生娃也能“按需止痛”？分娩體驗更舒適！

對于即將迎接新生命的準媽媽來說

“生產(chǎn)疼痛” 幾乎是繞不開的焦慮來源

“未生先恐”，想想就開始幻痛了

在期待與忐忑中

不少準媽媽也提出疑問

生孩子可以不痛，或者不那么痛嗎？

“我院現(xiàn)已全面開展無痛分娩服務，希望為媽媽們提供更好的生育體驗。”

我院產(chǎn)科主任高羽主任醫(yī)師回應

無痛分娩進行時

需要注意什么呢？

和中六君來一探究竟吧~

疼痛不是母親的必備“勛章”，

反而會帶來更多傷害

有人說“生孩子哪有不痛的，忍忍就過去了”。但事實上，分娩疼痛對產(chǎn)婦和寶寶都可能造成潛在危害：

對產(chǎn)婦而言：

疼痛會讓產(chǎn)婦體內(nèi)釋放大量應激激素，可能導致宮縮異常，延長產(chǎn)程，增加難產(chǎn)風險；

部分產(chǎn)婦因無法忍受疼痛，被迫轉為剖宮產(chǎn)，增加了手術創(chuàng)傷和產(chǎn)后產(chǎn)后恢復難度；

嚴重的分娩痛還可能留下心理創(chuàng)傷，導致產(chǎn)后抑郁、創(chuàng)傷后應激障礙，對親子關系和家庭生活造成負面影響。

對寶寶而言：

劇烈疼痛會導致產(chǎn)婦過度通氣、體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，可能導致宮內(nèi)缺氧，增加新生兒顱內(nèi)出血、窒息的風險，影響寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

從“不得不忍”到“可以不痛”

在無痛分娩技術普及前，緩解分娩痛的方式非常有限。

傳統(tǒng)物理方式：如熱敷腹部、按摩腰部、調(diào)整體位等，只能輕微緩解初期宮縮痛，對劇烈疼痛幾乎無效；

鎮(zhèn)靜藥物：劑量難以控制，容易通過胎盤影響胎兒，導致宮內(nèi)缺氧、新生兒窒息等嚴重并發(fā)癥，安全性低；

針灸、催眠等：效果因人而異，且缺乏統(tǒng)一的臨床標準，無法作為常規(guī)鎮(zhèn)痛方式推廣。

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和人文理念的進步，“讓分娩更舒適” 成為產(chǎn)科領域的重要追求，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛（即我們常說的無痛分娩）逐漸成為全球公認的、最安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方式。

無痛分娩真的不痛嗎？

有什么需要注意的呢？

很多人誤以為 “無痛分娩就是完全不痛”，其實這是一個誤區(qū)。

無痛分娩的全稱是 “分娩鎮(zhèn)痛”，核心是通過科學手段減輕分娩疼痛，讓產(chǎn)婦從 “劇痛難忍” 變?yōu)?“可忍受的輕微不適”，甚至在宮縮時僅感覺腹部發(fā)緊，而無明顯痛感。

無痛分娩的適用人群非常廣泛，只要沒有明確禁忌，產(chǎn)科醫(yī)生評估可以經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦都可以選擇，但以下幾類產(chǎn)婦不建議使用：

對鎮(zhèn)痛藥物過敏者；

有凝血功能障礙、血小板減少等血液系統(tǒng)疾病者；

背部有感染、皮疹或穿刺部位畸形，無法穿刺者；

嚴重脊柱畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；

胎兒窘迫，需要緊急剖宮產(chǎn)者；

產(chǎn)婦血壓過低、休克等危重情況。

當然，因為個體差異，也可能會出現(xiàn)以下情況，準媽媽們需要關注，但也不必過多憂慮。

穿刺相關不適：如穿刺部位短暫疼痛、麻木，通常幾天內(nèi)會自行緩解；

低血壓：少數(shù)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)血壓輕微下降，醫(yī)生會通過監(jiān)測及時補液或使用升壓藥物，避免影響母嬰；

惡心嘔吐：藥物可能刺激胃腸道，出現(xiàn)輕微惡心，通常持續(xù)時間較短；

瘙癢：部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)皮膚瘙癢，多為暫時現(xiàn)象，無需特殊處理；

罕見風險：如硬膜外血腫、感染等，發(fā)生率低于萬分之一。

上述情況發(fā)生率極低，且多為輕微、暫時的反應，醫(yī)院有完善的應急處理方案。

值得注意的是，由于無痛分娩采用的是椎管內(nèi)給藥的方式進行鎮(zhèn)痛，使用的是局部麻醉藥物，其經(jīng)過胎盤進入胎兒體內(nèi)的藥物量更是微乎其微，對寶寶不會產(chǎn)生不良影響，更不會阻礙寶寶的腦部發(fā)育。

總體而言，無痛分娩的益處遠大于潛在風險，是非常安全的分娩輔助方式。

高羽正在迎接新生命

無痛分娩到底怎么打？

目前臨床最常用的分娩鎮(zhèn)痛方法是椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛，包括硬膜外鎮(zhèn)痛和腰麻 - 硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛，其中硬膜外鎮(zhèn)痛應用最廣泛，安全性和效果都經(jīng)過了長期驗證。

其實無痛分娩沒有那么神秘

很多準媽媽擔心打麻醉的過程會很痛、很危險，其實整個操作流程由專業(yè)的麻醉醫(yī)生完成，步驟清晰且安全性高。

時機選擇：宮縮規(guī)律且疼痛明顯時進行；

體位配合：產(chǎn)婦需側臥在產(chǎn)床上，背部弓起，像 “蝦米” 一樣，方便麻醉醫(yī)生定位；

消毒與麻醉：醫(yī)生會對背部穿刺部位進行嚴格消毒，然后注射局部麻藥，減輕穿刺時的痛感；

穿刺置管：用專業(yè)穿刺針在腰椎間隙穿刺，到達硬膜外腔后，放入一根細小的導管，然后拔出穿刺針，導管會留在體內(nèi)；

給藥與調(diào)節(jié)：通過導管持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥物，產(chǎn)婦還可以根據(jù)自身疼痛感受，通過自控按鈕追加劑量，實現(xiàn) “按需鎮(zhèn)痛”。

整個操作過程大約 10-15 分鐘，穿刺時的痛感類似打針，多數(shù)產(chǎn)婦都能忍受，給藥后10-20分鐘，疼痛就會明顯減輕。

想要無痛，盡快盡早

以前認為分娩鎮(zhèn)痛在宮口開三指才可以實施，但宮口何時開張無法預知，常常導致部分初產(chǎn)婦不得不長時間忍受疼痛折磨，而一些經(jīng)產(chǎn)婦卻往往由于產(chǎn)程進展過于迅速遺憾地錯過了改善分娩體驗的時機。

對此，高羽解釋，最新分娩鎮(zhèn)痛指南認為，不應再以產(chǎn)婦宮口大小作為分娩鎮(zhèn)痛開始的時機，只要產(chǎn)程發(fā)動，有規(guī)律宮縮，產(chǎn)婦有意愿、醫(yī)院有服務，就可以盡快實施。

有的產(chǎn)婦擔心打了無痛以后就只能順產(chǎn)，其實這是誤解。如果在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎心異常、羊水糞染等危及母胎安全的情況，需要轉剖宮產(chǎn)盡快結束產(chǎn)程，只需在產(chǎn)婦背后的分娩鎮(zhèn)痛導管中追加麻醉藥就可以，反而節(jié)省時間，減少風險。

分娩是一場偉大的修行，疼痛不應該是成為母親的“入場券”。無痛分娩能讓產(chǎn)婦在舒適、愉悅的狀態(tài)下迎接新生命，減少疼痛帶來的風險，也讓成為人母的體驗更美好。

如果你是準媽媽，建議提前了解無痛分娩服務，與產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況做出選擇。

最后，祝愿每一位媽媽都能平安順遂，每一個寶寶都能健康降臨！

本文指導專家

產(chǎn)科 高羽主任

主任醫(yī)師，博士生導師。中山大學附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科主任、急危重癥醫(yī)學部重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任，中山大學醫(yī)學院遺傳與組織胚胎學教研室副主任。

學術任職：廣東省醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會胎兒醫(yī)學學組副組長；廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)師分會產(chǎn)前診斷與新生兒篩查學組組長；廣東省臨床醫(yī)學會胎兒醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員；廣東省婦幼保健學會胎兒醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員；廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治專家組成員。

醫(yī)療專長：從事臨床工作多年，一直從事婦產(chǎn)科臨床、教學、科研工作。積累了豐富的產(chǎn)前監(jiān)護，危重癥救治經(jīng)驗。組織并成功搶救眾多子癇、羊水栓塞、兇險型產(chǎn)后出血、心源性休克等危重孕產(chǎn)婦患者。對高危妊娠管理、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、胎兒宮內(nèi)治療領域進行了更加深入研究，尤其擅長雙胎妊娠的監(jiān)護及并發(fā)癥診治,對稀有血型的水腫胎兒進行宮內(nèi)輸血成功分娩健康胎兒。

屢次獲各級自然科學基金資助，在國際高水平雜志及國內(nèi)核心期刊上發(fā)表醫(yī)學論文30余篇。

出診時間：周一、周四全天，周三上午（雅和門診）

麻醉科 靳三慶主任醫(yī)師

博士研究生導師，醫(yī)學博士。中山大學附屬第六醫(yī)院手術麻醉中心主任、麻醉科主任。

學術任職：海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會常務理事、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會麻醉分會主委、中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會麻醉學分會副主委、廣東省醫(yī)院管理協(xié)會麻醉分會副主任委員、廣東省醫(yī)學會疼痛學分會委員、廣東省抗癌協(xié)會腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會副主任委員、廣東省醫(yī)學會麻醉學分會圍手術期器官保護學組組長、廣東省醫(yī)療保障醫(yī)藥服務臨床專家、國家自然科學基金函審專家、廣州市科技局專家?guī)鞂＜业?/p>

醫(yī)療特長：從事臨床工作30余年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長老年人麻醉、心臟手術麻醉、危重病人麻醉。研究方向為心臟手術的麻醉和重癥治療，圍術期器官保護、癌癥發(fā)生的基礎醫(yī)學等臨床麻醉熱點問題。

科研成果：先后獲國家自然科學基金面上項目、教育部高等學校博士學科點專項科研基金、廣東省自然科學基金、廣東省科技計劃項目等十余項基金資助，申請專利兩項，共獲科研經(jīng)費200余萬元。發(fā)表論文80余篇，其中高水平期刊收錄論文30余篇。直接指導研究生48名：已培養(yǎng)博士研究生14名，碩士研究生26名。目前在讀博士生4名，在讀碩士生4名。

婦產(chǎn)科 林琳主治醫(yī)師

主治醫(yī)師，碩士研究生導師。廣州市社會心理服務科普專家。主持廣州市科技計劃1項，參與國家自然科學基金、廣東省自然科學基金等多項，編寫專著1本，在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文多篇。在危重孕產(chǎn)婦救治、優(yōu)生遺傳咨詢方面有較豐富經(jīng)驗。擅長科普和敘事醫(yī)學寫作，為中山大學本科通識課《敘事醫(yī)學》及研究生選修課《敘事醫(yī)學和科普寫作》課程負責人。在丁香園婦產(chǎn)時間公眾號擁有專欄“提燈夜談”，作品受到包括臨床醫(yī)生、醫(yī)學生和患者的廣泛關注和好評。

學術任職：廣東省臨床醫(yī)學會產(chǎn)科委員會青年委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學醫(yī)師分會科普與繼教學組成員；廣東省康復醫(yī)學會科普工作委員會委員；廣東省醫(yī)學會健康傳播自媒體聯(lián)盟委員；廣東省醫(yī)學會計劃生育學分會創(chuàng)新與科普學組成員；高等學校敘事醫(yī)學實踐教育聯(lián)盟委員；中國科普作家協(xié)會成員。

獲獎情況：2018-2019年度中山大學“葉任高-李幼姬”臨床醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀中青年教師獎；2021年第七屆羊城好醫(yī)生；2023年中山大學“葉任高-李幼姬”臨床醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀中青年教師獎

出診時間：每周五下午，胎兒發(fā)育與優(yōu)生咨詢門診。

責任編輯：張婷婷、羅煒

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮