宣城市中心醫院鄭云：為寶媽撐起產后養護和育兒的“保護傘”

鄭云

“什么情況下就算堵奶了？”

“你現在屬于中度堵奶，一個星期前就應該進行產后通乳護理的。你平常可以自摸，正常喂完奶的乳房應該是軟狀的，沒有任何疼痛、腫脹和硬塊。”

“為什么會堵奶呢？”

“其實堵奶不一定是單個原因造成的，它和寶寶銜乳姿勢、母親乳頭條件、飲食習慣以及喂養時間均有關。”

“你平常都吃些什么？”

“今天中午喝的冬瓜排骨湯，之前喝的老母雞湯已經停了。”

“從乳汁顏色看，你吃的食物油脂含量偏高，建議多吃魚蝦類的優質蛋白。”

這是發生在安徽省宣城市一位新手媽媽家里的一幕。宣城市中心醫院產科盆底康復中心組長鄭云一邊用淋巴回流手法幫李婷（化名）通乳，一邊解答她關于哺乳、小兒黃疸、乳糖不耐受等問題的疑惑。

通乳結束后，這位新手媽媽感慨：“我現在感覺整個身體都輕松了！”無數次類似這樣簡簡單單又如釋重負的一句話，成為鄭云堅持做上門護理的理由。

護患溝通對上門護理至關重要

去年8月，宣城市中心醫院正式入駐由宣城市衛健委主導、熙康云醫院承建并運營的全市統一“互聯網+護理服務”平臺“宣慧護理”，鄭云是該院最早上門的一批護士之一。

鄭云上門進行產后通乳的護理箱。

她還記得自己上門護理的第一位患者。“是還在坐月子的寶媽。她回到家后，由于寶寶吸奶不暢，出現了堵奶的情況。家里人擔心她來醫院吹風或受涼，落下月子病，就打電話咨詢我們。當時我們就和患者家屬介紹了‘宣慧護理’，并指導他們下單。”鄭云說。

整體上，鄭云上門護理的過程都比較順利，但她坦言，最初還是有擔憂的，包括安全問題、護患溝通問題和療效問題。特別是患者個體情況不同，上門護理的療效也會各異。但患者若盲目抱有過高的預期，很可能影響護患雙方的信任搭建和患者的上門護理體驗。

“像乳腺炎就不是一次能搞定的，需要多次護理。而且患者依從性很重要，比如我幫產婦疏通乳腺后，她后續還需要注意維護，比如調整哺乳姿勢，做好乳頭護理，少吃過于油膩的食物等等，否則很可能重復出現堵奶問題。”鄭云說。

為此，每次上門前，鄭云都會詳細詢問患者的情況，并向其科普護理過程和可能達到的效果。護理結束后，她還會添加產婦的聯系方式，給予針對性指導，包括當前存在的問題和后續的注意事項等。“目前我們溝通的效果都不錯，患者配合度也很高。”

產后通乳是母嬰護理需求之最

鄭云主要提供居家母嬰護理項目，包括產后通乳、母乳喂養指導、子宮復舊，新生兒測黃疸、臍部護理、沐浴/撫觸、足跟采血等。她表示，這其中，產后通乳的需求是最旺盛的。

鄭云為新生兒測黃疸。

對于同樣身為母親的鄭云而言，她深知乳汁淤積的痛苦，所以每次都盡可能站在產婦的角度換位思考、將心比心。言語上，她用朋友般聊天一樣輕松的語氣而非宣教式的口吻，了解產婦的哺乳情況——你現在的奶量有多少？是親喂嗎？吸奶器一般用幾檔、吸多久？平常都吃些什么？然后，針對性科普相關的哺乳知識。

在幫李婷通乳時，鄭云說道：“你吃的東西油脂含量偏高，要多吃優質蛋白。現在乳頭有點凹陷、皸裂，也會影響寶寶吸吮，導致堵奶的。你用吸奶器比較多，但吸奶器往往只吸掉前奶，容易漏掉后奶，我們一般建議親喂。今天通乳后短期內奶水會變少，后面可以通過寶寶親喂，把奶水量趕上來。”交談過程中，李婷發現自己、家人和月嫂在產婦飲食和母乳喂養上存在許多認知誤區，因此對鄭云的指導頻頻點頭。

鄭云叮囑寶媽注意事項。

動作上，鄭云的手法輕柔而熟練。“很多寶媽害怕通乳，可能是之前有過不好的體驗，也可能是看到網絡上或身邊人的感受，所以在我通乳前都會交待一句‘你一會輕一點噢’。那我就會提前告訴她們我的操作流程，哪個部位可能會有點痛，希望你能配合，但我動作會盡量輕。”鄭云說，她也會分享之前的一些患者案例以及對她通乳手法的評價，以此緩解患者的恐懼心理。

“通乳完后，我還會指導寶媽再進行一次母乳喂養，如果寶寶或寶媽有什么不對的地方，我就可以當場糾正。”鄭云說，產婦產后身體虛弱，激素水平也不穩定，身體上的不適或生活中的摩擦都可能導致其情緒的波動。所以她愿意多花十幾分鐘，讓產婦感受到她不僅護理她的乳房，也會照顧她的情緒、她的寶寶。她希望用周到、全面的服務提升產婦的體驗感。

幫患者解決問題的使命感

今年是鄭云工作第十年，這一年她多了一個新的身份——“網約護士”。對于這個新身份的意義，她說更多的是幫患者解決問題。

“現在人口老齡化，臥床患者很多，他們如果來醫院，不僅耗費人力成本，在搬運過程中還會面臨磕碰、病情變化等不確定性因素，增加健康風險，而上門護理能有效消除這些隱患。從母嬰護理的角度來講，產婦月子期不宜頻繁奔波，帶著寶寶也不方便，還可能感染細菌或病毒，我們上門是更便捷和安全的選擇。”鄭云說。

數據顯示，宣慧護理自2024年10月上線以來，共提供7大類33個護理服務項目，累計服務1300余人次。

當患者足不出戶就能獲得護理服務，鄭云等一眾“網約護士”則需犧牲更多業余時間。特別是在產后通乳方面，雖然患者的需求旺盛，但院內僅有4個護士能夠進行該操作。每周五天半的院內工作，剩余的時間用來上門護理、陪伴家庭、接送孩子，鄭云笑稱即使是“連軸轉”也無法兼顧好所有的事情。更多時候，是家人給予了無條件的理解和支持，是患者不經意的一句話——“舒服多了”“比之前請的通乳師手法好很多”“以后都要你來幫我”，為疲憊的她注入力量。

所以她不只做好當下的事情，也有長遠的規劃，比如她希望未來產后康復也能成為宣城市居家護理項目之一。“產后42天，我們會對產婦進行隨診，評估其健康狀況。產后康復護理的周期都比較長，如果產婦的需求是骨盆調整、腹直肌分離、體態調整、恥骨聯合分離等，不需要用到一些笨重、不易攜帶的專業儀器，那么其實可以在居家場景下進行。”

分身乏術的時候，鄭云也會想這到底是圖什么？想來想去，她覺得就是一種使命感，一顆想把事情做好的心，一腔想干事、干實事的熱血。所以，“盡善盡美”不是鄭云的目的，而是她的“進行時”。（受訪者供圖）

個人簡介

鄭云：主管護師，宣城市中心醫院產科盆底康復中心組長，擅長乳腺問題處理（無痛生理性漲奶、哺乳期乳汁淤積、乳腺炎等）、盆底功能修復（盆底肌擺位激活、盆底功能障礙手法等）、產后骨盆調整（骶髂關節功能障礙評估與矯正等）以及體態調整。