為什么中國(guó)醫(yī)生看病5分鐘，美國(guó)醫(yī)生看病半個(gè)小時(shí)？

你錯(cuò)了，中國(guó)醫(yī)生看病用不了5分鐘。

我，一個(gè)跟著胸外科頂級(jí)專(zhuān)家看過(guò)3年特需和專(zhuān)家門(mén)診，自己剛剛開(kāi)始看了3個(gè)月普通門(mén)診的，一個(gè)普通且自信的胸外科醫(yī)生。

很多時(shí)候3分鐘搞定，甚至1分鐘，對(duì)于大部分病人。

但是，對(duì)于一小部分病人，我需要看十幾分鐘，甚至半個(gè)小時(shí)。

讓我們這兩種情況看看分別是什么場(chǎng)景。

第一種場(chǎng)景：

①病人：醫(yī)生，我是來(lái)復(fù)查的。

我：你做完手術(shù)了？

病人：是的，2年前做的。

我：哪個(gè)主任給你做的，要復(fù)查哪些項(xiàng)目？（一邊問(wèn)一邊開(kāi)始點(diǎn)項(xiàng)目了。）

病人：X主任做的，復(fù)查胸部CT、B超、抽血。

我：開(kāi)好了。去一樓交費(fèi)預(yù)約。（開(kāi)好了胸部CT、肝膽胰脾腎鎖骨上淋巴結(jié)、血腫瘤標(biāo)志物）

一分鐘結(jié)束。

②病人：醫(yī)生，我有肺結(jié)節(jié)。

我：來(lái)復(fù)查的？（就點(diǎn)開(kāi)了他既往的片子）

病人：是的，開(kāi)個(gè)CT就行。

我：你這個(gè)結(jié)節(jié)純磨玻璃結(jié)節(jié)，沒(méi)什么變化，但是還是要定期隨訪(fǎng)，萬(wàn)一長(zhǎng)大了或者密度變高了就要手術(shù)（一邊開(kāi)CT一邊看他既往的CT報(bào)告）。

病人：好的，去一樓交費(fèi)預(yù)約就行是吧？

兩分鐘結(jié)束。

③病人：醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，您幫我看一下（遞過(guò)來(lái)體檢報(bào)告）。

我：（看一眼報(bào)告，4mm實(shí)性結(jié)節(jié)）沒(méi)啥，都良性結(jié)節(jié)，一年做一次CT就夠了。

病人：好的好的，太感謝您了。

半分鐘結(jié)束。

所以第一種場(chǎng)景，基本上都是復(fù)查、隨訪(fǎng)或者本身病變就很輕微，一看就沒(méi)問(wèn)題的。這種真的就是兩三分鐘就能解決問(wèn)題的，你非讓我跟病人嘮嗑嘮半小時(shí)？

行，咱跟美國(guó)醫(yī)生一樣就嘮，對(duì)術(shù)后復(fù)查的病人嘮最近感覺(jué)怎么樣、嘮怎么康復(fù)、嘮家長(zhǎng)里短、嘮工資待遇；對(duì)結(jié)節(jié)隨訪(fǎng)的病人嘮肺結(jié)節(jié)的病因、肺結(jié)節(jié)的幾種類(lèi)型、哪種肺結(jié)節(jié)需要干預(yù)、干預(yù)的方式，嘮半個(gè)小時(shí)起步。

別的不說(shuō)，你看看后面排隊(duì)的一百個(gè)病人會(huì)不會(huì)進(jìn)診室打我。

第二種場(chǎng)景。

診室走進(jìn)來(lái)一個(gè)病人，提著一堆資料。我心里一沉，知道這個(gè)病人不簡(jiǎn)單。

病人家屬：醫(yī)生，我們老家查出來(lái)肺上長(zhǎng)了個(gè)東西，你幫忙看一下。

我：（知道從老家過(guò)來(lái)的估計(jì)有點(diǎn)問(wèn)題，開(kāi)始提高警惕）報(bào)告拿過(guò)來(lái)。

家屬把報(bào)告遞過(guò)來(lái)。

我一看，肺部4cm的占位性病變。

我：片子拿過(guò)來(lái)一下。

病人把片子遞過(guò)來(lái)，我抽出來(lái)，然后看看片子的日期，分一下上下左右，插到讀片機(jī)上，然后仔細(xì)找占位。看完占位之后再去看看其他肺葉有沒(méi)有病變，然后在縱隔窗看下縱隔淋巴結(jié)的大小。

然后翻看患者的資料，看下患者其他的檢查，有沒(méi)有做PET-CT、頭顱MRI、氣管鏡之類(lèi)的。

全都看完了，花了10分鐘，心里有數(shù)了。

我：病人是哪位，知道自己病情么？

病人點(diǎn)了點(diǎn)頭，眼睛里已經(jīng)冒出眼淚水了。

我：別哭，沒(méi)事的，我看了一下片子，估計(jì)大概率是不好的東西。還需要進(jìn)一步檢查，應(yīng)該可以做手術(shù)。

病人哇啦哭了。

我趕緊說(shuō)：沒(méi)事的，能開(kāi)刀就是好事情，說(shuō)不定切除就治好了。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，什么靶向治療、免疫治療、基因檢測(cè)，很多患者都治好了，肺癌不再是不治之癥了。

病人臉色好了一點(diǎn)。

安慰病人的情緒花了5分鐘。

病人：那接下來(lái)該怎么辦？

我：我給你開(kāi)一些檢查，需要先完善檢查。另外就是我把信息登記一下，后面有床位了我通知你，我們主任給你做手術(shù)（一邊說(shuō)一開(kāi)檢查、住院證）。

病人：手術(shù)怎么做？

我：?jiǎn)慰仔厍荤R3cm切口，你這個(gè)比較大，要切整個(gè)右上葉了。

病人：那手術(shù)后住院要幾天？

我：術(shù)后恢復(fù)順利的話(huà)一般3天就可以了。我把你的信息登記一下，姓名、年齡，有沒(méi)有糖尿病、心臟病、高血壓？吃過(guò)什么藥么？聯(lián)系方式留一下。

病人：Blablabla。。。

安排檢查、住院手續(xù)、登記信息花費(fèi)10min。

一共花費(fèi)20分鐘到半個(gè)小時(shí)，這期間不斷地有后面的病人看到底啥情況，還不斷有一些大聰明想要插隊(duì)，都被我言辭拒絕。

所以你看到了么，中國(guó)醫(yī)生看病時(shí)間長(zhǎng)短很大程度上取決于你的病情，你的病情是那種一眼沒(méi)問(wèn)題的，那肯定三五分鐘解決。要是你的病情真的比較重，甚至要入院治療的，那肯定二十分鐘打不住。

問(wèn)出這個(gè)問(wèn)題的人，無(wú)非是想把問(wèn)題往中國(guó)醫(yī)生醫(yī)德低、態(tài)度差、工作摸魚(yú)，美國(guó)醫(yī)生醫(yī)德高、態(tài)度好、工作認(rèn)真上引。

那我敢這么說(shuō)，不考慮環(huán)境和語(yǔ)言，你讓中國(guó)醫(yī)生跑美國(guó)行醫(yī)，一百個(gè)人里有九十九個(gè)都愿意，病人都是家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的，后面沒(méi)有一百個(gè)排隊(duì)的人死命催你，跟病人有充分的時(shí)間交流溝通，一年幾十萬(wàn)美金，擱誰(shuí)誰(shuí)不迷糊，誰(shuí)不態(tài)度好？

你讓美國(guó)醫(yī)生跑中國(guó)行醫(yī)，一百個(gè)人里一百個(gè)估計(jì)第一天都得嚷嚷著回去你懂么，他沒(méi)這能力你知道吧，幾分鐘看一個(gè)病人，打發(fā)焦慮的患者，應(yīng)付難纏的家屬，還要安排檢查、住院。

這背后其實(shí)是整個(gè)醫(yī)療體系和制度的問(wèn)題，不是單一的醫(yī)生群體決定的，把這兩群人互換一下，過(guò)一段時(shí)間都會(huì)變成對(duì)方的模樣。至于兩種體系孰優(yōu)孰劣，咱們不多評(píng)價(jià)。

知乎上問(wèn)出《為什么中國(guó)醫(yī)生看病5分鐘，美國(guó)醫(yī)生看病半小時(shí)？》的人。

說(shuō)句惡毒的話(huà)，

你最好不要期待自己在中國(guó)看門(mén)診要花半小時(shí)。

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