小心猩紅熱這個“刺客”

猩紅熱是 A 族 β 型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，主要傳染源是患者和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播和接觸被病原菌污染的玩具、用具、手及食物等傳播，人群普遍易感，尤以 5～15 歲兒童感染最為常見，是全球兒童疾病負擔較重且易被忽視的疾病之一，至今尚無特異性疫苗可用于預防。

2022 年底歐洲多國猩紅熱及其他 A 族鏈球菌感染疾病的發(fā)病率上升，引起了全球高度關(guān)注。在猩紅熱疫情再現(xiàn)的背景下，如何科學、精準、有效地防控猩紅熱，成為目前亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題。

溶血性鏈球菌

正值全球猩紅熱流行和防控面臨新形勢和新挑戰(zhàn)的關(guān)鍵時期，《猩紅熱的預防與控制》應時而生。該書是我國首部醫(yī)防專家共同編撰的系統(tǒng)論述猩紅熱的書籍，由浙江省疾病預防控制中心組織了全國13 家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和高等院校的40 余位專家教授共同編撰完成。本書集成了近年來國內(nèi)外猩紅熱研究領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)和新方法，尤為可貴的是，還提供了猩紅熱暴發(fā)的典型案例，由臨床和疾控一線專家撰寫了案例的發(fā)現(xiàn)、處置過程、經(jīng)驗和啟示，為我國猩紅熱的診療及防控工作提供了實戰(zhàn)素材。

編寫委員會

本書在陳直平、蔣健敏、曾玫教授的指導下，由劉社蘭、鮑倡俊、孫繼民教授擔任主編。編寫人員有40 余位，均為我國傳染病學、兒科學、病原生物學、流行病學、檢驗學、院感防控等領(lǐng)域的知名專家教授。

目 錄

本書包括11 章，分別是：緒論、猩紅熱的病原學、猩紅熱的流行病學、猩紅熱的發(fā)病機制、猩紅熱的臨床診斷和治療、A 族鏈球菌的實驗室檢測、猩紅熱和侵襲性A 族鏈球菌感染的監(jiān)測、猩紅熱的風險評估、猩紅熱的生物安全、猩紅熱的預防與控制，以及猩紅熱的案例分析。全書內(nèi)容力求體現(xiàn)科學性、前沿性和實用性，同時融入醫(yī)學人文及課程思政內(nèi)容。書末還提供了猩紅熱的臨床診斷標準、實驗室檢測方案、疫情報告標準等內(nèi)容。

臨床癥狀

猩紅熱一年四季均可發(fā)生，以4～5 月、11～12 月多發(fā)，在我國屬于法定報告乙類傳染病。起病急，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽峽炎、粟粒樣充血性皮疹、草莓舌、楊梅舌等為主要臨床特征。猩紅熱病情可因機體反應性的差異而有所不同，典型病例分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、恢復期。

圖片來源：北京市疾控中心

皮疹、楊梅舌

如果延遲或未經(jīng)有效抗菌藥物治療，可發(fā)生并發(fā)癥，如膿腫、壞死性筋膜炎、腦膜炎和細菌性膿毒癥，以及急性風濕熱、急性腎小球腎炎、鏈球菌感染后反應性關(guān)節(jié)炎、與GAS 感染相關(guān)的兒童自身免疫性神經(jīng)精神疾病等。

預防措施

猩紅熱主要通過患者咳嗽或打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫傳播，也可通過與感染者直接接觸、間接接觸污染的物品傳播。猩紅熱目前尚無疫苗可預防。個人有效的預防措施包括：少去人員密集室內(nèi)場所、保持社交距離、勤洗手、戴口罩、加強居室通風、咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部掩住口鼻。

六步洗手法

消毒處理

患者居室要經(jīng)常開窗通風換氣，每天不少于3 次，每次15分鐘。患者使用的水杯、餐具應煮沸消毒，用過的毛巾等用開水煮燙。患者痊愈后，最好對玩具、家具用含氯消毒劑擦拭一遍，金屬表面可用70%乙醇擦拭，不能擦拭的，可在戶外暴曬1～2小時。

當前，我國猩紅熱的監(jiān)測和防控工作還比較薄弱，流行本底和疾病負擔數(shù)據(jù)缺乏，一線人員對疾病的認識普遍不足。

本書可滿足各級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制中心和其他專業(yè)技術(shù)人員的防控實踐需要，有助于臨床醫(yī)師、公共衛(wèi)生及實驗室檢驗人員等系統(tǒng)了解猩紅熱相關(guān)知識，早期發(fā)現(xiàn)與診斷猩紅熱病例，提高診治效率；助力相關(guān)人員及時發(fā)現(xiàn)與有效控制疫情，提高現(xiàn)場處置水平，最大程度減少猩紅熱疫情的暴發(fā)與流行，減輕疾病負擔，保障我國兒童健康與社會的可持續(xù)發(fā)展。

本文摘自《猩紅熱的預防與控制》（劉社蘭 鮑倡俊 孫繼民 主編）一書，有刪減，標題為作者所加。本書編輯李悅，如有問題請聯(lián)系：liyue@mail.sciencep.com，010-64000637。

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