北京
是否應將鉍劑四聯方案作為幽門螺桿菌（HP）感染初次和再次根除治療方案?
中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組2022 版《中國幽門螺桿菌感染治療指南》給出了新的推薦意見 。
建議在幽門螺桿菌感染初次和再次根除治療中使用鉍劑四聯方案，療程為 14 d（強推薦，中等質量）。除了質子泵抑制劑和鉍劑，推薦抗生素組合如圖（強推薦，中等質量）。
注：鉍劑四聯方案中，標準劑量質子泵抑制劑包括奧美拉唑 20 mg、艾司奧美拉唑 20 mg、雷貝拉唑 10 mg、蘭索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg、艾普拉唑 5 mg，餐前 0.5 h 口服。鉍劑中不同藥物的用法略有區別，如枸櫞酸鉍鉀 220 mg、2 次/d ，餐前 0.5 h 口服。推薦療程為 14 d。
多個隨機對照研究（RCT）表明，相對于三聯方案，鉍劑四聯方案可提高幽門螺桿菌感染根除率，雖然會增加某些不良反應，但均非嚴重的不良反應。因此，鉍劑四聯方案的獲益大于風險。
參考臨床用藥助手，《中國幽門螺桿菌感染治療指南》
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