罕見！我院首例｜早產(chǎn)寶寶還能以這種方式出生

醫(yī)患故事

患者的困境，從來不是孤軍奮戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)人員是與他們并肩而立的 “戰(zhàn)友”。

28+周早產(chǎn)！

重度子癇前期！

胎心無反應(yīng)！

每一個(gè)詞都在拉響警報(bào)

“試試EnCaul剖宮產(chǎn)！”

有人提出這個(gè)大膽的方案

麻醉科要精準(zhǔn)控制生命體征

產(chǎn)科要迅速完整剝離胎膜囊

新生兒科要立刻照護(hù)寶寶的周全

要讓“脆弱生命”的過渡

再穩(wěn)一點(diǎn)、再暖一點(diǎn)

40歲的張女士，孕28+周時(shí)不幸罹患“重度子癇前期”，這是妊娠期特有的危重疾病，可引發(fā)子癇、HELLP綜合征等，嚴(yán)重威脅母兒生命。

張女士入住我院后，產(chǎn)科藺莉主任、李智主任等高度重視患者的病情，制定了精密的診療方案。因胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型，考慮胎兒宮內(nèi)窘迫，繼續(xù)妊娠對(duì)母嬰雙方都意味著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，終止妊娠、立即剖宮產(chǎn)是唯一的選擇！

然而，對(duì)于一個(gè)僅28+周的早產(chǎn)兒來說，傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)本身也是一次巨大的沖擊。外界環(huán)境的壓力變化、手術(shù)器械的接觸、溫度的流失，都可能給這個(gè)體重僅1000克左右的脆弱生命帶來顱內(nèi)出血、體溫不穩(wěn)、循環(huán)系統(tǒng)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

我院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)攜手多學(xué)科力量，成功實(shí)施醫(yī)院首例“保留胎膜囊剖宮產(chǎn)術(shù)”（EnCaul 剖宮產(chǎn)）。這不僅是一次技術(shù)突破，更是用醫(yī)學(xué)溫度為脆弱新生命筑起的“溫暖保護(hù)罩”，終以“平穩(wěn)過渡”畫上暖心句點(diǎn)。

“EnCaul”剖宮產(chǎn)是一種極為特殊的手術(shù)方式。通俗來講，就是在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生不直接破膜取出胎兒，而是將胎兒連同其所在的完整胎膜囊一并取出。這樣，胎兒在娩出母體的過程中，依然處于充滿羊水的胎膜囊這個(gè)“天然保護(hù)艙”內(nèi)。它可以緩沖外界壓力，維持恒溫環(huán)境，避免因?qū)m內(nèi)外壓力驟變導(dǎo)致的顱內(nèi)壓變化，極大地降低了極早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，為寶寶提供了從宮內(nèi)到宮外最平穩(wěn)的過渡。

本次手術(shù)由麻醉科陳永杰主治醫(yī)師擔(dān)任主麻醫(yī)生，通過細(xì)致評(píng)估和熟練的操作，精準(zhǔn)地為患者完善橈動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)以及蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，為產(chǎn)科醫(yī)生提供滿意手術(shù)條件的同時(shí)保障患者全程安全、舒適的手術(shù)體驗(yàn)。

手術(shù)由產(chǎn)科王靜副主任醫(yī)師和安聞生副主任醫(yī)師主刀，通過嫻熟的操作與默契配合，從切皮開始僅3分鐘就精準(zhǔn)地將胎膜囊與子宮壁分離，小心翼翼地托出一個(gè)包裹著胎兒、充盈著羊水的完整球狀胎膜囊，透過薄薄的胎膜，可以清晰地看到里面的胎兒。

由王慧副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的新生兒科團(tuán)隊(duì)在一旁嚴(yán)陣以待，在胎膜囊被輕柔地破開后，寶寶被迅速接過，并立即置于預(yù)熱好的搶救臺(tái)進(jìn)行保暖和專業(yè)復(fù)蘇，由于有了胎膜囊的完美保護(hù)，寶寶的出生過程非常平穩(wěn)。術(shù)后，這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的小生命被立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）接受進(jìn)一步的精心治療與護(hù)理。

此次首例“En-caul”剖宮產(chǎn)術(shù)的成功實(shí)施，是我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（MDT）模式的又一次勝利典范。它不僅體現(xiàn)了我院產(chǎn)科及新生兒科在處理危重孕產(chǎn)婦和極早產(chǎn)兒方面的雄厚技術(shù)實(shí)力與勇于創(chuàng)新的精神，也彰顯了醫(yī)院以患者為中心、不斷追求技術(shù)前沿的人文關(guān)懷理念。

目前，張女士在術(shù)后恢復(fù)好，寶寶在NICU醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)。未來，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)探索更多先進(jìn)技術(shù)，聯(lián)合麻醉科、新生兒科等多學(xué)科力量，為更多危重孕產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒搭建“生命安全網(wǎng)”，用專業(yè)與溫暖，托起每一個(gè)家庭的希望。

產(chǎn)科介紹：

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院具有三級(jí)助產(chǎn)資質(zhì)，產(chǎn)科在藺莉主任和李智主任的帶領(lǐng)下，開展了復(fù)雜疑難剖宮產(chǎn)、剖宮產(chǎn)再孕陰道分娩（VBAC）、緊急宮頸環(huán)扎、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、臀位外倒轉(zhuǎn)、臀位內(nèi)倒轉(zhuǎn)、嚴(yán)重產(chǎn)道裂傷修補(bǔ)術(shù)等復(fù)雜手術(shù)和助產(chǎn)技術(shù)。科室具備較強(qiáng)的產(chǎn)科危急重癥救治能力，能夠?qū)嵤﹪a(chǎn)期急癥子宮切除、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、宮腔填塞、B-Lynch縫合等救治技術(shù)。同時(shí)，依托綜合醫(yī)院平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，開展多學(xué)科合作診療（MDT），完成了妊娠期腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、妊娠期腹腔鏡下卵巢腫物剝除術(shù)、妊娠期腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等手術(shù)，以及復(fù)雜性免疫性疾病、顱腦疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、妊娠期高血壓疾病和心臟病等多種妊娠合并癥和并發(fā)癥的圍產(chǎn)期管理和治療，為孕產(chǎn)婦安全提供強(qiáng)有力的支持與保障。

麻醉科介紹：

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院麻醉科在姚蘭主任的帶領(lǐng)下，始終恪守“更加安全、更加舒適、更加專業(yè)、更有價(jià)值”的屬于北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的圍術(shù)期醫(yī)療服務(wù)理念，作為昌平區(qū)麻醉質(zhì)量控制中心，我院麻醉科不斷精進(jìn)，通過持續(xù)改進(jìn)臨床路徑與優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，深度聚焦生殖保健、分娩鎮(zhèn)痛及圍產(chǎn)期舒適化管理領(lǐng)域，致力于為孕產(chǎn)婦提供更高品質(zhì)、更具人文關(guān)懷的麻醉醫(yī)療服務(wù)。

供稿 | 產(chǎn)科 王靜

編輯&責(zé)編｜業(yè)務(wù)拓展部 王茜