為什么會得了消化性潰瘍？

醫(yī)學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

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胃液中的胃酸（pH介于1.8-3.5之間）和胃蛋白酶，具有強大的消化功能，能夠分解蛋白質。胃本身也是蛋白質，為什么胃能把食物消化了卻不會把自己消化了？

正常情況下，胃酸和胃蛋白酶不會把胃自己消化了，但在疾病情況下，也會出現消化自身的情況，如胃潰瘍，就是胃的粘膜層、肌層被胃液消化了，這也稱為消化性潰瘍，潰瘍嚴重時甚至能穿透胃壁。

特殊屏障，能防腐蝕

正常情況下，胃粘膜分泌一層粘液保護胃本身。這層粘液保護層將胃粘膜與胃酸隔離開來，保證胃液不直接接觸同樣是由蛋白質組成的胃粘膜上皮細胞。這叫“粘液-碳酸氫鹽”屏障，是胃抵御各種有害刺激的天然屏障，通過隔離鹽酸和胃蛋白酶起到保護胃粘膜作用，粘液層屏障就像套上了一層保護層。

因此，胃粘膜上的細胞不接觸胃液，也就不會受到胃液的消化，但胃粘膜上的這個保護層受胃粘膜血流量的影響大，當局部血液供應不足時“保護層”會變得薄弱，容易受到胃液侵蝕，而且細胞修復起來也更難。

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保護層變弱，胃容易受傷

當致胃粘膜損傷的因素超過其抵抗因素時，也會導致胃粘膜損傷。臨床上不少胃病患者并不是因為胃酸分泌過多導致的，而是因為這層保護層變弱導致胃粘膜受到了胃酸侵蝕造成的。雙方的力量消長影響著生理的變化。

諸多因素會導致胃的這層保護層變得薄弱：飲食、幽門螺桿菌、藥物、以及精神因素都會導致胃粘膜血液減少、保護性粘液分泌減少，“保護層”變得薄弱，導致胃粘膜對致病因素的抵抗力下降而發(fā)生消化性潰瘍。

1、飲食因素

比如喝酒對胃的損害就很大，酒精會破壞胃的這層粘膜層屏障，尤其是高度白酒。吸煙對人體的影響不僅在呼吸系統(tǒng)，同樣也會使得胃粘膜血液供應減少，讓胃變得更“脆弱”。

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2、藥物副作用

服用某些藥物（阿司匹林、止痛藥、激素等）會引起胃潰瘍、胃出血等并發(fā)癥，原因就是由于這些藥物的副作用導致胃的粘膜層血液供應減少，引起“保護層”薄弱。

3、精神因素

飲食因素很好理解，但精神因素是如何導致胃粘膜屏障受損的？從胃病發(fā)作的特點來看，很多人工作壓力一大就胃痛。再舉一個情緒影響胃腸功能的例子：有時候即使饑腸轆轆，一和別人吵架就突然什么胃口也沒有了。

消化系統(tǒng)雖然不受我們意志控制，但很受我們情緒的影響，人在工作壓力大、精神狀態(tài)緊張時胃腸血液供應會減少，胃的粘膜層血液供應也減少，“保護層”變得薄弱。人在情緒不好時沒有胃口，工作壓力一大就胃痛；這些現象是精神壓力、情緒狀態(tài)影響胃腸的印證。

4、幽門螺桿菌

另外大名鼎鼎的幽門螺桿菌，天生對胃酸有抵抗性，能“扎根”在胃粘膜，進行一些非法活動（破壞胃粘膜），雖然胃潰瘍常常是多因素共同導致的，但治療幽門螺桿菌往往是根治消化性潰瘍的前提。

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