關于《傷寒論》“陰陽脈法”的一次討論

以下是我與一位研讀《傷寒論》很深的同仁關于《傷寒論》“陰陽脈法”的一次討論，特此分享給讀者。

吳越：你好！傷寒論條文中的脈診法，你有沒有整理、研究過？

同仁：仲景基本是陰陽脈法。愿聽吳老師指導。

吳越：你太謙虛了。我有個疑問：如果是整體脈法，那么六指下脈象不同，以何為準？比如太陽病，浮脈，不一定六指下都是浮脈吧？

同仁：正常人傷寒，六脈皆浮緊，次之浮緩，次之陽復陰弱，次之脈浮細，次之脈沉微，次之脈沉微細，次之脈細欲絕。

吳越：“244．太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病患不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之?？收?，宜五苓散。268．三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。363．下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血?！边@些條文明確了寸關尺不同，比較好理解和應用。第二個疑問：如果陽指寸，陰指尺，為什么有些條文中又明確說出寸、關、尺？

同仁：244 條，寸，關，遲，為旁注。在傷寒中一般陰陽脈法，簡單一些粗糙些，在金匱要略里面寸關尺。會更細一些，我的理解大概是這樣子。

吳越：第三個疑問：如果六指下的脈象不調，那么左右寸關尺是否與現在中醫教材的分部相同？你認為這里脈的陰陽指什么？

同仁：文章里面寫了，不對的地方，吳老師多指導一下。陽脈陰脈是寸口脈的二分法，寸關尺是寸口脈的三分法。陽脈包含寸脈以及靠近寸脈的前半部關脈。陰脈包含尺脈以及靠近尺脈的后半部關脈。在外感的時候，張仲景傾向于用簡便的二分法陰陽脈法，在內傷雜病的時候，張仲景傾向于用精細的三分法寸關尺脈法。

吳越：看到了。很有創見論證也很嚴謹我再思考一下。

吳越：第四個疑問：陰陽還有分左右之說。左右手的上部（陽脈）也不一定一樣，那么按哪一邊的脈為準呢？

同仁：按理應該都浮，如果哪部不浮，則哪部不足，這個脈經里面的分法就是一樣的了。就是：如果沒其它基礎病，按理太陽病都是脈浮……如果五浮、四浮還好判斷，如果六脈參差太大（比如六脈中只有二浮），那就不好判斷是否太陽病了……脈法，不能作為參考時，也只能放棄了。

吳越：嗯。是的。

同仁：對于有內傷病的人得外感，他的脈就比較復雜一些。另外也是脈癥合參并治。不過是對于傷寒外感，仲景是先脈而后癥。先浮沉定表里，只有太陽少陰提綱證有脈，其他的都無脈。

吳越按：經過以上討論，關于《傷寒論》中的脈法，條理就非常清晰了！

炎黃學者民族醫生吳越

2025年5月20日

鄭重提示：文中如出現醫療處方，請勿輕易使用，需求醫診治。

中醫博大精深，本文只是發表了筆者感悟的一點點所知所見而已。一篇短文，也不可能表達所有的思想，還需聯系筆者的其他文章和著作來理解。

經方是中醫的核心，而學習中醫經方，從伊尹經方開始著手則最為容易！想要學習更多更深的中醫知識，特別是想深入學習伊尹經方與張仲景經方的朋友，請關注筆者的其他著作、文章和課程。

炎黃學者民族醫生-吳越心愿：提煉中醫理論，完善經方體系！為想學中醫又不得其門而入者提供一個完整的中醫學習階梯，為學醫多年而不能突破尚有很多疑問難解者提供系統明析的透徹解惑，為從醫多年而自感不能再提升難以應對疑難痼疾者提供以醫入道的升華指引。愿中醫弘揚世界，廣濟眾生！

附1：炎黃國醫著作總目錄

第一系列：“炎黃國醫”經方破解系列著作（邏輯嚴密，階梯遞進，須按順序學習）：

C1、《“伊尹經方體系”課程講義（匯編）》（對《傷寒論》之前的經方起源的準確破解）——有配套講解視頻：“伊尹經方課程”（破解伊尹經方體系，掌握中醫真正核心）。

C2、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經方探索》（用伊尹經方理解傷寒金匱如同數學規律般明晰）——有配套講解視頻：“仲景經方課程”（理解仲景經方運用，提升中醫實踐技能）。

C3、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經方探索（續）》（繼續運用伊尹經方理解傷寒金匱其它藥方，至此，傷寒論113方與金匱要略262方全部破解完畢）

C4、《從經方中歸納用藥規律》（從伊尹經方體系和仲景經方體系中，歸納出100多種中藥的用藥規律）

C5、《從經方中歸納用藥規律(續集)》(加深講解伊尹經方體系和仲景經方體系的經典用藥，另外非經典用藥100多種加以講解)

C6、《“伊尹經方體系”-輔行訣深層破解》（繼C1《“伊尹經方體系”課程講義（匯編）》之后，加深破解輔行訣）

C7、《想讀通傷寒論，這一本應該夠了》（繼C2、C3、C4、C5之后，更深更廣的破解《傷寒論》）

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黃國醫課程體系

第一類：經方課程

一、《分類講病（經方體驗）》（含《醫案借鑒》類課程）

二、《經方易用（經方入門）》

三、《經方直用（經方晉階）》

四、《經方邏輯（經方研修）》——特別系列：經方體系底層邏輯

第一部分、《伊尹經方課程：破解伊尹經方體系，掌握中醫真正核心》（共五單元）

第二部分、《仲景經方課程：理解仲景經方運用，提升中醫實踐技能》（共十一單元）

第三部分、《經典深解課程-傷寒金匱》等

五、其它經方課程

1、通方課程：《陽主陰從：中醫通方，簡易多能》

2、綜合課程：《經方應用總體思路》

第二類：針灸課程：《針灸入門一日通》《針灸入道一點通》《伊尹五臟補瀉針法課程》等。

第三類：古法養生課程：《天人合一養生：增強自愈力，抗衰防百病》等。

第四類：非中醫精品課程：

1、《天人合一心理：傳統作導航，心靈有家園》……

2、《天人合一周易：連接高維潛意識，提升全局應變力》

第五類：其它課程（多數公益免費）：略