有哪些情況容易引起便秘？

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

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"便秘"算不上大病，但卻嚴重困擾著我們的生活。據我國流行病學調查，便秘在普通人群的發生率約為9%-13%，其中25%-50%為老年性便秘。便秘除了會引起痔瘡、肛裂等健康問題，對老年人的危害更加不可忽視。有的老年人甚至因為排便時用力過猛，導致血壓驟升進而引發心梗、腦卒中等危險事件。

引起便秘的原因很多，但有些是可以通過改善生活習慣避免的。容易引起便秘的這些情況，也許正在你身上發生。

怎么才算便秘

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目前在臨床上得到了廣泛推薦使用的羅馬Ⅲ功能性便秘診斷標準如下：

1、癥狀必須包括以下≥2項

（1）至少25%的時間排便感到費力；

（2）至少25%的時間排便為干球狀便或硬便；

（3）至少25%的時間排便有不盡感；

（4）至少25%的時間排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；

（5）至少25%的時間排便需要手法幫助(如用手指幫助排便、盆底支持)；

（6）排便次數＜3次/周。

2、在不使用瀉藥時很少出現稀便

3、沒有足夠的證據診斷腸易激綜合征

診斷之前癥狀出現至少6個月，且近3個月癥狀符合以上診斷標準。

當然，每個人的排便規律是不盡相同的。有些人可能是4-5天才排便一次，但是沒有糞便干結、排出不暢等不適癥狀，則不屬于便秘范疇。

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容易引起便秘的情況

臨床上，便秘分為功能性便秘和繼發性便秘兩大類，以功能性便秘多見，該類患者無器質性病變，僅表現出排便困難的癥狀。而繼發性便秘是指由腸道腫瘤、腸扭轉、腸狹窄等腸內疾病或內分泌紊亂等腸外疾病引起的"便秘"，治療相關疾病后即可改善。

功能性便秘主要有以下幾個常見原因：

1、盲目減肥、飲食飲水減少

足夠的食物容量才能在腸道內形成渣滓刺激腸道使其蠕動。節食減肥導致腸道中食物殘渣不足以形成糞便。

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2、飲食太精細、粗纖維攝入少

粗纖維食物不被腸道吸收，但能像海綿一樣吸收水分膨脹，維持足夠體積來刺激腸道產生便意。

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3、活動量減少

胃腸蠕動慢，糞便在腸道內停留太久，水分吸收過多糞便變得干硬、體積變小難以排出而引起便秘。

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4、長期服藥

如麻醉藥、止痛藥、鈣通道拮抗劑（如地爾硫卓等）、抗抑郁藥、抗驚厥藥物、抗組胺藥等均可造成便秘。

5、精神壓力因素

精神緊張引起交感神經興奮，從而抑制腸神經系統活動，進而引起胃腸運動減弱、黏膜分泌減少，促使便秘的發生。此外，抑郁癥、癔病等精神疾病患者經常發生便秘。

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養成良好的排便習慣有助于預防便秘

人天生有兩個排便的“黃金時間”：一個是早上起床的“起立反射”，即早上一覺起來，由躺變坐再到站，腸道蠕動會增多，腸道便會產生一種巨大的蠕動波，幫助大便排出；另一個是飯后的“胃腸道反射”，即進餐后食物刺激胃引起胃腸道反射，繼而喚醒天然的排便反射，也是排便的最佳時機之一。

另外，排便時集中注意力，減少外界干擾，比如不要玩手機、玩游戲、看報紙等。

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喝酸奶對緩解便秘有一定幫助

腸道菌群紊亂與功能性便秘存在相關性，因此臨床上使用微生態制劑治療便秘。微生態制劑的不良反應較少，又含有多方面的生理性獲益，因此可作為慢性便秘的長期輔助用藥。

微生態制劑包括益生菌、益生元、合生元等。益生菌是指對宿主有利無害的活菌群。 益生元可以選擇性地刺激腸內有益菌的活性或生長繁殖而增進宿主健康的食物成分。合生元是同時含有益生菌和益生元的制劑。已有研究表明，堅持微生態制劑治療的便秘患者的便秘癥狀有改善。

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而"酸奶"是牛奶里添加保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌發酵而成，市場上的酸奶種類繁多，只有喝添加活益生菌的酸奶才有可能改善便秘；另外，由于便秘的原因有個體差異，喝酸奶并不是對每個便秘患者都有效果，而且需要較長的觀察時間。

堅果也能通便

高脂肪食物里面的植物油能分解脂肪酸，增強腸道蠕動，潤滑腸道。堅果里面含有大量的油脂，適當食用有通便的作用。但是要注意適當食用，因為高脂、高糖的飲食習慣會導致共生菌比例下降，從而造成腸道菌群失調。

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喝茶對便秘有雙向作用

紅茶、普洱等茶葉是經過發酵的，鞣酸含量相對少，而鞣酸有抑制腸蠕動的作用，會加重便秘。所以，便秘的人更適合喝紅茶和普洱茶。需要注意的是，便秘的人喝茶時，最好縮短茶葉的浸泡時間，并盡量減少茶葉用量。因為如果飲用紅茶過度，容易引起患者交感神經興奮，這時反而會抑制胃腸蠕動，造成便秘加重，所以喝茶不要貪多，尤其是濃紅茶。

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不宜經常使用瀉藥

當出現便秘時，首先應該考慮改善不良的生活方式。在糾正后仍然無效時，建議服用非刺激性瀉藥，因為刺激性瀉藥（番瀉葉、大黃、酚酞等）雖然起效快，但是如果長期服用容易產生劑量依賴性，甚至誘發結腸黑變病（MC，一種癌前病變）。

臨床上常用的非刺激性瀉藥有：滲透性瀉藥（果糖和聚乙二醇等）以及潤滑性瀉藥（液狀石蠟和甘油等口服藥物及開塞露等外用藥物）。

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功能性便秘大部分與胃腸動力障礙有關，因此恢復胃腸動力是治療慢性便秘的關鍵所在。若改善生活方式后，便秘癥狀依然沒有改善，腹脹但缺少便意，應前往醫院就診。

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有哪些情況容易引起便秘？------蘭世亭醫學健康科普第3880帖

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