“醫生，胚胎等級低，還能移植成功嗎？”

胚胎培育是試管治療中特別重要的一個步驟，胚胎發育的如何關系到能不能移植，移植的成功可能性多大……
其中有一種情況，經常讓一些試管姐妹為難：
“培育出的胚胎等級不高，不是優質胚胎究竟要不要移植，就算移植了成功率是不是也很低？”

我們都知道，胚胎質量是影響試管嬰兒成功率的一個重要因素，胚胎質量的好壞主要是通過胚胎等級來區分的。
今天我們就來聊一聊胚胎等級是怎么看的，低評分胚胎真的就沒機會了嗎？
胚胎的發育是一個動態過程。首先精子和卵子結合形成受精卵，我們稱之為第0天。
受精卵進一步分裂發育，第1~3天（D1~3）的胚胎稱之為卵裂期胚胎。
如果胚胎發育潛力好，第5~6天（D5~6）就會繼續發育成囊胚。

D3胚胎的分級：
胚胎師是通過高倍顯微鏡觀察胚胎形態的各種指標，進而對胚胎進行評級。D3胚胎的評分指標看三個方面：

卵裂球細胞數
卵裂球大小是否均一
細胞碎片程度

正常情況下，D3胚胎應具有8個細胞，但由于胚胎發育快慢不一，只要具有7~9個細胞均可考慮評為優質細胞。
除了看卵裂球細胞個數，還需要評估卵裂球的大小是否均一，如果卵裂球形態大小不一，通常來說胚胎發育潛力也較低。最后就要看胚胎碎片程度，碎片程度越大，胚胎等級越低。
目前D3胚胎的評分還停留在“以貌取胚”的階段，這些評價標準存在一定的局限性。胚胎是否美觀與其發育潛力不一定完全掛鉤，因此一些評分稍低的胚胎，也可以有良好的發育潛力，依然有著移植成功的幾率。

1、D3胚胎等級低該怎么辦？
當我們形成的D3胚胎等級都較低時，通常建議先冷凍1~2枚最好的胚胎，剩余可以囊胚培養。
不過由于每個人的具體情況不相同，所采取的臨床策略也就有差別。可能有些人的胚胎雖然評分較低，也會考慮進行新鮮移植，依然有成功的希望。
囊胚的分級：
如果選擇囊胚培養，就是將D3胚胎移入囊胚培養液中，繼續培養2~3天，淘汰掉那些發育潛力差的，篩選出更具潛力的胚胎，即囊胚。
當然，只要是胚胎就會有等級，囊胚自然也不例外，囊胚分級是根據囊胚腔體積、內細胞團細胞、滋養層細胞來判定，囊胚期胚胎評分=發育階段+內細胞團+滋養層細胞，如4BB。

總之，胚胎形態學評分并不能完全代表胚胎的發育潛力，所以移植評分高的胚胎不一定會成功，而評分低的胚胎不一定會失敗。