北京
這兩天，看了女嬰疑在寧波婦幼做微創手術去世的新聞，也看到網上有些說是卵圓孔未閉。健康兒童通過體檢偶然發現的卵圓孔未閉，如果沒有并發癥一般更多是以觀察為主，不需要干預。
但是，如果公布出來的術前超聲和手術記錄是正確的話，那位女嬰并不是簡單的卵圓孔未閉（PFO），她患的是房間隔缺損（ASD）。這是兩個有明顯區別的疾病，簡單來說雖然兩者都是漏風，但前者是窗戶沒關緊，后者是窗戶破了個洞。
并且她有兩處ASD，其中一處還是比較復雜的靜脈竇型ASD，這個確實需要手術的概率大很多，問題在于術前檢查是否充分，以及是現在馬上要做手術，還是等到將來再做。
那名女嬰的手術過程確實很不順利，這種手術需要讓她的心臟先停跳，通過體外循環維持血液流動。術中第一次修補完房缺，心臟復跳后食管超聲發現肺靜脈流速過快（這個可能是剛才補片或縫線導致的肺靜脈口狹窄/受壓），然后趕緊再次停跳，再次體外循環，把剛才心臟的縫線和補片全拆了，重新用牛心包片擴大修補。
相當于做了兩次體外循環，兩次修補。整個體外循環的時間長達7個小時（335分鐘），全麻時間還要更長，這對于一名5個月的嬰兒來說是極大的挑戰。
以上是我個人的一些看法，并不是全面。這個事情的真相如何，是疾病的問題更大還是手術的問題更大，醫生需要承擔多大責任，還是要看后續完整的調查報告。心臟手術自然有風險，但在現有醫療條件下風險已經可以控制得非常好了，在手術前醫生是否有耐心認真的和患兒家長介紹病情、手術方案和風險，這是最為關鍵的一點。
所有人都不愿意看到這種最糟糕的手術結局。
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