紅腫熱痛--甲溝炎paronychia

引言：餓了喜歡啃手，非要自己剪指甲，結(jié)果就飛快的甲溝炎了，7歲娃

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引言

甲溝炎是一種累及側(cè)甲襞和近端甲襞的炎癥，可能呈急性(持續(xù)不到6周)，也可能呈慢性(≥6周)[1]。誘發(fā)因素包括：修甲過(guò)度、咬甲、拔倒刺、吸吮拇指、嵌甲、糖尿病，以及從事手需要經(jīng)常浸水的職業(yè)[2]。

急性甲溝炎

定義 — 急性甲溝炎是一種急性炎癥過(guò)程【所以會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛】，伴或不伴膿腫形成，累及近端甲襞和側(cè)甲襞，持續(xù)時(shí)間不到6周[1,7]。

發(fā)病機(jī)制

感染性因素 — 急性甲溝炎最常見(jiàn)的病因是輕微機(jī)械或化學(xué)創(chuàng)傷破壞甲襞屏障后，皮膚菌群中的病原體[如，金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)]侵染甲周組織而引發(fā)感染[7]。

指/趾暴露于口腔菌群后，口腔或皮膚菌群可能引起急性甲溝炎。這種情況下，病原菌既包括需氧菌[如，鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嚙蝕艾肯菌(Eikenella corrodens)]，也包括厭氧菌[如，梭桿菌屬(Fusobacterium)、消化鏈球菌屬(Peptostreptococcus)、普氏菌屬(Prevotella)和卟啉單胞菌(Porphyromonas)屬][8,9]。

臨床表現(xiàn)

急性甲溝炎的特點(diǎn)是近端甲襞和側(cè)甲襞迅速出現(xiàn)疼痛性紅腫，通常是在輕微局部創(chuàng)傷后2-5日出現(xiàn)，常伴表淺膿腫 (見(jiàn)下圖)

Swelling, erythema, and a purulent collection are present in this patient with acute paronychia.該急性甲溝炎患者有腫脹、紅斑和膿性積聚。

并發(fā)癥 — 偶爾感染可能會(huì)擴(kuò)散到甲床或指髓間隙(膿性指頭炎) (下圖)[18]。膿性指頭炎需迅速采取外科治療，切開(kāi)引流【請(qǐng)第一時(shí)間去醫(yī)院找醫(yī)生處理】，以防止發(fā)展成骨髓炎、永久性甲畸形以及指尖缺血性壞死[19]。

治療

急性甲溝炎的治療包括局部皮膚護(hù)理措施、外用或口服抗生素，以及外科治療措施，具體取決于炎癥的嚴(yán)重程度，以及是否有膿腫或伴發(fā)嵌趾甲。

甲溝炎不伴膿腫 — 若炎癥不伴膿腫形成，則外用抗生素并每日多次用溫水或抗菌劑浸泡(如，氯己定、聚維酮碘)通常有效 。

通常讓患者在每次溫水浸泡后應(yīng)用抗葡萄球菌抗生素，如：莫匹羅星（百多邦）。溫水浸泡應(yīng)持續(xù)10-15分鐘。

可以預(yù)防嗎？有毛病的自己對(duì)號(hào)入座

可通過(guò)以下方式來(lái)降低患甲溝炎的幾率：

●下推甲上皮時(shí)動(dòng)作輕柔，不要修剪和削割。

●如需將手伸入水中，應(yīng)戴上橡膠手套。

●不要咬指(趾)甲。

●不要把手指伸進(jìn)嘴里。

參考來(lái)源：Paronychia，Uptodate，2024.

項(xiàng)目編號(hào)：chkphy003

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