜又大碗的快餐及加工食品。這些餐點(diǎn)可以很快填飽肚子，但營(yíng)養(yǎng)匱乏，孩子很快就會(huì)感覺(jué)餓，吵著要再吃，父母迫于經(jīng)濟(jì)壓力自然也就更偏向選擇便宜又大碗的食物。如此惡性循環(huán)，孩子的胃越撐越大，卻沒(méi)有吸收到什么好的營(yíng)養(yǎng)，體內(nèi)反而堆積了很多油脂及廢物，傷害肝臟等器官，孩子也變得越來(lái)越胖。

也就是說(shuō)，如果孩子食欲太好，首先要做的就是重新審視孩子吃的東西。如果孩子吃的東西偏向“便宜又大碗”，或是高度加工過(guò)的“昂貴又精致”的食品，那么就得先改掉這些不好的飲食習(xí)慣，不然看醫(yī)生也是白看。如果孩子吃的食物都很正常，那么就得從病理上來(lái)討論。

食欲太好的病理原因

食欲太好，最常見(jiàn)的原因是“胃火太大”。不過(guò)，絕大多數(shù)亞洲孩子的“胃火太大”是“虛火”，而不是像某些種族天賦異稟，從小就體格強(qiáng)健，每天需要大量的能量來(lái)支持身體的運(yùn)作。孩子胃的虛火，主要來(lái)自腹部中下方積濕比較多，胃火無(wú)法順利下行，只好反逆而上，導(dǎo)致孩子剛吃飽又覺(jué)得餓。一開(kāi)始可能只是感覺(jué)到餓，真的要再多吃東西不一定吃得下，但慢慢地，胃會(huì)被撐大，習(xí)慣過(guò)量的食物累積在胃里，于是變得真的很能吃，也習(xí)慣了吃飽后沒(méi)多久又要再吃。

為什么會(huì)出現(xiàn)少腹積濕比較多的現(xiàn)象？本章一開(kāi)始討論的吃太多垃圾食物是一個(gè)原因，另外常見(jiàn)的原因包括冰的或生冷食物攝入太多、乳制品攝入太多、吃夜宵、運(yùn)動(dòng)太少等。乳制品的利弊一直有爭(zhēng)論，但中醫(yī)認(rèn)為乳制品攝入太多會(huì)造成脾濕，從而增加脾的負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致脾虛。脾虛久了，體內(nèi)水的運(yùn)化會(huì)變得很差，除了少腹積濕，常見(jiàn)的是身體浮腫，看起來(lái)好像很壯，其實(shí)力氣根本不大。另外，脾虛久了，得糖尿病的可能性會(huì)大增，相對(duì)吃乳制品的好處來(lái)說(shuō)是弊大于利的。

然而，同樣是食欲太好，有的孩子吃很多變得很胖，有的吃很多卻還是很瘦小，為什么會(huì)有這樣的差別？吃多變胖不需要再解釋，吃得多卻仍很瘦小，主要原因是吸收功能不好。前面提過(guò)，中醫(yī)認(rèn)為脾臟主吸收，當(dāng)胃的虛火很大、脾臟吸收功能很差時(shí)，會(huì)吃很多卻不長(zhǎng)肉。至于為什么同樣是脾虛，有的是水腫嚴(yán)重，有的卻變得很瘦，甚至肌肉流失，這就得進(jìn)行更全面的討論了，要看患者身體的整體運(yùn)作、五臟六腑其他的問(wèn)題、生活及飲食習(xí)慣等。也就是說(shuō)，中醫(yī)所謂的脾虛、氣虛、血虛等，只是非常粗淺的概稱，不是診斷出什么虛就結(jié)束了，那只是診斷治療的開(kāi)始而已。

民間許多中醫(yī)醫(yī)生喜歡用這樣的概稱來(lái)解釋病情，導(dǎo)致很多患者來(lái)就診時(shí)一開(kāi)口就問(wèn)：“醫(yī)生，我是氣虛還是血虛？”很明顯，“脾虛而水腫嚴(yán)重”和“脾虛而肌肉流失”很不一樣，而我們也可以列舉出許多和脾虛有關(guān)的問(wèn)題，譬如糖尿病、靜脈曲張、靜脈瘤、深靜脈血栓、傷口無(wú)法愈合、白血病、重癥肌無(wú)力、紫癜、癲癇等，這么多問(wèn)題難道都只用“脾虛”兩個(gè)字來(lái)解釋，都用一樣的方劑來(lái)治療嗎？所以，下次帶孩子去看中醫(yī)，聽(tīng)到醫(yī)生只告訴你孩子是這個(gè)虛那個(gè)虛時(shí)，記得多問(wèn)一問(wèn)。如果這個(gè)中醫(yī)醫(yī)生沒(méi)有好好解釋清楚，或許是他太忙了，沒(méi)辦法多花些時(shí)間在你們身上，也或許是他自己也搞不清楚這個(gè)虛那個(gè)虛的，反正開(kāi)些補(bǔ)血補(bǔ)氣的藥，患者多少會(huì)好一些。

李醫(yī)生中醫(yī)小妙方 對(duì)證方藥：

厭食癥主方

·胃寒證：理中湯（輕癥）、附子理中湯（重寒）→溫中散寒。

·脾虛證：小建中湯→健脾促運(yùn)，增食欲。

暴食癥主方

·脾濕肥胖：參苓白術(shù)散和澤瀉湯。

本方案需經(jīng)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師二次確認(rèn)方可實(shí)施，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。

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