吸藥最易犯的5個錯，幾乎無人完全避開！療效差還傷肺

“吸藥前未清洗雙手、吸入時裝置未保持水平、連續兩次吸藥之間忘記搖勻藥物……這些看似微不足道的操作誤區，都可能拉低藥效、讓癥狀反復波動。”

在《看呼吸》此前推出的直播節目“逐個揪出吸藥禁忌，實操示范增效要領”中，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主管護師趙帆結合曾接觸到的大量病例，梳理了患者們吸藥時的高頻誤區。

雷區一：不做任何準備直接吸藥

吸藥之前也需要一份“儀式感”，首先就是清潔雙手。我們的手每天會接觸難以計數的物品，上面可能沾染細菌甚至病毒，如果不洗手就直接拿取吸入裝置，細菌、病毒極有可能直接通過吸嘴被吸入肺部，增加感染風險，而洗手是切斷“手-口”傳播途徑最簡單有效的方法。此外，手上的油脂、灰塵或者其他污染物可能會堵塞吸入裝置的小孔、通道，影響藥物噴出的效率，導致吸入的藥量不足。（）

藥物準備也必不可少，拿都保來說，吸藥前要旋開瓶蓋并取下，確保紅色底座在下方，手持瓶身，維持瓶身垂直直立、底座在下方，將紅色底座向一個方向旋轉再向反方向旋轉，這個過程中會聽到一聲“咔噠”聲。如果是一支新藥，需要重復兩次底座的來回旋轉，聽到2次“咔噠”聲再開始吸藥。

吸入壓力定量氣霧劑之前需要把將裝置上下搖動4-5次使藥液充分混合，再打開吸嘴帽蓋。如果超過3天沒有使用，用藥之前應該按壓裝置排空一次，并且確認吸入器吸嘴沒有任何異物。

雷區二：儲霧罐面罩戴反

儲霧罐就像一個藥物中轉站，把按壓噴入的壓力定量氣霧劑暫時存起來，兒童、老年人以及協調性較差的患者再多次吸入即可，無需手口配合，從而提高藥物的肺部沉積率。

儲霧罐主要分為面罩式和口含式兩種，口含式需要把含住吸嘴，適合能配合度稍高的患者，面罩式則是把整個面罩扣在口鼻上，適合呼吸特別無力或者非常難以配合的老人、兒童。但一些患者使用面罩時會戴反，這里教大家一個簡單且直接的判斷方法，即“尖端朝上對準鼻梁”。

此外，使用儲霧罐吸藥后也一定要漱口，如果用的是面罩式儲霧罐，除了漱口還要用干凈的毛巾或者紙巾擦拭面罩接觸過的臉頰、鼻翼和下巴皮膚。否則藥物殘留可能會刺激皮膚，尤其是皮膚敏感的老人，容易出現發紅、瘙癢的情況。

雷區三：吸藥姿勢不當

很多人為了有力地深吸氣，習慣彎腰吸藥，但正確的姿勢應該是坐在穩固的椅子上，背部挺直，雙肩放松，頭部微微向后仰一點，就像平時“挺胸抬頭”的樣子。讓氣管、支氣管保持通暢，藥物才能順著氣道進入，以免過多地殘留在口腔和咽喉。

不管是壓力定量氣霧劑，還是帶儲霧罐的組合裝置，吸藥時裝置一定要端平，基本能夠目視前方。否則裝置內的藥物可能會沉積在底部，噴出來的藥霧濃度不足，藥霧還可能直接噴到喉嚨、口腔壁上，無法順著氣道進入肺部。

雷區四：連續兩吸之間忘記搖勻藥物和屏氣

使用壓力定量氣霧劑時，通常需要吸入兩次。在兩次吸藥之間務必重新搖勻藥物，一般建議搖動裝置4至5次，藥液和推進劑需要充分混合，才能保證每次吸入的藥量準確，藥效不打折扣。

關于兩次吸入之間的間隔時間，大家可以根據自身感受靈活調整。如果首次吸入后呼吸平穩，沒有出現明顯氣短、胸悶或其他不適，通常可以緊接著進行第二次吸入。但假如第一次吸入后感到不適，或者對于呼吸功能較差的患者來說，單次吸入本身已經較為費力，那么就建議暫停3至5分鐘，等到呼吸恢復平穩后再吸入第二次。具體等待時間可依據個人病情和身體感受決定，以呼吸順暢、能夠從容完成為準。

另外，一些患者在兩次吸藥之間直接跳過了屏氣這一環，前面提醒過大家，若是不屏氣，藥效將會直接降低。第一次吸入的藥物需要時間在氣道內附著，立即進行第二次吸入，呼出的氣流可能會干擾第一次吸入的藥物沉積。

雷區五：誤服吸樂裝置的膠囊、多次刺破膠囊

吸樂裝置的藥物藏在特制膠囊里，里面裝的是以乳糖為載體制備藥物混合物干粉。使用時，裝置里的穿刺針會把膠囊穿破，等吸氣時，氣流會帶動膠囊轉動，讓膠囊完全打開，藥粉就能隨著氣流被順利吸入肺部。

膠囊雖然外形像口服藥，但它是專門用來吸入的，千萬不能直接吞服。建議大家把它和家里的口服藥分開存放，比如單獨放在一個小盒子里，貼上“吸入專用”的區分標簽，避免自己和家人誤拿口服。

打開膠囊包裝時要從包裝的一角慢慢撕開，不可捏住包裝或膠囊本身，否則膠囊很有可能會被破壞，藥粉就會漏出來。撕開包裝后一定要馬上使用，藥粉里的有效成分容易揮發，放久了藥效會大打折扣。

接下來就是穿刺膠囊的步驟了，裝置上的穿刺按鈕里藏著兩根特制的穿刺針，按下按鈕時，這兩根針會同時扎進膠囊，在膠囊上扎出4個均勻的小孔，確保吸氣時藥粉充分釋放。如果實在覺得按壓按鈕有點費勁，分兩次輕按也可以，但絕對不建議來回反復按壓穿刺，否則膠囊的塑料外殼扎得更碎，產生細小的塑料碎屑，而裝置的吸入口孔徑不算小，這些碎屑很可能被吸入氣道，導致咳嗽、胸悶等不適癥狀。

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專家簡介 趙帆

主管護師，學士學位。中日醫院呼吸與危重癥醫學科A6西護士長。基層慢性阻塞性肺疾病防治專家委員會第一屆委員。參與首都醫科大學的教育改革課題，中國醫學科學院呼吸病學研究院青年科學基金課題。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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