河北
在人們的日常生活中，隨著年齡的增長，皮膚裸露部位常常出現咖色或深褐色斑點，或平或稍隆起，俗稱“老年斑”。在臨床上常被稱之為“脂溢性角化病”，它雖對人體沒有什么影響，卻影響美觀。那么“老年斑”究竟是什么呢？
從病理的角度觀察，“老年斑”不只是“脂溢性角化病”，它分為兩種情況。
第一種為日光性雀斑樣痣，或稱為“老年性雀斑樣痣”。但是它既不是雀斑也不是痣。患者多>50歲，好發于曝光部位，如面部、前臂伸側，尤其是手背，表現為多發的暗褐色不規則斑疹，不高出于皮膚表面。
病理顯微鏡下表現為表皮突杵狀或彎曲狀下延，可網狀吻合，表皮突間表皮萎縮，基底層黑色素細胞可不增多，但色素增加，真皮淺層可出現嗜堿性變。
第二種為脂溢性角化病，俗稱“老年疣”。雖然他稱之為“老年疣”，但可以發生于任何年齡，只是多發于老年人，可見于頭面部、胸背部等，尤以顳部及頰部為著，為扁平結節，多單發，常呈淺棕色或棕褐色，表面粗糙，覆油脂性鱗屑或結痂。
病理顯微鏡下表現為分化好的基底細胞呈疣狀、乳頭狀或結節狀增生，并位于表皮水平面以上，棘層肥厚、角化過度，常有角質囊腫形成，增生的表皮中可有較多色素。
所以“老年斑”不僅發生于老年，日光性雀斑樣痣主要與長期慢性日曬有關，發生于年輕人時，稱之為“曬斑”更為貼切。一部分日光性雀斑樣痣可轉化為脂溢性角化病。兩者均為良性病變，極少惡變。但也要注意，斑塊是否在短時間內突然變大、顏色加深、邊緣不整齊等等，如有上述情況，建議就醫。如果一些老年人在短期內突然出現多發性脂溢性角化病，有伴發內臟惡性腫瘤的風險，建議盡快就診。
作者
李秀君
唐山市工人醫院病理科
來源：唐山微科普
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